לימפומה הודג'קין מתקדמת: אפשרויות טיפול וציפיות

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מהי לימפומה של הודג'קין?
• שלבים
• תוצאות
• יַחַס
• כימותרפיה
• קְרִינָה
• השתלת מח עצם
• טיפול ממוקד
• סיכוני טיפול
• התשלום

סקירה כללית

אם אובחנת כחולה בלימפומה של הודג'קין, יתכן שיש לך שאלות לגבי אילו טיפולים זמינים וכיצד טיפולים אלו עובדים.אי אפשר לדעת עד כמה טיפול רפואי ספציפי ישפר את מצבך, אך אתה יכול ללמוד יותר על מה שרוב האנשים חווים. זה עשוי לעזור לך לנהל את הציפיות שלך בזמן שאתה מטופל.

בכדי להבין את אפשרויות הטיפול בלימפומה של הודג'קין, חשוב לדעת כיצד סוג זה של סרטן משפיע על הגוף. הטיפול שהרופא ממליץ עליו יהיה תלוי בשלב הסרטן והתסמינים שלך. אפילו בשלביו המתקדמים רואים הרופאים לימפומה של הודג'קין כאחת הצורות הניתנות לטיפול בסרטן.

מהי לימפומה של הודג'קין?

מערכת הלימפה מורכבת מכלי שיט דקים המפזרים נוזל חסר צבע הנקרא לימפה בכל הגוף. הלימפה אוספת וירוסים, חיידקים וחיידקים אחרים המחמירים אותנו ומובילה אותם לבלוטות קטנות, או "צמתים", כדי לסנן אותם.

לימפומה היא סוג של סרטן שמקורו בלימפוציטים, סוג של כדוריות דם לבנות. לימפוציטים הם חלק חיוני במערכת הלימפה והתגובה החיסונית של הגוף. ישנם 35 עד 60 תת-סוגים של לימפומה. לימפומה של הודג'קין מהווה בערך אחוז מכל מקרי הסרטן החדשים בארצות הברית, כאשר כ- 8,200 אנשים אובחנו בשנת 2017, על פי המכון הלאומי לסרטן.

שלבים

הרופא שלך ככל הנראה ישתמש במערכת שלב, המכונה סיווג לוגאנו, כדי להעריך עד כמה הסרטן התפשט בגופך. ישנם ארבעה שלבים עיקריים. רופאים שוקלים מספר גורמים בעת הקצאת במה. להלן סקירה כללית של משמעות כל שלב:

• שלב 1: הסרטן מוגבל לאזור צומת יחיד, בדרך כלל באזור השחי, במפשעות, בצוואר, בחזה ובבטן, שבהם צומחים צמתים זה לזה.
• שלב 2: הסרטן נמצא בשני אזורי בלוטות לימפה או יותר. בשלב 2, חלקי גופכם המושפעים מסרטן ממוקמים באותו צד של הסרעפת, שהוא שריר דק המפריד בין החזה לבטן.
• שלב 3: הסרטן נמצא באזורי בלוטות הלימפה משני צידי הסרעפת שלך.
• שלב 4: הסרטן התפשט לאבר אחד לפחות מחוץ למערכת הלימפה, כמו הכבד, מח העצם או הריאות.

בהתאם לתסמינים שלך, הרופא שלך עשוי להשתמש גם באותיות "A" או "B" כדי לתאר את מצבך. בדרך כלל טיפול בתסמיני B פירושו שהלימפומה נמצאת בשלב מתקדם וזקוקה לטיפול אגרסיבי יותר. תסמיני B יכולים לכלול ירידה במשקל, חום לא מוסבר וזעות לילה. אם תסמינים אלה אינם קיימים, האות A מתווספת.

הרופא שלך עשוי לכלול את האות "x" בסוף השלב. זה מעיד על המחלה מגושמת. משמעות המונח "מגושם" עבור לימפומה של הודג'קין היא שגידולי החזה הם לפחות שליש מרוחב החזה שלך, או לפחות 4 אינץ 'לרוחב כאשר הם ממוקמים באזורים שונים. גידולים מגושמים נפוצים יותר בשלבים מתקדמים וככל הנראה ידרשו אפשרויות טיפול אגרסיביות יותר.

