תיקון אשכים שלא ירד

תיקון אשכים שלא ירד הוא ניתוח לתיקון אשכים שלא נפלו למצב הנכון בשק האשכים.

האשכים מתפתחים בבטנו של התינוק כשהתינוק גדל ברחם. הם צונחים לשק האשכים בחודשים האחרונים לפני הלידה.

במקרים מסוימים, אשך אחד או שניהם אינם נופלים למצב הנכון. כמחצית מהמקרים הללו ירדו במהלך השנה הראשונה לחיים ללא טיפול.

ניתוח לתיקון אשכים שלא ירד מומלץ לגברים שאשכים אינם יורדים מעצמם.

הניתוח נעשה בזמן שהילד ישן (מחוסר הכרה) וללא כאבים בהרדמה כללית. המנתח מבצע חתך במפשעה. זה המקום שבו נמצאים רוב האשכים שלא ירדו.

לאחר שמצא את הכבל המחזיק את האשך בשק האשכים, מנתח מנתק אותו מהרקמה סביבו. זה מאפשר לכבל להאריך לכל אורכו. חותך קטן נעשה בשק האשכים, ונוצר שקית. האשך נמשך למטה לתוך שק האשכים, ותופר למקומו. תפרים משמשים לסגירת חתכי הניתוח.

במקרים מסוימים ניתן לבצע את ההליך בלפרוסקופיה. זה כרוך בחתכים כירורגיים קטנים יותר.

כאשר האשך ממוקם גבוה מאוד, תיקון עשוי לדרוש שני שלבים. ניתוחים נפרדים נעשים בהפרש של מספר חודשים.

ניתוח זה מומלץ לתינוקות מעל גיל שנה אשר האשכים שלהם לא ירדו לשק האשכים (קריפטורכיזם).

אשך שלא ירד שונה מאשך "נסוג". במצב זה, האשך צונח לשק האשכים ואז נסוג לאחור. אשכי הנסיגה אינם זקוקים לניתוח.

הסיכונים לכל הרדמה הם:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה

הסיכונים לניתוח זה כוללים:

• כיווץ האשך או כישלון האשך לגדול לגודל נורמלי.
• חוסר יכולת להכניס את האשך לשק האשכים, וכתוצאה מכך להסרת האשך.

תיקון אשכים שלא ירד מוצלח ברוב המקרים. אחוז קטן מהגברים סובל מבעיות פוריות.

גברים שעברו אשכים שלא ירדו צריכים לעשות בדיקות עצמיות חודשיות למשך שארית חייהם כדי לחפש גידולים אפשריים. גברים עם אשכים לא-יורדים סובלים משיעורים גבוהים יותר של סרטן האשכים מאשר אצל אלו עם התפתחות אשך רגילה, גם אם יש להם אשך שירד לחלוטין בצד השני. קיים סיכון גבוה יותר לסרטן האשכים באשך השני שירד כרגיל. הורדת האשכים תקל על המעקב אחר צמיחת הגידול בעתיד.

הניתוח יכול להיעשות על בסיס אשפוז. מומלץ מנוחה במיטה במשך היומיים עד 3 הימים הראשונים. הימנע מפעילות מאומצת, כולל אופניים, למשך חודש לפחות.

Orchidopexy; Orchidopexy מפשעתי; Orchiopexy; תיקון אשך שלא ירד; תיקון קריפטורכיזם

• אנטומיית הרבייה הגברית
• לפני ואחרי תיקון האשכים

ברטהולד ג'יי.אס, הגרטי ג'יי. אטיולוגיה, אבחון וניהול של האשך הבלתי יורד. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 148.

הזקן ג'יי.אס. הפרעות וחריגות בתוכן שק האשכים. בתוך: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 545.

Srinivasan A, Ghanaat M. Orchiopexy לפרוסקופי. בתוך: בישוף JT, Kavoussi LR, עורכים. אטלס לכירורגיה אורולוגית לפרוסקופית ורובוטית. מהדורה שלישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 42.