החלפת מפרק הברך

החלפת מפרק הברך היא ניתוח להחלפת מפרק הברך במפרק מלאכותי מעשה ידי אדם. המפרק המלאכותי נקרא תותבת.

מפרק הברך מוציאים סחוס ועצמות פגומים. לאחר מכן מניחים חתיכות מעשה ידי אדם בברך.

חלקים אלה עשויים להיות ממוקמים במקומות הבאים במפרק הברך:

• הקצה התחתון של עצם הירך - עצם זו נקראת עצם הירך. החלק החלופי עשוי בדרך כלל ממתכת.
• הקצה העליון של עצם השוק, שהיא העצם הגדולה ברגל התחתונה שלך - עצם זו נקראת עצם השוק. החלק החלופי עשוי בדרך כלל ממתכת ופלסטיק חזק.
• הצד האחורי של הברכיים - הברך מכונה פיקה. החלק החלופי עשוי בדרך כלל מפלסטיק חזק.

לא תרגיש כאב כלשהו במהלך הניתוח. יהיה לך אחד משני סוגים אלה של הרדמה:

• הרדמה כללית - זה אומר שאתה תהיה ישן ולא יכול להרגיש כאב.
• הרדמה אזורית (עמוד שדרה או אפידורל) - רפואה מוחדרת לגב שלך כדי לגרום לך להיות קהה מתחת למותניים. תקבל גם תרופות כדי לגרום לך לישון. ואתה עלול לקבל תרופה שתגרום לך לשכוח מההליך, למרות שאתה לא ישן לגמרי.

לאחר שתקבל הרדמה, המנתח שלך יחתוך את הברך כדי לפתוח אותה. אורך חתך זה לרוב בין 20 ל -25 סנטימטרים. ואז המנתח שלך יעשה:

• הזז את הברכיים (פיקה) מהדרך, ואז חתוך את קצות עצם הירך ואת עצם השוק (הרגל התחתונה) כדי להתאים לחלק החלופי.
• חותכים את החלק התחתון של הברכיים כדי להכין אותו לחתיכות החדשות שיוצמדו שם.
• מהדק את שני חלקי התותבת לעצמות שלך. חלק אחד יצורף לקצה עצם הירך שלך והחלק השני יצורף לעצם השוק. ניתן לחבר את החלקים באמצעות מלט עצם או ברגים.
• צרף את החלק התחתון של הברכיים. מלט עצם מיוחד משמש לחיבור חלק זה.
• תקנו את השרירים והגידים סביב המפרק החדש וסגרו את חתך הניתוח.

הניתוח אורך כשעתיים.

ברוב הברכיים המלאכותיות יש גם חלקי מתכת וגם פלסטיק. ישנם מנתחים המשתמשים כעת בחומרים שונים, כולל מתכת על מתכת, קרמיקה על קרמיקה, או קרמיקה על פלסטיק.

הסיבה השכיחה ביותר להחלפת מפרק הברך היא להקל על כאבי מפרקים קשים. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על החלפת מפרק הברך אם:

• סובלים מכאבים מדלקת מפרקים בברך שמונעים ממך לישון או לעשות פעילויות רגילות.
• אתה לא יכול ללכת ולדאוג לעצמך.
• כאבי הברכיים שלך לא השתפרו עם טיפול אחר.
• אתה מבין איך יהיו ניתוחים והתאוששות.

לרוב, החלפת מפרק הברך נעשית בקרב אנשים בני 60 ומעלה. אנשים צעירים יותר שהחלפת מפרק הברך עלולה להפעיל לחץ נוסף על הברך המלאכותית ולגרום לה להתבלות מוקדם ולא להחזיק מעמד כל כך הרבה זמן.

ספר תמיד לרופא שלך אילו תרופות אתה נוטל, אפילו תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.

במהלך השבועיים שלפני הניתוח שלך:

