בדיקת דיכוי דקסמטזון

בדיקת דיכוי דקסמטזון מודדת אם ניתן לדכא הפרשת הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH) על ידי יותרת המוח.

במהלך בדיקה זו תקבל דקסמטזון. זוהי תרופת גלוקוקורטיקואידים חזקה מעשה ידי אדם (סינתטי). לאחר מכן, הדם שלך נמשך כך שניתן למדוד את רמת הקורטיזול בדם.

ישנם שני סוגים שונים של בדיקות דיכוי דקסמטזון: מינון נמוך ומינון גבוה. כל סוג יכול להיעשות בשיטה בין לילה (נפוצה) או רגילה (3 ימים) (נדיר). ישנם תהליכים שונים שניתן להשתמש בהם עבור כל אחת מהבדיקות. דוגמאות לכך מתוארות להלן.

מְשׁוּתָף:

• מינון נמוך בן לילה - תקבל מיליגרם (מ"ג) של דקסמתזון בשעה 23:00, ורופא יישא את הדם למחרת בבוקר בשעה 8 בבוקר לצורך מדידת קורטיזול.
• מינון גבוה בן לילה - הספק ימדוד את הקורטיזול שלך בבוקר הבדיקה. ואז תקבל 8 מ"ג דקסמתזון בשעה 23:00. הדם שלך נשאב למחרת בבוקר בשעה 8 בבוקר לצורך מדידת קורטיזול.

נָדִיר:

• מינון נמוך סטנדרטי - שתן נאסף במשך 3 ימים (מאוחסן במיכלי איסוף 24 שעות) למדידת קורטיזול. ביום השני תקבל מינון נמוך (0.5 מ"ג) של דקסמתזון דרך הפה כל 6 שעות למשך 48 שעות.
• מינון גבוה רגיל - השתן נאסף במשך 3 ימים (מאוחסן במיכלי איסוף 24 שעות) למדידת קורטיזול. ביום השני תקבל מינון גבוה (2 מ"ג) של דקסמתזון דרך הפה כל 6 שעות למשך 48 שעות.

קרא את ההוראות בקפידה. הגורם השכיח ביותר לתוצאת בדיקה חריגה הוא כאשר לא מקיימים את ההוראות.

הספק עשוי לומר לך להפסיק ליטול תרופות מסוימות שיכולות להשפיע על הבדיקה, כולל:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• תרופות נגד התקפים
• תרופות המכילות קורטיקוסטרואידים, כגון הידרוקורטיזון, פרדניזון
• אסטרוגן
• אמצעי מניעה דרך הפה (אמצעי מניעה)
• כדורי מים (משתנים)

כאשר מחדירים את המחט לשאיבת דם, יש אנשים שחשים כאב בינוני. אחרים חשים רק זין או עוקץ. לאחר מכן, ייתכן שיש פעימות או חבורות קלות. זה במהרה נעלם.

בדיקה זו נעשית כאשר הספק חושד כי גופך מייצר יותר מדי קורטיזול. זה נעשה כדי לסייע באבחון תסמונת קושינג וזיהוי הגורם.

הבדיקה במינון נמוך יכולה לעזור לדעת אם גופך מייצר יותר מדי ACTH. הבדיקה במינון גבוה יכולה לעזור לקבוע אם הבעיה היא בבלוטת יותרת המוח (מחלת קושינג).

דקסמתזון הוא סטרואיד מעשה ידי אדם (סינתטי) המציע לאותו קולטן כמו קורטיזול. דקסמטזון מפחית שחרור ACTH אצל אנשים רגילים. לכן, נטילת דקסמתזון אמורה להפחית את רמת ה- ACTH ולהוביל לירידה ברמת הקורטיזול.

אם בלוטת יותרת המוח שלך מייצרת יותר מדי ACTH, תהיה לך תגובה חריגה לבדיקה במינון נמוך. אבל אתה יכול לקבל תגובה רגילה לבדיקה במינון גבוה.

רמת הקורטיזול אמורה לרדת לאחר שתקבל דקסמתזון.