תוצאות

אחוז ההצלחה לטיפול בלימפומה של הודג'קין תלוי בשלב המחלה כאשר היא מאובחנת. רופאים משתמשים לרוב בשיעורי הישרדות של חמש שנים כדי לעזור לך להבין טוב יותר את הסבירות לטיפול שלך ביעילות. שיעורי ההישרדות של חמש שנים מתייחסים לאחוז האנשים החיים חמש שנים לאחר שאובחנו לראשונה. עבור לימפומה של הודג'קין, שיעורי ההישרדות לחמש שנים הם:

• שלב 1: 90 אחוז
• שלב 2: 90 אחוז
• שלב 3: 80 אחוז
• שלב 4: 65 אחוז

קחו בחשבון שרבים חיים הרבה יותר מחמש שנים או רואים שהסרטן שלהם נעלם לחלוטין. התקדמות קבועה בטיפול משמעותה ששיעור ההישרדות של חמש שנים עלה מאז אמצע שנות השבעים.

יַחַס

לימפומה של הודג'קין ניתנת לטיפול רב, אפילו בשלבים 3 ו -4. כשאתה מחליט על דרך הטיפול הטובה ביותר, הרופא שלך ישקול גורמים כמו סוג לימפומה של הודג'קין, השלב והאם הוא מגושם.

הרופא שלך ישקול גם את בריאותך הכללית, גילך והעדפותיך האישיות. משמעות הדבר היא שחשוב שתבינו במה מדובר בטיפולים שונים. אפשרויות הטיפול הנפוצות ביותר הן:

כימותרפיה

טיפולים כימותרפיים משתמשים בתרופות להשמדת תאי לימפומה. אם יש לך לימפומה של הודג'קין שלב 3 או 4, סביר להניח שהרופא שלך ימליץ על כימותרפיה במינון גבוה יותר ממה שיינתן בשלבים מוקדמים יותר. סביר להניח שתתחיל בכימותרפיה של ארבע תרופות בשם ABVD, שהיא ראשי תיבות של התרופות בהן נעשה שימוש. הטיפול ב- ABVD כולל:

• דוקסורוביצין (אדריאמיצין)
• bleomycin (Blenoxane)
• vinblastine (Velban)
• darbarbazine (כיפת DTIC)

הטיפול ב- ABVD נמשך בדרך כלל שישה שבועות. בהתאם למצבך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על משטרים ארוכים ואינטנסיביים יותר.

משטר טיפול נפוץ נוסף נקרא BEACOPP. זה כולל:

• בליומיצין
• etoposide (VP-16)
• דוקסורוביצין
• ציקלופוספמיד (ציטוקסאן)
• וינקריסטין (אונקובין)
• פרוקראבזין
• פרדניזון

משטר BEACOPP ניתן בדרך כלל לאנשים עם צורות לימפומה בשלב 2 ומעלה. זה מנוהל כמחזורי טיפול, כאשר כל מחזור נמשך שלושה שבועות. יתכן שתצטרך לעבור עד שמונה מחזורי טיפול במהלך שישה חודשים.

ABVD ו- BEACOPP הם משטרי הכימותרפיה הנפוצים ביותר שקיימים. אך ישנם שילובים אחרים שרופא עשוי להציע. לפי המשטר שתקבל, תופעות הלוואי של כימותרפיה דומות בדרך כלל. אלה כוללים לרוב:

• עייפות
• איבוד שיער
• שטפי דם קלים ודימומים
• הַדבָּקָה
• אנמיה, המתייחסת לספירת תאי דם אדומים נמוכים
• בחילה והקאה
• שינויים בתיאבון
• עצירות

היקף תופעות הלוואי הללו יכול להשתנות מאדם לאדם. יש לפעמים דרכים להפחית את חומרת תופעות הלוואי, לכן אל תהססו לשאול את הרופא לגבי האפשרויות שלך.

קְרִינָה

בדרך כלל משתמשים בקרינה לאחר השלמת כימותרפיה. לפעמים יתכן וזה לא נחוץ, תלוי בשלב הסרטן ועד כמה הוא מגיב לכימותרפיה. אם יש לך גידולים מגושמים, סביר להניח שתוצע לך טיפול בהקרנות בשילוב עם כימותרפיה.

במהלך הטיפול מכונה גדולה משתמשת בקורות אנרגיה גבוהה, כמו קרני רנטגן ופרוטונים, בכדי לכוון את תאי הסרטן בגופכם. טיפולי קרינה ניתנים לרוב חמישה ימים בשבוע במהלך שבועיים עד ארבעה שבועות. ההליך עצמו אינו מכאיב, בדומה לקבל צילום רנטגן. הטיפול בפועל עצמו נמשך בדרך כלל רק מספר דקות בכל פעם. עם זאת, שימו לב שהחלמתך למקום לטיפול והתאמת המכונות עשויה לארוך שעות.

