שאנט פורטיסטיסטמי תוך-רוחבי (TIPS)

שאנט פורטיסטיסטמי תוך-כליתי (TIPS) הוא הליך ליצירת קשרים חדשים בין שני כלי דם בכבד. יתכן שתזדקק להליך זה אם יש לך בעיות כבד חמורות.

זה לא הליך כירורגי. זה נעשה על ידי רדיולוג התערבותי באמצעות הדרכת רנטגן. רדיולוג הוא רופא המשתמש בטכניקות הדמיה לאבחון וטיפול במחלות.

תתבקש לשכב על הגב. תחובר למוניטורים שיבדקו את הדופק ולחץ הדם שלך.

ככל הנראה תקבלו הרדמה מקומית ותרופות כדי להרגיע אתכם. זה יגרום לך להיות ללא כאבים ומנומנמים. לחלופין, ייתכן שיש לך הרדמה כללית (ישנה וללא כאבים).

במהלך ההליך:

• הרופא מכניס צנתר (צינור גמיש) דרך העור שלך לווריד בצווארך. וריד זה נקרא וריד הצוואר. בקצה הצנתר בלון זעיר וסטנט רשת מתכת (שפופרת).
• באמצעות מכונת רנטגן, הרופא מנחה את הצנתר לווריד בכבד.
• לאחר מכן מזריקים צבע (חומר ניגוד) לווריד כך שניתן יהיה לראותו בצורה ברורה יותר.
• הבלון מנופח כדי למקם את הסטנט. אתה עלול להרגיש קצת כאב כשזה קורה.
• הרופא משתמש בסטנט כדי לחבר את וריד הפורטל שלך לאחד הוורידים בכבד שלך.
• בסוף ההליך, לחץ הווריד בפורטל שלך נמדד כדי לוודא שהוא ירד.
• לאחר מכן מסירים את הקטטר עם הבלון.
• לאחר ההליך, תחבושת קטנה מונחת מעל אזור הצוואר. בדרך כלל אין תפרים.
• ההליך לוקח כ- 60 עד 90 דקות לסיום.

מסלול חדש זה יאפשר לדם לזרום טוב יותר. זה יקל על הלחץ על ורידי הקיבה, הוושט, המעיים והכבד.

בדרך כלל, דם שמקורו בוושט, בקיבה ובמעיים שלך זורם תחילה דרך הכבד. כאשר לכבד שלך יש נזק רב ויש חסימות, דם לא יכול לזרום דרכו בקלות רבה. זה נקרא יתר לחץ דם פורטליים (לחץ מוגבר וגיבוי של וריד הפורטל). לאחר מכן הוורידים יכולים להיפתח (קרע) ולגרום לדימום חמור.

הסיבות הנפוצות ליתר לחץ דם בפורטל הן:

• שימוש באלכוהול הגורם לצלקות בכבד (שחמת)
• קרישי דם בווריד שזורם מהכבד ללב
• יותר מדי ברזל בכבד (המוכרומטוזיס)
• הפטיטיס B או הפטיטיס C

כאשר מתרחש יתר לחץ דם בפורטל, ייתכן שיש לך:

• דימום מוורידי הקיבה, הוושט או המעיים (דימום דליות)
• הצטברות נוזלים בבטן (מיימת)
• הצטברות נוזלים בחזה (הידרותרקס)

הליך זה מאפשר לדם לזרום טוב יותר בכבד, בקיבה, בוושט ובמעיים שלך, ואז בחזרה ללב שלך.

סיכונים אפשריים בהליך זה הם:

• נזק לכלי הדם
• חום
• אנצפלופתיה בכבד (הפרעה המשפיעה על ריכוז, תפקוד נפשי וזיכרון ועשויה להוביל לתרדמת)
• זיהום, חבורות או דימום
• תגובות לתרופות או לצבע
• נוקשות, חבורות או כאב בצוואר

סיכונים נדירים הם:

• דימום בבטן
• סתימה בסטנט
• חיתוך של כלי דם בכבד
• בעיות לב או מקצבי לב לא תקינים
• זיהום הסטנט

הרופא שלך עשוי לבקש ממך לבצע את הבדיקות הבאות:

• בדיקות דם (ספירת דם מלאה, אלקטרוליטים ובדיקות כליה)
• צילום חזה או א.ק.ג.

ספר לרופא שלך:

• אם הינך או יכול להיות בהריון
• כל תרופה שאתה נוטל, אפילו תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם (הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק ליטול מדללי דם כמו אספירין, הפרין, וורפרין או מדללי דם אחרים כמה ימים לפני ההליך)

ביום ההליך שלך:

• עקוב אחר ההוראות מתי להפסיק לאכול ולשתות לפני ההליך.
• שאל את הרופא אילו תרופות אתה עדיין צריך ליטול ביום ההליך. קח את התרופות האלה עם לגימה קטנה של מים.
• עקוב אחר ההוראות להתקלח לפני ההליך.
• מגיעים בזמן לבית החולים.
• כדאי לתכנן להישאר לילה בבית החולים.

לאחר ההליך תתאושש בחדר בית החולים שלך. יעקוב אחר דימום. תצטרך להרים את הראש.

בדרך כלל אין כאב לאחר ההליך.

תוכל לחזור הביתה כשתרגיש טוב יותר. זה יכול להיות יום לאחר ההליך.

אנשים רבים חוזרים לפעילות היומיומית שלהם תוך 7 עד 10 ימים.

ככל הנראה הרופא שלך יעשה אולטרסאונד לאחר ההליך כדי לוודא שהסטנט עובד כהלכה.

תתבקש לבצע אולטרסאונד חוזר בעוד מספר שבועות כדי לוודא שהליך TIPS עובד.

הרדיולוג שלך יכול לומר לך מיד עד כמה ההליך עבד. רוב האנשים מחלימים היטב.

TIPS עובד בכ- 80% עד 90% מהמקרים של יתר לחץ דם בפורטל.

ההליך בטוח בהרבה מניתוחים ואינו כולל חיתוך או תפרים.

טיפים; שחמת - טיפים; אי ספיקת כבד - טיפים

• שחמת - הפרשות

• תמרון פורטוסיסטמי תוך-רוחבי

דרסי MD. חילוף פורו-סיסטמי תוך-כווני מעבר: אינדיקציות וטכניקה. בתוך: Jarnagin WR, ed. ניתוח הכבד של בלומגרט, דרכי המרה והלבלב. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. הנחיות לשיפור האיכות לשינויים פורטוסטיסטיים תוך-רחמיים. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.