בלוטת התריס

צמת בלוטת התריס היא צמיחה (גוש) בבלוטת התריס. בלוטת התריס ממוקמת בקדמת הצוואר, ממש מעל המקום בו עצמות הבריח נפגשות באמצע.

גושים בבלוטת התריס נגרמים על ידי צמיחת יתר של תאים בבלוטת התריס. גידולים אלה יכולים להיות:

• לא סרטן (שפיר), סרטן בלוטת התריס (ממאיר), או לעיתים נדירות מאוד, סרטן או זיהומים אחרים
• מלא נוזלים (ציסטות)
• גוש אחד או קבוצה של גושים קטנים
• ייצור הורמוני בלוטת התריס (גוש חם) או אי יצירת הורמוני בלוטת התריס (גוש קר)

קשריות בבלוטת התריס שכיחות מאוד. הם מופיעים לעתים קרובות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. הסיכוי של האדם לקבל גוש בבלוטת התריס גדל עם הגיל.

רק כמה גושים בבלוטת התריס נובעים מסרטן בבלוטת התריס. סביר להניח כי גוש בבלוטת התריס יהיה סרטן אם:

• שיהיה לך גוש קשה
• יש לשים גוש שנדבק למבנים הסמוכים
• יש היסטוריה משפחתית של סרטן בלוטת התריס
• שמת לב לשינוי בקולך
• הם מתחת לגיל 20 או מעל גיל 70
• יש היסטוריה של חשיפה לקרינה לראש או לצוואר
• הם גברים

לא תמיד נמצאים הגורמים לצמתים בבלוטת התריס, אך הם יכולים לכלול:

• מחלת האשימוטו (תגובה של מערכת החיסון כנגד בלוטת התריס)
• חוסר יוד בתזונה

מרבית הגושים בבלוטת התריס אינם גורמים לתסמינים.

גושים גדולים יכולים ללחוץ על מבנים אחרים בצוואר. זה יכול לגרום לתסמינים כגון:

• זפק גלוי (בלוטת התריס מוגדלת)
• צרידות או שינוי קול
• כאב בצוואר
• בעיות נשימה, במיוחד בשכיבה שטוחה
• בעיות בבליעת מזון

צמתים המייצרים הורמוני בלוטת התריס עשויים לגרום לתסמינים של פעילות יתר של בלוטת התריס, כולל:

• עור חם ומיוזע
• דופק מהיר ודפיקות לב
• תיאבון מוגבר
• עצבנות או חרדה
• אי שקט או שינה לקויה
• עור מסמיק או מסמיק
• תנועות מעיים תכופות יותר
• רַעַד
• ירידה במשקל
• מחזור לא סדיר או קל יותר

אנשים מבוגרים עם גוש המייצר יותר מדי הורמון בלוטת התריס עשויים להיות בעלי תסמינים מעורפלים בלבד, כולל:

• עייפות
• דפיקות לב
• כאבים בחזה
• אובדן זיכרון

גושים בבלוטת התריס נמצאים לפעמים אצל אנשים הסובלים ממחלת השימוטו. זה עלול לגרום לתסמינים של בלוטת התריס התת פעילות, כגון:

• עצירות
• עור יבש
• נפיחות בפנים
• עייפות
• איבוד שיער
• מרגיש קר כשאנשים אחרים לא
• עלייה במשקל
• מחזור לא סדיר

לעתים קרובות מאוד, גושים לא מייצרים תסמינים. ספקי שירותי בריאות מוצאים לעיתים קרובות גושים בבלוטת התריס במהלך בדיקה גופנית שגרתית או בדיקות הדמיה שנעשות מסיבה אחרת. אצל כמה אנשים יש גושים בבלוטת התריס גדולים מספיק כדי שהם יבחינו בגוש לבדם ומבקשים מהספק לבחון את צווארם.

אם ספק מוצא גוש או שיש לך תסמינים של גוש, ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• רמת TSH ובדיקות דם אחרות בבלוטת התריס
• אולטרסאונד בלוטת התריס
• סריקת בלוטת התריס (רפואה גרעינית)
• ביופסיה של שאיבת מחט דקה של הגוש או של גושים מרובים (לפעמים עם בדיקות גנטיות מיוחדות על רקמת הגוש)

הספק שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח להסרת בלוטת התריס כולה או חלקה אם הגוש הוא:

• בגלל סרטן בלוטת התריס
• גורם לתסמינים כגון בעיות בליעה או נשימה
• אם הביופסיה של המחט העדינה אינה חד משמעית, והספק שלך לא יכול לדעת אם הגוש הוא סרטן
• עושה יותר מדי הורמון בלוטת התריס

אנשים עם צמתים שמייצרים יותר מדי הורמון בלוטת התריס עשויים להיות מטופלים בטיפול ברדיואוד. זה מקטין את הגודל והפעילות של הגוש. נשים בהריון או נשים שעדיין מניקות לא מקבלים טיפול זה.

גם ניתוח להסרת רקמת בלוטת התריס וגם טיפול ביוד רדיואקטיבי עלולים לגרום להיפותירואידיזם לכל החיים (תת פעילות של בלוטת התריס). יש לטפל במצב זה באמצעות החלפת הורמון בלוטת התריס (תרופה יומית).

עבור גושים לא סרטניים שאינם גורמים לתסמינים ואינם צומחים, הטיפול הטוב ביותר עשוי להיות:

• מעקב קפדני עם בדיקה גופנית ואולטראסאונד
• ביופסיה של בלוטת התריס חוזרת על עצמה 6 עד 12 חודשים לאחר האבחנה, במיוחד אם הצומת גדלה

טיפול אפשרי נוסף הוא הזרקת אתנול (אלכוהול) לתוך הגוש כדי לכווץ אותו.

גושים לא סרטניים בבלוטת התריס אינם מסכני חיים. רבים אינם זקוקים לטיפול. מספיקים בחינות מעקב.

התחזית לסרטן בלוטת התריס תלויה בסוג הסרטן. עבור הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן בלוטת התריס, התחזית טובה מאוד לאחר הטיפול.

פנה לספק שלך אם אתה מרגיש או רואה גוש בצווארך, או אם יש לך תסמינים כלשהם של בלוטת התריס.

אם נחשפת לקרינה באזור הפנים או הצוואר, פנה לספק שלך. ניתן לעשות אולטרסאונד בצוואר כדי לחפש גושים בבלוטת התריס.

גידול בבלוטת התריס - נודול; אדנומה של בלוטת התריס - גוש; קרצינומה של בלוטת התריס - גוש; סרטן בלוטת התריס - נודול; מקרי בלוטת התריס; גוש חם; גוש קר; תירוטוקסיקוזיס - נודול; פעילות יתר של בלוטת התריס - גוש

• הסרת בלוטת התריס - הפרשות

• ביופסיה של בלוטת התריס

האוגן BR, אלכסנדר EK, תנ"ך KC, et al.הנחיות ניהול האיגוד האמריקני לבלוטת התריס 2015 לחולים מבוגרים עם קשריות בבלוטת התריס וסרטן בלוטת התריס: כוח המשימה של איגוד בלוטת התריס האמריקני בנושא קשריות בלוטת התריס וסרטן בלוטת התריס. תְרִיס. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. זפק מפוזר רעיל, הפרעות בבלוטת התריס וגידולים ממאירים בבלוטת התריס. בתוך: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 14.

Jonklaas J, קופר DS. תְרִיס. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 213.