• הכן את ביתך.
• שבועיים לפני הניתוח יתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות המקשות על קרישת הדם שלך. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (נפרוזין, אלווה), מדללי דם כגון וורפרין (קומדין), או קלופידוגרל (פלוויקס) ותרופות אחרות (Xarelto).
• יתכן שתצטרך להפסיק ליטול תרופות העלולות לגרום לגופך לחלות בזיהום. אלה כוללים מתוטרקסט, אנברל או תרופות אחרות המדכאות את המערכת החיסונית שלך.
• שאל את הספק אילו תרופות אתה עדיין צריך ליטול ביום הניתוח שלך.
• אם יש לך סוכרת, מחלות לב או מצבים רפואיים אחרים, המנתח שלך עשוי לבקש ממך לפנות לספק המטפל בך במצבים אלה כדי לראות אם זה בטוח עבורך לעבור את הניתוח.
• תגיד לספק שלך אם שתית הרבה אלכוהול, יותר מ -1 או 2 משקאות ביום.
• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. בקש מהספקים שלך עזרה. עישון יאט את החלמת הפצעים והעצמות. ייתכן שההחלמה שלך לא תהיה טובה אם תמשיך לעשן.
• הודע תמיד לספק שלך על כל הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או מחלה אחרת שיש לך לפני הניתוח.
• כדאי לבקר אצל פיזיותרפיסט כדי ללמוד כמה תרגילים לעשות לפני הניתוח.
• הגדר את הבית שלך כדי להקל על המשימות היומיומיות.
• תרגול נכון של מקל, הליכון, קביים או כסא גלגלים.

ביום הניתוח שלך:

• לרוב תתבקש לא לשתות או לאכול שום דבר במשך 6 עד 12 שעות לפני ההליך.
• קח את התרופות שאמרו לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• יגידו לך מתי להגיע לבית החולים.

תישאר בבית החולים למשך יום עד יומיים. במהלך אותה תקופה תתאושש מההרדמה שלך ומהניתוח עצמו. תתבקש להתחיל לנוע ולהלך ברגע היום הראשון לאחר הניתוח.

החלמה מלאה תארך 4 חודשים עד שנה.

יש אנשים שזקוקים לשהייה קצרה במרכז שיקום לאחר שהם עוזבים את בית החולים ולפני שהם הולכים הביתה. במרכז שיקום תלמד כיצד לבצע בבטחה את הפעילות היומיומית שלך.

התוצאות של החלפה מוחלטת של הברך לרוב מצוינות. הניתוח מקל על הכאב עבור רוב האנשים. רוב האנשים אינם זקוקים לעזרה בהליכה לאחר התאוששות מלאה.

מפרקי הברכיים המלאכותיים ביותר נמשכים 10 עד 15 שנים. חלקם נמשכים 20 שנה לפני שהם מתרופפים ויש צורך להחליפם שוב. ניתן להחליף את החלפות הברך הכוללות שוב אם הן משתחררות או מתבלות. עם זאת, ברוב המקרים התוצאות אינן טובות כמו בפעם הראשונה. חשוב לא לעבור את הניתוח מוקדם מדי ולכן תזדקק לניתוח נוסף בגיל צעיר או שיהיה מאוחר מדי כאשר לא תרוויח הכי הרבה. לאחר הניתוח, עליך לבצע בדיקה תקופתית עם המנתחים שלך כדי לוודא שחלקי המפרק המלאכותי שלך נמצאים במצב טוב.

החלפת ברכיים מוחלטת; מפרק הברך; החלפת ברך - סך הכל; החלפת ברכיים משולשת; החלפת ברך סובווסטוס; החלפת ברך - פולשנית מינימלית; מפרק הברך - פולשני מינימלי; TKA - החלפת ברך; דלקת מפרקים ניוונית - החלפה; OA - החלפת ברך

• בטיחות אמבטיה למבוגרים
• הכנת הבית שלך - ניתוח ברך או ירך
• החלפת מפרק ירך או ברך - אחרי - מה לשאול את הרופא שלך
• החלפת מפרק ירך או ברך - לפני - מה לשאול את הרופא שלך
• החלפת מפרק הברך - הפרשות
• מניעת נפילות
• מניעת נפילות - מה לשאול את הרופא שלך
• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח

• תותבת להחלפת מפרק הברך
• החלפת מפרק הברך - סדרה

אתר האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדים (AAOS). טיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך: הנחיה מבוססת ראיות מהדורה 2. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resource/osteoarthritis-of- the -knee / osteoarthritis-of- the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. עודכן 18 במאי 2013. גישה ל- 1 באוקטובר 2020.

אלן MI, פורבוש ד"ר, טיפולי טיפוח. ארטרופלסטיקה מוחלטת בברך. בתוך: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, עורכים. יסודות הרפואה הפיזית והשיקום. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 80.

WM מיכלקו. מפרקים של הברך. בתוך: Azar FM, Beaty JH, עורכים. אורטופדיה אופרטיבית של קמפבלמהדורה .14. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 7.

מחיר AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. החלפת ברך. אִזְמֵל. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

וילסון HA, מידלטון R, אברם SGF, et al. תוצאות רלוונטיות למטופלים של החלפת ברך חד-מחלקתית לעומת מוחלטת: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.