לטיפול בקרינה לרוב תופעות לוואי. אלה יכולים לכלול:

• שינויים בעור באזורים שמקבלים קרינה, החל מאדמומיות ועד שלפוחית ​​וקילוף ואובדן שיער באתר
• מרגיש עייף
• שינויים במשקל
• בחילה
• שִׁלשׁוּל
• הפה צועק
• בעיות בליעה

תופעות לוואי אלה בדרך כלל נעלמות די מהר לאחר סיום מהלך הטיפול. עם זאת, ישנן כמה תופעות לוואי לטווח הארוך העלולות להתעכב:

• אם אתה מקבל קרינה לחזה, נזק לריאות מהווה אפשרות שעלולה להוביל לבעיות נשימה ולסיכון מוגבר להתקף לב.
• קרינה לצוואר מגדילה את הסיכוי לבעיות בבלוטת התריס, קשיי בליעה ושבץ בהמשך החיים.
• אם כי נדיר, טיפול בהקרנות מעלה גם את הסיכון להיווצרות סרטן אחרים בהמשך החיים, כמו סרטן השד והריאות.

השתלת מח עצם

טיפול זה מכונה גם השתלות תאי גזע. השתלות מח עצם מחליפות תאים סרטניים בתאי גזע בריאים הצומחים למח העצם החדש. השתלות מח עצם משמשות לרוב אם לימפומה של הודג'קין חוזרת למרות הטיפול.

אנשים שעוברים השתלת מח עצם עשויים להיות בסיכון מוגבר לזיהום. לאחר קבלת טיפול עשוי לחלוף שישה חודשים או יותר עד שהמערכת החיסונית שלך תתאושש. במהלך תקופה זו, אתה תהיה רגיש מאוד לזיהומים. הקפידו לנקוט באמצעי זהירות נוספים כדי לא לחשוף את עצמכם לחיידקים.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד משתמש בתרופות המיועדות למיקוד פגיעויות ספציפיות בתאי סרטן.

לתאים במערכת החיסון יש חומר המונע מהם לכוון לתאים בריאים. תאים סרטניים יכולים לנצל זאת כדי להגן על עצמם מפני ההגנות של מערכת החיסון שלכם. טיפולים ממוקדים מאפשרים לתאי מערכת החיסון שלכם לתקוף את תאי הסרטן.

תרופות מסוג זה אינן פועלות באותו אופן כמו תרופות כימיות רגילות, אך הן עדיין יכולות לגרום לתופעות לוואי קשות אצל אנשים מסוימים. רבות מתופעות הלוואי הללו קשורות לעור. אנשים מסוימים עשויים לחוש תחושת כוויות שמש גם ללא חשיפה לקרניים אולטרה סגולות. אנשים עשויים גם לפתח פריחות רגישות או עור יבש ומגרד.

סיכוני טיפול

אם יש לך לימפומה בהודג'קין בשלב מאוחר, חשוב לשוחח עם הרופא שלך האם הסיכונים הכרוכים בטיפול עולים על היתרונות. קיים סיכון שטיפולים כימותרפיים והקרנות עלולים לגרום לסוגים אחרים של סרטן.

מחקר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מצא כי מתוך 5,798 אנשים שטופלו בלימפומה של הודג'קין, יותר מ- 459 אנשים - או כמעט 8 אחוזים - פיתחו סרטן שני. במקרים מסוימים, סרטן שני, כמו ריאה, שד, עצם ולוקמיה, חמורים יותר מלימפומה של הודג'קין. זוהי סיבה נוספת מדוע חשוב להבין את אפשרויות הטיפול שלך. דיון בתכנית הטיפול שלך עם הרופא והאהובים שלך הוא צעד מפתח בדרך להתאוששות.

התשלום

אם הטיפול שלך מוצלח, עליו להסיר את כל הסרטן מגופך. לאחר הטיפול הראשוני, הרופאים יבצעו בדיקות המחפשים את כל הסימנים שנותרו למחלה. אם הסרטן עדיין קיים, לא סביר שיותר מאותו טיפול יהיה יעיל. בשלב זה אתה והרופא שלך יכולים לדון באפשרויות חדשות.