פונטנלים - שקוע

פונטנלים שקועים הם כיפוף ברור של "הנקודה הרכה" בראשו של תינוק.

הגולגולת מורכבת מעצמות רבות. בגולגולת עצמה יש 8 עצמות ו 14 עצמות באזור הפנים. הם מתחברים יחד ליצירת חלל גרמי ומוצק המגן על המוח ותומך בו. האזורים בהם העצמות מתאחדות נקראים תפרים.

העצמות אינן מחוברות היטב בלידה. זה מאפשר לראש לשנות צורה כדי לעזור לו לעבור בתעלת הלידה. התפרים צוברים בהדרגה מינרלים ומתקשים, ומצטרפים היטב לעצמות הגולגולת. תהליך זה נקרא ossification.

אצל תינוק, החלל בו מצטרפים 2 תפרים מהווה "נקודה רכה" מכוסה קרום הנקראת פונטנל (פונטנל). הפונטנלים מאפשרים למוח ולגולגולת לצמוח במהלך השנה הראשונה של התינוק.

בדרך כלל יש מספר פונטנלים על גולגולת היילוד. הם ממוקמים בעיקר בחלק העליון, האחורי, ובצידי הראש. כמו התפרים, פונטנלים מתקשים עם הזמן והופכים לאזורים סגורים, גרמיים.

• הפונטנל בחלק האחורי של הראש (פונטנל אחורי) נסגר לרוב עד לתינוק בן חודש או חודשיים.
• הפונטנל בחלק העליון של הראש (פונטנל קדמי) נסגר לרוב תוך 7 עד 19 חודשים.

על הפונטנלים להרגיש יציבים ועליהם להתעקם מעט פנימה למגע. פונטנלה שקועה ניכרת היא סימן לכך שלתינוק אין מספיק נוזלים בגופם.

הסיבות לכך שילד עשוי להיות פונטנליות שקועות כוללות:

• התייבשות (אין מספיק נוזלים בגוף)
• תת תזונה

פונטנלה שקועה יכולה להיות מצב חירום רפואי. ספק שירותי בריאות צריך לבדוק את התינוק מיד.

הספק יבצע בדיקה גופנית וישאל שאלות על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של הילד, כגון:

• מתי שמת לב לראשונה שהפונטנאלה נראית שקועה?
• עד כמה זה חמור? איך היית מתאר את זה?
• על אילו "נקודות רכות" מושפעים?
• אילו תסמינים נוספים קיימים?
• האם התינוק היה חולה, במיוחד בהקאות, שלשולים או הזעת יתר?
• האם טורגר העור עני?
• התינוק צמא?
• האם התינוק ערני?
• האם עיני התינוק יבשות?
• האם פיו של התינוק לח?

הבדיקות עשויות לכלול:

• כימיקלים בדם
• CBC
• בדיקת שתן כללית
• בדיקות לבדיקת מצב התזונה של התינוק

ייתכן שתופנה למקום שיכול לספק נוזלים תוך ורידיים (IV) אם הפונטנל השקוע נגרם כתוצאה מהתייבשות.

פונטנלים שקועים; נקודה רכה - שקועה

• גולגולת של יילוד
• פונטנלים שקועים (נוף מעולה)

גויאל נ.ק. התינוק שזה עתה נולד. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 113.

רייט CJ, Posencheg MA, סרי הראשון, אוונס JR. איזון נוזלים, אלקטרוליטים וחומצה-בסיס. בתוך: גליסון קליפורניה, Juul SE, עורכים. מחלות אברי הילוד. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 30.