עורק כליות

עורק כליות הוא צילום רנטגן מיוחד של כלי הדם של הכליות.

בדיקה זו נעשית בבית החולים או במשרד החוץ. אתה תשכב על שולחן רנטגן.

ספקי שירותי בריאות משתמשים לעיתים קרובות בעורק ליד המפשעה לצורך הבדיקה. לעיתים, הספק עשוי להשתמש בעורק בפרק כף היד.

הספק שלך:

• נקה וגלח את האזור.
• החל תרופה קהה על האזור.
• מניחים מחט לעורק.
• העבירו חוט דק דרך המחט לעורק.
• הוציאו את המחט.
• הכניסו במקומו צינור ארוך וצר וגמיש הנקרא קטטר.

הרופא מכוון את הקטטר למצב נכון באמצעות תמונות רנטגן של הגוף. מכשיר בשם פלואורוסקופ שולח את התמונות לצג טלוויזיה, אותו יכול הספק לראות.

הקטטר נדחק קדימה מעל החוט אל אבי העורקים (כלי הדם הראשי מהלב). לאחר מכן הוא נכנס לעורק הכליה. בבדיקה נעשה שימוש בצבע מיוחד (הנקרא ניגודיות) כדי לעזור לעורקים להראות בצילום הרנטגן. כלי הדם של הכליות אינם נראים בצילומי רנטגן רגילים. הצבע זורם דרך הקטטר לעורק הכליה.

תמונות רנטגן נלקחות כאשר הצבע נע דרך כלי הדם. תמיסת מלח (מים מלח סטריליים) המכילה מדלל דם עשויה להישלח גם דרך הקטטר בכדי למנוע מהדם להיקרש באזור.

הקטטר מוסר לאחר צילום הרנטגן. מכשיר סגר מונח במפשעה או מפעילים לחץ על האזור כדי לעצור את הדימום. האזור נבדק לאחר 10 או 15 דקות ומורחים תחבושת. יתכן שתתבקש לשמור על רגל ישרה במשך 4 עד 6 שעות לאחר ההליך.

ספר לספק אם:

• את בהריון
• היו לך אי פעם בעיות דימום
• כרגע אתה לוקח מדללי דם, כולל אספירין יומי
• היו לך אי פעם תגובות אלרגיות, במיוחד כאלה שקשורות לחומר ניגוד רנטגן או חומרי יוד
• אי פעם אובחנתם כסובלים מאי ספיקת כליות או מכליות בתפקוד לקוי

עליך לחתום על טופס הסכמה. אין לאכול או לשתות דבר במשך 6 עד 8 שעות לפני הבדיקה. תינתן לך שמלת בית חולים ללבוש ותתבקש להסיר את כל התכשיטים. יתכן שתקבל גלולת כאב (הרגעה) לפני ההליך או הרגעה IV במהלך ההליך.

אתה תשכב שטוח על שולחן הרנטגן. בדרך כלל יש כרית, אבל היא לא נוחה כמו מיטה. אתה עלול להרגיש עוקץ כאשר ניתנת תרופת ההרדמה. אתה עלול להרגיש לחץ ואי נוחות בזמן שהצנתר ממוקם.

יש אנשים שחשים תחושה חמה כאשר מזריקים את הצבע, אך רוב האנשים אינם יכולים לחוש בכך. אתה לא מרגיש את הקטטר בתוך גופך.

יתכנו רגישות וחבורות קלות במקום ההזרקה לאחר הבדיקה.

לעיתים קרובות יש צורך בארטריוגרפיה כלייתית בכדי לעזור להחליט על הטיפול הטוב ביותר לאחר ביצוע בדיקות אחרות תחילה. אלה כוללים אולטרסאונד דופלקס, בטן CT, אנגיוגרמה CT, בטן MRI או אנגיוגרמה MRI. בדיקות אלה עשויות להראות את הבעיות הבאות.

• התרחבות חריגה של העורק, הנקראת מפרצת
• קשרים חריגים בין ורידים ועורקים (פיסטולות)
• קריש דם החוסם עורק המספק את הכליה
• לחץ דם לא מוסבר שנחשב לנבוע מהיצרות כלי הדם של הכליות
• גידולים שפירים וסרטן הקשורים לכליות
• דימום פעיל מהכליה

ניתן להשתמש בבדיקה זו לבדיקת תורמים ומקבלים לפני השתלת כליה.

התוצאות עשויות להשתנות. שוחח עם הרופא שלך על המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.

אנגיוגרפיה כלייתית עשויה להראות נוכחות של גידולים, היצרות של העורק או מפרצת (הרחבת הווריד או העורק), קרישי דם, פיסטולות או דימום בכליות.

הבדיקה עשויה להיעשות גם בתנאים הבאים:

• חסימת עורק על ידי קריש דם
• היצרות בעורק הכליה
• סרטן תאי הכליה
• אנגיומיוליפומות (גידולים לא סרטניים של הכליה)

ניתן לטפל בחלק מהבעיות הללו בטכניקות הנעשות במקביל לביצוע העורק.

• אנגיופלסטיקה היא הליך לפתיחת כלי דם צרים או חסומים המספקים דם לכליות שלך.
• סטנט הוא צינור רשת מתכתי קטן השומר על העורק פתוח. זה יכול להיות ממוקם כדי לשמור על עורק מצומצם פתוח.
• ניתן לטפל בסרטן ובגידולים לא סרטניים באמצעות תהליך הנקרא תסחיף. זה כולל שימוש בחומרים החוסמים את זרימת הדם במטרה להרוג או לכווץ את הגידול. לעיתים, הדבר מתבצע בשילוב עם ניתוח.
• ניתן לטפל בדימום גם בתסחיף.
  

ההליך בדרך כלל בטוח. ייתכנו כמה סיכונים, כגון:

• תגובה אלרגית לצבע (חומר ניגוד)
• נזק עורקי
• נזק לעורק או לדופן העורק, שעלול להוביל לקרישי דם
• נזק לכליות מפגיעה בעורק או בצבע

יש חשיפה לקרינה נמוכה. נשים בהריון וילדים רגישים יותר לסיכונים הקשורים לצילומי רנטגן.

אסור לעשות את הבדיקה אם הינך בהריון או שיש לך בעיות דימום קשות.

במקום זאת ניתן לעשות אנגיוגרפיה לתהודה מגנטית (MRA) או אנגיוגרפיה CT (CTA). MRA ו- CTA אינם פולשניים ויכולים לספק הדמיה דומה של עורקי הכליה, אם כי לא ניתן להשתמש בהם לטיפול.

אנגיוגרמה כלייתית; אנגיוגרפיה - כליה; אנגיוגרפיה כלייתית; היצרות עורק הכליה - עורק

• אנטומיית כליה
• עורקי כליות

Azarbal AF, Mclafferty RB. ארטריוגרפיה. בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. הדמיית כליה אבחנתית. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 25.

Textor SC. יתר לחץ דם ורסקולרי ונפרופתיה איסכמית. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 47.