נֶמֶק

גנגרן הוא מוות של רקמות בחלק מהגוף.

גנגרן קורה כאשר חלק בגוף מאבד את אספקת הדם שלו. זה יכול לקרות מפציעה, זיהום או גורמים אחרים. יש לך סיכון גבוה יותר לגנגרן אם יש לך:

• פציעה קשה
• מחלת כלי דם (כמו טרשת עורקים, הנקראת גם התקשות העורקים, בידיים או ברגליים)
• סוכרת
• מערכת חיסון מדוכאת (למשל מ- HIV / איידס או כימותרפיה)
• כִּירוּרגִיָה

הסימפטומים תלויים במיקום ובגורם לגנגרנה. אם העור מעורב, או הגנגרן קרוב לעור, הסימפטומים עשויים לכלול:

• שינוי צבע (כחול או שחור אם העור מושפע; אדום או ברונזה אם האזור הפגוע נמצא מתחת לעור)
• הפרשות בעלות ריח רע
• אובדן תחושה באזור (שעלול לקרות לאחר כאבים עזים באזור)

אם האזור הפגוע נמצא בגוף (כגון גנגרנה של כיס המרה או גנגרנה של גז), התסמינים עשויים לכלול:

• בִּלבּוּל
• חום
• גז ברקמות שמתחת לעור
• תחושת חולה כללית
• לחץ דם נמוך
• כאב מתמשך או חמור

הרופא עשוי לאבחן גנגרן מבדיקה גופנית. בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים לאבחון גנגרן:

• אסטרוגרמה (צילום רנטגן מיוחד בכדי לראות חסימות בכלי הדם) כדי לסייע בתכנון הטיפול במחלת כלי הדם
• בדיקות דם (ספירת תאי דם לבנים [WBC] עשויה להיות גבוהה)
• צילום CT לבדיקת איברים פנימיים
• תרבית הרקמה או הנוזל מהפצעים לזיהוי זיהום חיידקי
• בחינת רקמות במיקרוסקופ כדי לחפש מוות של תאים
• צילומי רנטגן

גנגרנה דורשת הערכה וטיפול דחופים. באופן כללי, יש להסיר רקמה מתה כדי לאפשר ריפוי של הרקמה החיה שמסביב ולמנוע זיהום נוסף. בהתאם לאזור שיש בו גנגרן, מצבו הכללי של האדם והגורם לגנגרן, הטיפול עשוי לכלול:

• קטיעת החלק בגוף שיש בו גנגרן
• מבצע חירום לאיתור והוצאת רקמות מתות
• פעולה לשיפור אספקת הדם לאזור
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• פעולות חוזרות ונשנות להסרת רקמות מתות (התבדלות)
• טיפול ביחידה לטיפול נמרץ (לאנשים חולים קשים)
• טיפול בחמצן היפרברי לשיפור כמות החמצן בדם

למה לצפות תלוי היכן הגרעין בגוף, כמה הגרעין יש ומצבו הכללי של האדם. אם הטיפול מתעכב, הגרעין נרחב, או שיש לאדם בעיות רפואיות משמעותיות אחרות, האדם עלול למות.

הסיבוכים תלויים היכן בגוף יש גנגרן, כמה גנגרנה יש, הגורם לגנגרנה ומצבו הכללי של האדם. סיבוכים יכולים לכלול:

• נכות מקטיעה או הסרה של רקמות מתות
• ריפוי פצעים ממושך או צורך בניתוחי שחזור, כמו השתלת עור

התקשר מיד לספק שלך אם:

• פצע אינו מחלים או שיש פצעים תכופים באזור
• אזור בעורך הופך לכחול או שחור
• יש פריקה מריחה מכל פצע בגופך
• יש לך כאב מתמשך ולא מוסבר באזור
• יש לך חום מתמשך ולא מוסבר

ניתן למנוע גנגרנה אם מטפלים בה לפני שהנזק לרקמות הוא בלתי הפיך. יש לטפל בפצעים כראוי ולצפות בזהירות בסימני זיהום (כגון התפשטות אדמומיות, נפיחות או ניקוז) או אי-החלמה.

אנשים הסובלים מסוכרת או ממחלת כלי דם צריכים לבדוק באופן שגרתי את רגליהם לגבי סימני פגיעה, זיהום או שינוי בצבע העור ולפנות לטיפול במידת הצורך.

• נֶמֶק

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. סיבוכים של סוכרת. בתוך: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 37.

Bury J. תגובות לפגיעה בסלולר. בתוך: Cross SS, עורך. הפתולוגיה של אנדרווד: גישה קלינית. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 5.

סקאלי R, שאה SK. גנגרנה של כף הרגל. בתוך: קמרון AM, קמרון JL, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: 1047-1054.