הרעלה - דגים ורכיכות

מאמר זה מתאר קבוצה של מצבים שונים הנגרמים על ידי אכילת דגים ופירות ים מזוהמים. הנפוצים מביניהם הם הרעלת סיגואטרה, הרעלת סקומברואיד והרעלות רכיכות שונות.

מאמר זה מיועד למידע בלבד. אל תשתמש בו לטיפול או לניהול חשיפה ממשית לרעל. אם אתה או מישהו שאיתך חשיפה, התקשר למספר החירום המקומי שלך (כגון 911), או ניתן להגיע ישירות למרכז הרעל המקומי שלך על ידי התקשרות למוקד הארוך של חיוג חינם לרעלים (1-800-222-1222) מכל מקום בארצות הברית.

בהרעלת סיגואטרה המרכיב הרעיל הוא סיגואטוקסין. זהו רעל המיוצר בכמויות קטנות על ידי אצות מסוימות ואורגניזמים דמויי אצות הנקראים דינו-פלאגלטים. דגים קטנים שאוכלים את האצות מזדהמים. אם דגים גדולים יותר אוכלים הרבה מהדגים הקטנים והמזוהמים יותר, הרעל יכול להצטבר לרמה מסוכנת, מה שעלול לגרום לך לחלות אם אתה אוכל את הדג. Ciguatoxin הוא "יציב בחום". זה אומר שזה לא משנה עד כמה אתה מבשל את הדג שלך, אם הדג מזוהם, אתה תורעל.

בהרעלת scombroid, המרכיב הרעיל הוא שילוב של היסטמין וחומרים דומים. לאחר מותו של הדג, חיידקים יוצרים כמויות גדולות של הרעלן אם הדג אינו מקרר או קפוא מיד.

בהרעלת רכיכות, המרכיבים הרעילים הם רעלים המיוצרים על ידי אורגניזמים דמויי אצות הנקראים דינו-פלגלטים, המצטברים בכמה סוגים של פירות ים. ישנם סוגים רבים ושונים של הרעלת רכיכות. הסוגים המוכרים ביותר הם הרעלת רכיכות משותקים, הרעלת רכיכות נוירוטוקסיות והרעלת רכיכות אמנזית.

הרעלת סיגואטרה מתרחשת בדרך כלל בדגים גדולים יותר ממים טרופיים חמים. הסוגים הפופולאריים ביותר של דגים אלה המשמשים למאכל כוללים בס ים, תבשילית, וסנאפר אדום. בארצות הברית סביר להניח כי במים סביב פלורידה והוואי דגים מזוהמים. ברחבי העולם, הרעלת דגים של סיגואטרה היא סוג ההרעלה הנפוץ ביותר מביו-רעלים ימיים. זו בעיה מרכזית בבריאות הציבור באיים הקריביים.

הסיכון הוא הגדול ביותר בחודשי הקיץ, או בכל עת שמספר גדול של אצות פורחות באוקיאנוס, כמו למשל ב"גאות אדומה ". גאות אדומה מתרחשת כאשר יש עלייה מהירה בכמות הדינו-פלגים במים. עם זאת, בזכות התחבורה המודרנית, כל אדם ברחבי העולם רשאי לאכול דג ממים מזוהמים.

הרעלת Scombroid מתרחשת לרוב מדגי בשר גדולים וכהים כמו טונה, מקרל, מהי מהי ואלבקור. מכיוון שרעל זה מתפתח לאחר שנתפס דג ומת, אין זה משנה היכן הדג נתפס. הגורם העיקרי הוא כמה זמן הדג יושב לפני שהוא מקורר או קפוא.

כמו הרעלת סיגואטרה, מרבית ההרעלות של רכיכות מתרחשות במים חמים יותר. עם זאת, הרעלות התרחשו עד צפון אלסקה והן נפוצות בניו אינגלנד. מרבית הרעלות רכיכות מתרחשות במהלך חודשי הקיץ. אולי שמעת את האמרה "לעולם אל תאכל פירות ים בחודשים שאין להם את האות ר '." זה כולל מאי עד אוגוסט. הרעלת רכיכות מתרחשת במאכלי ים עם שני קליפות, כמו צדפות, צדפות, מולים ולעיתים צדפות.

