מורסה אנורקטית

מורסה אנורקטית היא אוסף מוגלה באזור פי הטבעת והחלחולת.

הסיבות הנפוצות למורסה אנורקטית כוללות:

• בלוטות חסומות באזור האנאלי
• זיהום של סדק אנאלי
• זיהום המועבר במגע מיני (STD)
• טְרַאוּמָה

מורסות פי הטבעת העמוקות עלולות להיגרם כתוצאה מהפרעות מעיים כמו מחלת קרוהן או דיברטיקוליטיס.

הגורמים הבאים מגדילים את הסיכון למורסה אנורקטית:

• סקס אנאלי
• תרופות כימותרפיות המשמשות לטיפול בסרטן
• סוכרת
• מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית)
• שימוש בתרופות סטרואידים
• מערכת חיסונית מוחלשת (כגון מ- HIV / איידס)

המצב משפיע על גברים יותר מאשר על נשים. המצב עלול להופיע אצל תינוקות ופעוטות שעדיין נמצאים בחיתולים ובעלי היסטוריה של סדקים אנאליים.

תסמינים שכיחים הם נפיחות סביב פי הטבעת וכאב מתמיד ופועם עם נפיחות. כאב עלול להיות חמור בתנועות מעיים, שיעול וישיבה.

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• עצירות
• הפרשת מוגלה מפי הטבעת
• עייפות, חום, הזעות לילה וצמרמורות
• אדמומיות, רקמה כואבת וקשוחה באזור פי הטבעת
• רוֹך

אצל תינוקות המורסה נראית לעיתים קרובות כגוש נפוח, אדום ונימוח בקצה פי הטבעת. התינוק עלול להיות מוקפד ועצבני מחוסר נוחות. בדרך כלל אין תסמינים אחרים.

בדיקת פי הטבעת עשויה לאשר מורסה אנורקטאלית. ניתן לבצע פרוקטוסיגמואידוסקופיה כדי לשלול מחלות אחרות.

בחלק מהמקרים יש צורך בבדיקת CT, MRI או אולטרסאונד בכדי לסייע באיתור אוסף המוגלה.

הבעיה לעיתים רחוקות חולפת מעצמה. אנטיביוטיקה לבדה בדרך כלל אינה יכולה לטפל במורסה.

הטיפול כולל ניתוח לפתיחת ניקוז המורסה.

• ניתוח נעשה בדרך כלל עם תרופות מקוממות קהות, יחד עם תרופות כדי לגרום לך לישון. לפעמים משתמשים בהרדמה בעמוד השדרה או בהרדמה כללית.
• ניתוח הוא לרוב הליך אשפוז, מה שאומר שאתה הולך הביתה באותו יום. המנתח חותך את המורסה ומנקז את המוגלה. לפעמים מכנימים ניקוז כדי לשמור על חתך פתוח ומתנקז, ולעיתים חלל המורסה ארוז בגזה.
• אם אוסף המוגלה עמוק, יתכן שתצטרך להישאר זמן רב יותר בבית החולים לצורך בקרת כאבים וטיפול סיעודי באתר ניקוז המורסה.
• לאחר הניתוח יתכן שתצטרך אמבטיות סיטז חמות (ישיבה באמבט עם מים חמים). זה עוזר להקל על הכאב ולהפחית נפיחות.

מורסות מנוקזות בדרך כלל נותרות פתוחות ואין צורך בתפרים.

המנתח עשוי לרשום משככי כאבים ואנטיביוטיקה.

הימנעות מעצירות תסייע להפחתת הכאב. יתכן שתזדקק למרככי צואה. שתיית נוזלים ואכילת מזון עם הרבה סיבים יכולים גם לעזור.

עם טיפול מהיר, אנשים עם מצב זה בדרך כלל מצליחים. תינוקות ופעוטות בדרך כלל מחלימים במהירות.

סיבוכים יכולים להתרחש כאשר הטיפול מתעכב.

סיבוכים של מורסה אנורקטית עשויים לכלול:

• פיסטולה אנאלית (קשר לא תקין בין פי הטבעת למבנה אחר)
• זיהום שמתפשט לדם (אלח דם)
• כאב מתמשך
• הבעיה חוזרת שוב ושוב (הישנות)

התקשר לרופא אם אתה:

• שימו לב להפרשות פי הטבעת, כאב או תסמינים אחרים של מורסה אנורקטאלית
• יש לך חום, צמרמורות או תסמינים חדשים אחרים לאחר שטופלת במצב זה
• האם סוכרת וגלוקוז הדם שלך הופך להיות קשה לשליטה

מניעה או טיפול מהיר של מחלות מין עשויים למנוע היווצרות מורסה אנורקטית. השתמש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין, כולל יחסי מין אנאליים, כדי למנוע זיהומים כאלה.

אצל תינוקות ופעוטות, החלפות חיתולים תכופות וניקוי נכון במהלך החלפת חיתול יכולים לסייע במניעת סדקים אנאליים וגם מורסות.

מורסה אנאלית; מורסה בפי הטבעת; מורסה עקיפה; מורסה פריאליאלית; מורסה בבלוטה; מורסה - אנורקטאלית

• חַלחוֹלֶת

WC Coates. הליכים אנורקטליים. בתוך: רוברטס JR, Custalow CB, תומסן TW, עורכים. הפרוצדורות הקליניות של רוברטס והדג'ס ברפואה דחופה וטיפול חריף. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 45.

Merchea A, Larson DW. פִּי הַטַבַּעַת. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 52.