נפיחות תת עורית

נפיחות תת עורית מתרחשת כאשר אוויר נכנס לרקמות מתחת לעור. זה קורה לרוב בעור המכסה את החזה או הצוואר, אך יכול להתרחש גם בחלקים אחרים של הגוף.

לעתים קרובות ניתן לראות בנפיחות תת עורית כתפיחה חלקה של העור. כאשר ספק שירותי בריאות מרגיש (מישש) את העור, הוא מייצר תחושת פיצוח יוצאת דופן (קרפיטוס) כאשר הגז נדחף דרך הרקמה.

זהו מצב נדיר. כאשר זה קורה, הסיבות האפשריות כוללות:

• ריאה מכווצת (pneumothorax), לעיתים קרובות עם שבר בצלעות
• שבר בעצם הפנים
• קרע או קרע בדרכי הנשימה
• קרע או קרע בוושט או במערכת העיכול

מצב זה יכול לקרות עקב:

• טראומה בוטה.
• פציעות פיצוץ.
• נושם קוקאין.
• חומרים מאכלים או כוויות כימיות של הוושט או דרכי הנשימה.
• פציעות צלילה.
• הקאות חזקות (תסמונת Boerhaave).
• טראומה חודרת, כגון ירי או פצעי דקירה.
• שעלת (שעלת).
• הליכים רפואיים מסוימים המחדירים צינור לגוף. אלה כוללים אנדוסקופיה (צינור לוושט והקיבה דרך הפה), קו ורידי מרכזי (צנתר דק לוריד קרוב ללב), אינטובציה אנדוטרכאלית (צינור לגרון וקנה הנשימה דרך הפה או האף) וברונכוסקופיה (צינור לצינורות הסימפונות דרך הפה).

ניתן למצוא אוויר בין שכבות העור על הידיים והרגליים או פלג גוף עליון לאחר זיהומים מסוימים, כולל גנגרנה בגז, או לאחר צלילה. (לצוללנים עם אסתמה יש יותר סיכוי לסבול מבעיה זו מאשר לצוללנים אחרים.)

מרבית התנאים הגורמים לנפיחות תת עורית הם חמורים, וסביר להניח שכבר מטופלים אצל ספק. לפעמים יש צורך באשפוז. זה סביר יותר אם הבעיה נובעת מזיהום.

אם אתה מרגיש אוויר תת עורי ביחס לכל אחד מהמצבים שתוארו לעיל, במיוחד לאחר טראומה, התקשר מיד ל 911 או למספר שירותי החירום המקומי שלך.

אל תתן נוזלים כלשהם. אין להזיז את האדם אלא אם כן יש צורך בהחלט להוציאו מסביבה מסוכנת. הגן על הצוואר והגב מפני פציעות נוספות בעת ביצוע פעולה זו.

הספק ימדוד ויבקר את הסימנים החיוניים של האדם, כולל:

• רוויון חמצן
• טֶמפֶּרָטוּרָה
• דוֹפֶק
• קצב נשימה
• לחץ דם

הסימפטומים יטופלו לפי הצורך. האדם עשוי לקבל:

• תמיכה בדרכי הנשימה ו / או בנשימה - כולל חמצן באמצעות מכשיר לידה חיצוני או אינטובציה אנדוטרכאלית (מיקום צינור נשימה דרך הפה או האף לדרכי הנשימה) עם הנחה על הנשמה (מכונת נשימה תומכת חיים)
• בדיקת דם
• צינור חזה - צינור דרך העור והשרירים בין הצלעות לחלל הצדר (רווח בין דופן החזה לריאה) אם יש קריסת ריאות
• סריקת CAT / CT (טומוגרפיה צירית ממוחשבת או הדמיה מתקדמת) של החזה והבטן או האזור עם האוויר התת-עורי
• א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה או מעקב אחר לב)
• נוזלים דרך וריד (IV)
• תרופות לטיפול בתסמינים
• צילומי רנטגן של חזה ובטן וחלקי גוף אחרים שעלולים להיפגע

הפרוגנוזה תלויה בסיבה לאמפיזמה תת עורית. אם הוא קשור לטראומה קשה, הליך או זיהום, חומרת התנאים הללו תקבע את התוצאה.

נפיחות תת עורית הקשורה לצלילה לרוב פחות חמורה.

קרפיטוס; אוויר תת עורי; נפיחות רקמות; אמפיזמה כירורגית

בייני RL, שוקלי LW. צלילה ודיסבריות. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 135.

צ'נג G-S, Varghese TK, פארק DR. Pneumomediastinum ו mediastinitis. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מאריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. מחלת פלורולה. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 67.

ראג'ה AS. טראומה בחזה. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 38.