בדוק תמיד עם מחלקת הבריאות המקומית שלך או עם סוכנות הדגים וחיות הבר אם יש לך שאלות בנוגע לבטיחות אכילת מוצר מזון כלשהו.

החומרים המזיקים הגורמים להרעלת Ciguatera, Scombroid ו- Shellfish הם יציבים בחום, ולכן שום כמות בישול לא תמנע מכם להיות מורעלים אם אתם אוכלים דגים מזוהמים. הסימפטומים תלויים בסוג הרעלה הספציפי.

תסמיני הרעלת Ciguatera יכולים להופיע שעתיים עד 12 שעות לאחר אכילת הדג. הם כוללים:

• התכווצויות בטן
• שלשול (קשה ומימי)
• בחילה והקאה

זמן קצר לאחר התפתחות הסימפטומים האלה, תחל תחושות מוזרות, שעשויות לכלול:

• תחושה שהשיניים שלך רפויות ועומדות לנשור
• מבלבל טמפרטורות חמות וקרות (למשל, תרגישו שקוביית קרח שורפת אתכם, בעוד גפרור מקפיא את עורכם)
• כאב ראש (כנראה התסמין השכיח ביותר)
• דופק נמוך ולחץ דם נמוך (במקרים חמורים מאוד)
• טעם מתכתי בפה

תסמינים אלה עלולים להחמיר אם אתה שותה אלכוהול עם הארוחה שלך.

תסמיני הרעלת Scombroid מופיעים לרוב מיד לאחר אכילת הדג. הם עשויים לכלול:

• בעיות נשימה, כולל צפצופים וצפיפות בחזה (במקרים חמורים)
• עור אדום במיוחד בפנים ובגוף
• שְׁטִיפָה
• כוורות וגירודים
• בחילה והקאה
• טעם פלפלי או מריר

להלן סוגים ידועים אחרים של הרעלת פירות ים, והתסמינים שלהם.

הרעלת רכיכות משותק: כ- 30 דקות לאחר אכילת מאכלי ים מזוהמים, יתכן שיש לך קהות או עקצוצים בפה. תחושה זו עשויה להתפשט עד הידיים והרגליים. אתה עלול להיות סחרחורת מאוד, לסבול מכאב ראש, ובמקרים מסוימים הידיים והרגליים שלך עלולות להיות משותקות זמנית. יש אנשים שיכולים לסבול גם מבחילות, הקאות ושלשולים, אם כי תופעות אלו שכיחות הרבה פחות.

הרעלת רכיכות נוירוטוקסיות: הסימפטומים דומים מאוד לאלה של הרעלת סיגואטרה. לאחר אכילת צדפות או מולים מזוהמים, סביר להניח שתיתקל בבחילות, הקאות ושלשולים. אחרי תסמינים אלה ילוו תחושות מוזרות שעשויות לכלול קהות או עקצוץ בפה, כאבי ראש, סחרחורת והיפוך טמפרטורה חמה וקרה.

הרעלת רכיכות אמנזית: זוהי סוג הרעלה מוזר ונדיר שמתחיל בבחילות, הקאות ושלשולים. בעקבות תסמינים אלו נובעת אובדן זיכרון לטווח קצר, ותסמינים אחרים פחות נפוצים של מערכת העצבים.

הרעלת רכיכות עשויה להיות מצב חירום רפואי. אדם עם תסמינים חמורים או פתאומיים יש לפנות מיד למרכז רפואי דחוף. ייתכן שיהיה עליך להתקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) או לבקרת רעל לקבלת מידע מתאים על הטיפול.

המידע הבא מועיל לסיוע חירום:

• גיל האדם, משקלו ומצבו
• סוג הדגים הנאכלים
• הזמן שהוא נאכל
• הסכום נבלע

עם זאת, אל תשהה את הקריאה לעזרה אם מידע זה אינו זמין באופן מיידי.

