צנתר מרכזי מוכנס באופן עורי - תינוקות

צנתר מרכזי מוכנס באופן מוחשי (PICC) הוא צינור פלסטיק ארוך ורזה מאוד, שמוכנס לכלי דם קטן ומגיע עמוק לכלי דם גדול יותר. מאמר זה עוסק ב- PICCs אצל תינוקות.

מדוע משתמשים בתמונות?

נעשה שימוש ב- PICC כאשר תינוק זקוק לנוזלי IV או לתרופות לאורך תקופה ארוכה. IVs רגיל נמשך רק 1 עד 3 ימים ויש להחליפו. PICC יכול להישאר בין שבועיים לשלושה או יותר.

PICCs משמשים לעתים קרובות אצל פגים שאינם יכולים להאכיל בגלל בעיות מעיים או הזקוקים לתרופות IV במשך זמן רב.

כיצד מתבצעת תמונה?

ספק שירותי הבריאות:

• תן לתינוק תרופות לכאב.
• נקו את עור התינוק בעזרת תרופה להרוג חיידקים (חיטוי).
• חותכים ניתוח קטן ומניחים מחט חלולה לווריד קטן בזרוע או ברגל.
• הזז את ה- PICC דרך המחט לווריד גדול יותר (מרכזי), והניח את קצהו ליד (אך לא ב) הלב.
• קח צילום רנטגן כדי למקם את המחט.
• הסר את המחט לאחר הצבת הקטטר.

מה הסיכונים להצבת תמונה?

• צוות הבריאות אולי יצטרך לנסות יותר מפעם אחת להציב את ה- PICC. במקרים מסוימים לא ניתן למקם את ה- PICC כהלכה ויהיה צורך בטיפול אחר.
• קיים סיכון קטן לזיהום. ככל ש- PICC נמצא זמן רב יותר, כך הסיכון גדול יותר.
• לפעמים הקטטר עלול לשחוק את דופן כלי הדם. נוזל IV או תרופה יכולים לדלוף לאזורים סמוכים בגוף.
• לעתים רחוקות מאוד, ה- PICC יכול לשחוק את דופן הלב. זה יכול לגרום לדימום חמור ולתפקוד לקוי של הלב.
• לעתים רחוקות מאוד, הקטטר עלול להישבר בתוך כלי הדם.

PICC - תינוקות; PQC - תינוקות; קו פיק - תינוקות; Per-Q cath - תינוקות

Pasala S, Storm EA, Stroud MH, et al. גישה לכלי דם לילדים ומרכזים. בתוך: פוהרמן BP, צימרמן ג'יי ג'יי, עורכים. טיפול קריטי בילדים. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 19.

Santillanes G, Claudius I. גישה לכלי הדם בילדים וטכניקות דגימת דם. בתוך: רוברטס J, Custalow CB, תומסן TW, עורכים. הנהלים הקליניים של רוברטס והדג'ס ברפואה דחופה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 19.

המרכזים בארה"ב לבקרת מחלות הוועדה המייעצת לשיטות הטיפול בבקרת זיהומים. הנחיות לשנת 2011 למניעת זיהומים הקשורים לצנתר תוך וסקולרי. www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/guidelines/bsi-guidelines-H.pdf. עודכן באוקטובר 2017. גישה ל 24 באוקטובר 2019.