מיון ואבחון ל- HIV

באופן כללי, בדיקת נגיף החיסון האנושי (HIV) היא תהליך דו-שלבי הכולל בדיקת סקר ובדיקות מעקב.

בדיקת HIV יכולה להיעשות על ידי:

• שאיבת דם מווריד
• דגימת דם דוקרנית באצבע
• ספוגית נוזלים דרך הפה
• דגימת שתן

בדיקות בדיקה

אלו בדיקות שבודקות אם נדבקת ב- HIV. הבדיקות הנפוצות ביותר מתוארות להלן.

בדיקת נוגדנים (המכונה גם immunoassay) בודקת נוגדנים לנגיף ה- HIV. הרופא שלך עשוי להזמין לך את הבדיקה במעבדה. לחלופין, ייתכן שתבצע את זה במרכז בדיקות או תשתמש בערכה ביתית. בדיקות אלו יכולות לאתר נוגדנים החל מספר שבועות לאחר שנדבקת בנגיף. ניתן לבצע בדיקות נוגדנים באמצעות:

• דם - בדיקה זו נעשית על ידי שאיבת דם מווריד, או על ידי דקירת אצבע. בדיקת דם היא המדויקת ביותר מכיוון שבדם יש רמת נוגדנים גבוהה יותר מאשר נוזלי גוף אחרים.
• נוזל הפה - בדיקה זו בודקת נוגדנים בתאי הפה. זה נעשה על ידי שטיפה של החניכיים ובתוך הלחיים. בדיקה זו פחות מדויקת מבדיקת הדם.
• שתן - בדיקה זו בודקת נוגדנים בשתן. בדיקה זו גם פחות מדויקת מבדיקת הדם.

בדיקת אנטיגן בודקת בדם שלך אנטיגן ל- HIV, הנקרא p24. כאשר נדבקת לראשונה ב- HIV, ולפני שלגופך יש סיכוי לייצר נוגדנים לנגיף, בדם שלך יש רמה גבוהה של p24. בדיקת האנטיגן p24 מדויקת 11 יום עד חודש לאחר שנדבק. בדיקה זו בדרך כלל אינה משמשת בפני עצמה לצורך בדיקת זיהום ב- HIV.

בדיקת דם של נוגדן אנטיגן בודקת רמות של נוגדני HIV והן של אנטיגן p24. בדיקה זו יכולה לאתר את הנגיף כבר כשלושה שבועות לאחר שנדבק.

בדיקות המשך

בדיקת המשך נקראת גם בדיקה מאשרת. זה נעשה בדרך כלל כאשר מבחן הסינון חיובי. ניתן להשתמש בכמה סוגים של בדיקות ל:

• לזהות את הנגיף עצמו
• לזהות נוגדנים בצורה מדויקת יותר מאשר בדיקות סקר
• גלה את ההבדל בין שני סוגי הנגיפים, HIV-1 ו- HIV-2

אין הכנה הכרחית.

כאשר לוקחים דגימת דם, יש אנשים שחשים כאב בינוני. אחרים חשים רק זין או עוקץ. לאחר מכן, יתכן פעימות או חבורות קלות. זה במהרה נעלם.

אין אי נוחות בבדיקת ספוגית בעל פה או בבדיקת השתן.

בדיקת זיהום ב- HIV נעשית מסיבות רבות, כולל:

• אנשים פעילים מינית
• אנשים שרוצים להיבדק
• אנשים בקבוצות בסיכון גבוה (גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, משתמשי סמים בזריקות ושותפיהם המיניים ועובדי מין מסחריים)
• אנשים עם מצבים וזיהומים מסוימים (כגון Kaposi sarcoma או Pneumocystis jirovecii pneumonia)
• נשים בהריון, כדי למנוע מהן להעביר את הנגיף לתינוק

תוצאת בדיקה שלילית היא תקינה. אנשים עם זיהום מוקדם ב- HIV עשויים להיות בעלי תוצאת בדיקה שלילית.

תוצאה חיובית בבדיקת סקר אינה מאשרת כי לאדם יש זיהום ב- HIV. יש צורך בבדיקות נוספות כדי לאשר זיהום ב- HIV.

תוצאת בדיקה שלילית אינה שוללת זיהום ב- HIV. יש פרק זמן, הנקרא תקופת החלון, בין הידבקות ב- HIV לבין הופעת נוגדנים נגד HIV. במהלך תקופה זו, ייתכן שלא נמדד נוגדנים ואנטיגן.

אם לאדם יש זיהום חריף או ראשוני ב- HIV והוא נמצא בתקופת החלון, בדיקת סקר שלילית אינה שוללת זיהום ב- HIV. יש צורך בבדיקות מעקב לגבי HIV.

עם בדיקת הדם, הוורידים והעורקים משתנים בגודל מחולה אחד למשנהו, ומצד אחד של הגוף לצד השני. נטילת דם מאנשים מסוימים עשויה להיות קשה יותר מאחרים. סיכונים אחרים הקשורים להזרמת דם הם קלים, אך עשויים לכלול:

• דימום מוגזם
• התעלפות או תחושת סחרחורת
• פנצ'רים מרובים לאיתור ורידים
• המטומה (דם המצטבר מתחת לעור)
• זיהום (סיכון קל בכל פעם שהעור נשבר)

אין סיכונים בבדיקת ספוגית הפה והשתן.

בדיקת HIV; בדיקת HIV; בדיקת סקר HIV; בדיקת אישור HIV

• בדיקת דם

ברטלט JG, רדפילד RR, פאם הרשות הפלסטינית. בדיקות מעבדה. בתוך: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, עורכים. הניהול הרפואי של ברטלט של זיהום ב- HIV. מהדורה 17 אוקספורד, אנגליה: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד; 2019: פרק 2.

אתר מרכזים לבקרת ומניעת מחלות. בדיקת HIV. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. עודכן ב- 16 במרץ 2018. גישה ל- 23 במאי 2019.

Moyer VA; כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב. בדיקת HIV: הצהרת המלצה על צוות המשימה של שירותי מניע בארה"ב. אן מתמחה מד. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.