ניתן להגיע ישירות למרכז הרעל המקומי שלך על ידי התקשרות למוקד העזרה הארצי ללא תשלום לרעלים (1-800-222-1222) מכל מקום בארצות הברית. הם יתנו לך הוראות נוספות.

זהו שירות חינם וסודי. כל מרכזי בקרת הרעל המקומיים בארצות הברית משתמשים במספר לאומי זה. אתה צריך להתקשר אם יש לך שאלות בנוגע להרעלה או למניעת רעל. ניתן להתקשר 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע.

אם יש לך הרעלת סיגואטרה, ייתכן שתקבל:

• בדיקות דם ושתן
• EKG (אלקטרוקרדיוגרמה, או מעקב אחר לב)
• נוזלים על ידי IV (דרך וריד)
• תרופות להפסקת הקאות
• תרופות המסייעות להפחתת תסמיני מערכת העצבים (מניטול)

אם יש לך הרעלת scombroid, ייתכן שתקבל:

• תמיכה בדרכי הנשימה, כולל חמצן, צינור נשימה דרך הפה (אינטובציה) ומכונת נשימה (הנשמה)
• בדיקות דם ושתן
• EKG (אלקטרוקרדיוגרמה, או מעקב אחר לב)
• נוזלים על ידי IV (דרך וריד)
• תרופות להפסקת הקאות
• תרופות לטיפול בתגובות אלרגיות קשות (במידת הצורך), כולל בנדריל

אם יש לך הרעלת רכיכות, ייתכן שתקבל:

• בדיקות דם ושתן
• EKG (אלקטרוקרדיוגרמה, או מעקב אחר לב)
• נוזלים על ידי IV (דרך וריד)
• תרופות להפסקת הקאות

אם הרעלת רכיכות גורמת לשיתוק, ייתכן שתצטרך להישאר בבית החולים עד שהסימפטומים שלך ישתפרו.

הרעלות דגים ורכיכות מתרחשות מדי פעם בארצות הברית. אתה יכול להגן על עצמך על ידי הימנעות מדגים ומאכלי ים שנתפסו באזורים של גאות אדומה ידועה, ועל ידי הימנעות מ צדפות, מולים וצדפות במהלך חודשי הקיץ. אם אתה מורעל, התוצאה שלך לטווח הארוך בדרך כלל די טובה.

תסמיני הרעלת Scombroid נמשכים בדרך כלל רק מספר שעות לאחר תחילת הטיפול הרפואי. תסמיני הרעלת Ciguatera והרעלת רכיכות עשויים להימשך בין ימים לשבועות, תלוי בחומרת ההרעלה. רק לעיתים רחוקות מאוד התרחשו תוצאות רציניות או מוות.

אין שום אפשרות לאדם שמכין את האוכל לדעת שהאוכל שלו מזוהם. לכן, חשוב מאוד שהרופא שלך יגיד למסעדה שהאוכל שלהם מזוהם כדי שיוכלו לזרוק אותו לפני שאנשים אחרים יחלו. על הספק שלך לפנות גם למשרד הבריאות בכדי לוודא שהזמינים שמספקים את הדגים המזוהמים מזוהים ונהרסים.

הרעלת דגים; הרעלת דינופלגלט; זיהום מאכלי ים; הרעלת רכיכות משותקת; הרעלת סיגואטרה

ג'ונג אי.סי. הרעלת דגים ורכיכות: תסמונות רעילות. בתוך: סנדפורד קליפורניה, פטינגר פ.ס, ג'ונג אי.סי., עורכים. המדריך לטיולים ורפואה טרופית. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 34.

Lazarciuc N. שלשולים. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 28.

מוריס ג'יי ג'יי. מחלות אנושיות הקשורות לפריחת אצות מזיקה. בתוך: בנט JE, דולין ר 'בלייזר MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט, מהדורה מעודכנת. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. מחלות המועברות במזון בתוך: קלרמן RD, Rakel DP, עורכים. הטיפול הנוכחי של קון 2019. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: 540-550.