מינון נמוך:

• לילה - 8 בבוקר קורטיזול פלזמה נמוך מ- 1.8 מיקרוגרם לדציליטר (mcg / dL) או 50 ננומול לליטר (nmol / L)
• תקן - קורטיזול חופשי בשתן ביום 3 נמוך מ -10 מיקרוגרם ליום (מק"ג ליום) או 280 ננומטר / ליטר

מינון גבוה:

• לילה - הפחתה של יותר מ- 50% בקורטיזול בפלזמה
• סטנדרטי - הפחתה של יותר מ -90% בקורטיזול ללא שתן

טווחי הערך הרגילים עשויים להשתנות מעט בין מעבדות שונות. מעבדות מסוימות משתמשות במדידות שונות או עשויות לבדוק דגימות שונות. שוחח עם הרופא שלך על המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.

תגובה חריגה לבדיקת מינון נמוך עשויה להיות שיש לך שחרור לא תקין של קורטיזול (תסמונת קושינג). זה יכול להיות בגלל:

• גידול יותרת הכליה המייצר קורטיזול
• גידול יותרת המוח המייצר ACTH
• גידול בגוף המייצר ACTH (תסמונת קושינג חוץ רחמי)

הבדיקה במינון גבוה יכולה לסייע באמירה של גורם יותרת המוח (מחלת קושינג) מסיבות אחרות. בדיקת דם ACTH עשויה גם לסייע בזיהוי הגורם לקורטיזול גבוה.

תוצאות חריגות משתנות בהתאם למצב הגורם לבעיה.

תסמונת קושינג הנגרמת על ידי גידול יותרת הכליה:

• בדיקת מינון נמוך - ללא ירידה בקורטיזול בדם
• רמת ACTH - נמוכה
• ברוב המקרים אין צורך בבדיקת מינון גבוה

תסמונת קושינג חוץ רחמי:

• בדיקת מינון נמוך - ללא ירידה בקורטיזול בדם
• רמת ACTH - גבוהה
• בדיקת מינון גבוה - ללא ירידה בקורטיזול בדם

תסמונת קושינג הנגרמת על ידי גידול בהיפופיזה (מחלת קושינג)

• בדיקת מינון נמוך - ללא ירידה בקורטיזול בדם
• בדיקת מינון גבוה - ירידה צפויה בקורטיזול בדם

תוצאות בדיקות שגויות יכולות להופיע בגלל סיבות רבות, כולל תרופות שונות, השמנת יתר, דיכאון ומתח. תוצאות שווא שכיחות יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.

אין סיכון מועט ללקיחת הדם שלך. הוורידים והעורקים משתנים בגודלם מחולה אחד למשנהו, ומצד אחד של הגוף לצד השני.נטילת דם מאנשים מסוימים עשויה להיות קשה יותר מאחרים.

סיכונים אחרים הקשורים להזרמת דם הם קלים, אך עשויים לכלול:

• דימום מוגזם
• התעלפות או תחושת סחרחורת
• פנצ'רים מרובים לאיתור ורידים
• המטומה (דם המצטבר מתחת לעור)
• זיהום (סיכון קל בכל פעם שהעור נשבר)

DST; בדיקת דיכוי ACTH; בדיקת דיכוי קורטיזול

צ'רנקי CC, ברגר BJ. בדיקת דיכוי דקסמטזון - אבחון. בתוך: צ'רנקי CC, Berger BJ, עורכים. בדיקות מעבדה ונהלי אבחון. מהדורה 6 סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה סונדרס; 2013: 437-438.

גובר HA, פרג AF. הערכת התפקוד האנדוקריני. בתוך: מקפרסון RA, פינקוס MR, עורכים. אבחון וניהול קליני של הנרי בשיטות מעבדה. מהדורה 23 סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה; 2017: פרק 24.

ראש ממשלת סטיוארט, הג'וינט של ניואל-פרייס. קליפת יותרת הכליה. בתוך: מלמד S, פולונסקי KS, יחסי ציבור לארסן, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 15.