שרפרפים שחורים או זפתיים

צואה שחורה או זפתית עם ריח רע הם סימן לבעיה במערכת העיכול העליונה. לרוב זה מציין שיש דימום בקיבה, במעי הדק או בצד ימין של המעי הגס.

המונח מלנה משמש לתיאור ממצא זה.

אכילת ליקריץ שחור, אוכמניות, נקניקיות דם או נטילת כדורי ברזל, פחם פעיל, או תרופות המכילות ביסמוט (כגון פפטו-ביסמול), עלולות לגרום גם לצואה שחורה. סלק ומזונות עם צבע אדום יכולים לפעמים לגרום לצואה להיראות אדמדמה. בכל המקרים הללו, הרופא שלך יכול לבדוק את הצואה באמצעות חומר כימי כדי לשלול את קיומו של דם.

דימום בוושט או בקיבה (כמו למשל במחלת כיב פפטי) יכול גם לגרום להקיא דם.

צבע הדם בצואה יכול להצביע על מקור הדימום.

• צואה שחורה או זפת עשויה להיות כתוצאה מדימום בחלק העליון של מערכת העיכול (מערכת העיכול), כגון הוושט, הקיבה או החלק הראשון של המעי הדק. במקרה זה, הדם כהה יותר מכיוון שהוא מתעכל בדרכו דרך מערכת העיכול.
• דם אדום או טרי בצואה (דימום פי הטבעת), הוא סימן לדימום ממערכת העיכול התחתונה (פי הטבעת ופי הטבעת).

כיבים בפפטיקה הם הגורם השכיח ביותר לדימום חריף במערכת העיכול העליונה. צואה שחורה וזפת עשויה להופיע גם עקב:

• כלי דם לא תקינים
• קרע בוושט מהקאות אלימות (דמעה של מלורי-וייס)
• אספקת הדם מנותקת לחלק מהמעיים
• דלקת בדופן הקיבה (דלקת קיבה)
• טראומה או גוף זר
• ורידים מורחבים וגדולים (הנקראים דליות) בוושט ובבטן, נגרמים בדרך כלל משחמת כבד
• סרטן הוושט, הקיבה או התריסריון או האמפולה

פנה מיד לרופא אם:

• אתה מבחין בדם או בשינויים בצבע הצואה
• אתה מקיא דם
• אתה מרגיש סחרחורת או סחרחורת

אצל ילדים, כמות קטנה של דם בצואה לרוב אינה רצינית. הסיבה השכיחה ביותר היא עצירות. אתה עדיין צריך ליידע את ספק הילד אם אתה מבחין בבעיה זו.

הספק שלך ייקח היסטוריה רפואית ויבצע בדיקה גופנית. הבחינה תתמקד בבטן שלך.

יתכן שתישאל את השאלות הבאות:

• האם אתה נוטל מדללי דם, כגון אספירין, וורפרין, אליקוויס, פראדאקסה, קסארלטו או קלופידוגרל, או תרופות דומות? האם אתה לוקח NSAID, כגון איבופרופן או נפרוקסן?
• עברת טראומה או בלעת חפץ זר בטעות?
• אכלת ליקריץ שחור, עופרת, פפטו-ביסמול או אוכמניות?
• האם היו לך יותר מפרק דם אחד בצואה? האם כל שרפרף ככה?
• האם ירדת במשקל לאחרונה?
• האם יש דם על נייר הטואלט בלבד?
• איזה צבע השרפרף?
• מתי התפתחה הבעיה?
• אילו תסמינים נוספים קיימים (כאבי בטן, הקאות בדם, נפיחות, גזים מוגזמים, שלשולים או חום)?

יתכן שתצטרך לערוך בדיקה אחת או יותר כדי לחפש את הסיבה:

• אנגיוגרפיה
• סריקת דימום (רפואה גרעינית)
• מחקרי דם, כולל ספירת דם מלאה (CBC) והפרשי כימיקלים בסרום, מחקרי קרישה
• קולונוסקופיה
• Esophagogastroduodenoscopy או EGD
• תרבות צואה
• בדיקות לנוכחות הליקובקטר פילורי הַדבָּקָה
• אנדוסקופיית קפסולה (כדור עם מצלמה מובנית שמצלמת וידאו של המעי הדק)
• אנטרוסקופיה כפולה של בלון (היקף שיכול להגיע לחלקים של המעי הדק שלא ניתן להגיע אליהם באמצעות EGD או קולונוסקופיה)

מקרים חמורים של דימום הגורמים לאובדן יתר של הדם ולירידה בלחץ הדם עשויים לדרוש ניתוח או אשפוז.

צואה - מדממת; מלנה; שרפרפים - שחור או זפת; דימום במערכת העיכול העליונה; צואה מלנית

• דיברטיקוליטיס ודיברטיקולוזיס - הפרשות
• דיברטיקוליטיס - מה לשאול את הרופא שלך
• קוליטיס כיבית - הפרשות

Chaptini L, Peikin S. דימום במערכת העיכול. בתוך: Parrillo JE, Dellinger RP, עורכים. רפואה לטיפול קריטי: עקרונות אבחון וניהול במבוגר. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 72.

Kovacs TO, Jensen DM. דימום במערכת העיכול. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. דימום במערכת העיכול. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 27.

Savides TJ, Jensen DM. דימום במערכת העיכול. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. סליסנגר ומחלת העיכול והכבד של פורדטרן. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 20.