ניתוח עקמת בילדים

ניתוח עקמת מתקן קימור חריג של עמוד השדרה (עקמת). המטרה היא ליישר בבטחה את עמוד השדרה של ילדכם וליישר את כתפיו וירכיו של ילדכם כדי לתקן את בעיית הגב של ילדכם.

לפני הניתוח ילדך יקבל הרדמה כללית. אלו תרופות שמכניסות את ילדכם לשינה עמוקה וגורמות לו לא להיות מסוגל לחוש כאב במהלך הניתוח.

במהלך הניתוח, המנתח של ילדך ישתמש בשתלים, כגון מוטות פלדה, ווים, ברגים או מכשירי מתכת אחרים כדי ליישר את עמוד השדרה של ילדך ולתמוך בעצמות עמוד השדרה. שתלי עצם ממוקמים כדי להחזיק את עמוד השדרה במצב הנכון ולמנוע ממנו להתעקל שוב.

המנתח יבצע לפחות חתך ניתוחי (חתך) כדי להגיע לעמוד השדרה של ילדך. חתך זה עשוי להיות בגבו, בחזהו או בשני המקומות של ילדכם. המנתח יכול גם לבצע את ההליך באמצעות מצלמת וידיאו מיוחדת.

• חתך כירורגי בגב נקרא הגישה האחורית. ניתוח זה לוקח לרוב מספר שעות.
• חתך בדופן החזה נקרא thoracotomy. המנתח מבצע חתך בחזהו של ילדך, מנפח ריאה ולעיתים קרובות מסיר צלע. ההחלמה לאחר ניתוח זה לרוב מהירה יותר.
• יש מנתחים שעושים את שתי הגישות הללו יחד. זו פעולה הרבה יותר ארוכה וקשה יותר.
• ניתוח חזה בעזרת VSS הוא טכניקה נוספת. הוא משמש לסוגים מסוימים של עקומות בעמוד השדרה. נדרשת מיומנות רבה, ולא כל המנתחים מאומנים לעשות זאת. על הילד ללבוש סד במשך כשלושה חודשים לאחר הליך זה.

במהלך הניתוח:

• המנתח יזיז את השרירים הצידה לאחר ביצוע החתך.
• המפרקים בין החוליות השונות (עצמות עמוד השדרה) יוצאו.
• שתלי עצם יוכנסו לרוב להחלפתם.
• מכשירי מתכת, כמו מוטות, ברגים, ווים או חוטים ימוקמו גם הם בכדי לסייע בהחזקת עמוד השדרה עד שהשתלות העצם מתחברות ומחלימות.

המנתח עשוי לקבל עצם להשתלות בדרכים הבאות:

• המנתח עשוי לקחת עצם מחלק אחר בגוף ילדך. זה נקרא אוטוגרפט. עצם שנלקחת מגופו של האדם היא לעתים קרובות הטובה ביותר.
• ניתן לקחת עצם גם מבנק עצם, בדומה לבנק דם. זה נקרא אלוגרפט. השתלות אלה לא תמיד מצליחות כמו השתלות אוטומטיות.
• ניתן להשתמש גם בתחליף עצם מעשה ידי אדם (סינתטי).

ניתוחים שונים משתמשים בסוגים שונים של מכשירי מתכת. אלה נותרים בדרך כלל בגוף לאחר שהעצם מתמזגת.

סוגים חדשים יותר של ניתוח עקמת אינם דורשים היתוך. במקום זאת, הניתוחים משתמשים בשתלים כדי לשלוט על גדילת עמוד השדרה.

במהלך ניתוח עקמת, המנתח ישתמש בציוד מיוחד בכדי לפקוח עין על העצבים שמקורם בעמוד השדרה כדי לוודא שהם לא ניזוקים.

ניתוח עקמת לוקח לעיתים קרובות 4 עד 6 שעות.

לעתים קרובות מנסים סוגרים תחילה בכדי למנוע מהעקומה להחמיר. אבל, כאשר הם כבר לא עובדים, הרופא של הילד ימליץ על ניתוח.

ישנן מספר סיבות לטיפול בעקמת:

• הופעה היא דאגה מרכזית.
• עקמת גורמת לעיתים קרובות לכאבי גב.
• אם העקומה קשה מספיק, העקמת משפיעה על נשימת ילדכם.

הבחירה מתי לעבור ניתוח תשתנה.

• לאחר עצמות השלד מפסיקות לצמוח, העקומה לא אמורה להחמיר בהרבה. בגלל זה, המנתח עשוי לחכות עד שעצמות ילדך יפסיקו לצמוח.
• ילדכם עשוי להזדקק לניתוח לפני כן אם העקומה בעמוד השדרה חמורה או מחמירה במהירות.

ניתוח מומלץ לעיתים קרובות לילדים ובני נוער הבאים עם עקמת מסיבה לא ידועה (עקמת אידיופטית):

• כל הצעירים שהשלדים שלהם התבגרו, ובעלי עקומה גדולה מ- 45 מעלות.
• ילדים מגדלים שהעקומה שלהם עברה מעבר ל 40 מעלות. (לא כל הרופאים מסכימים אם כל הילדים עם קימורים של 40 מעלות צריכים לעבור ניתוח).

יתכנו סיבוכים בכל אחד מההליכים לתיקון עקמת.

סיכוני הרדמה וניתוחים באופן כללי הם:

• תגובות לתרופות או לבעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהום

הסיכונים בניתוח עקמת הם:

• איבוד דם הדורש עירוי.
• אבני מרה או דלקת בלבלב (דלקת בלבלב)
• חסימת מעיים (חסימה).
• פגיעה עצבית הגורמת לחולשת שרירים או שיתוק (נדיר מאוד)
• בעיות ריאות עד שבוע לאחר הניתוח. הנשימה עשויה שלא לחזור למצב נורמלי עד חודש עד חודשיים לאחר הניתוח.

בעיות שעשויות להתפתח בעתיד כוללות:

• היתוך אינו מחלים. זה יכול להוביל למצב כואב בו מפרק כוזב צומח באתר. זה נקרא Pseudarthrosis.
• חלקי עמוד השדרה הממוזגים אינם יכולים לזוז יותר. זה מפעיל לחץ על חלקים אחרים בגב. הלחץ הנוסף עלול לגרום לכאבי גב ולגרום לדיסקים להתקלקל (ניוון דיסק).
• וו מתכת המונח בעמוד השדרה עשוי לנוע מעט. לחלופין, מוט מתכת עשוי להתחכך במקום רגיש. שני אלה עלולים לגרום לכאב מסוים.
• בעיות עמוד שדרה חדשות עלולות להתפתח, בעיקר אצל ילדים שעברו ניתוח לפני שעמוד השדרה שלהם הפסיק לצמוח.

ספרו לספק לילדכם אילו תרופות ילדכם נוטל. זה כולל תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.

לפני הניתוח:

• לילדכם תהיה בדיקה גופנית מלאה על ידי הרופא.
• ילדכם ילמד על הניתוח ולמה לצפות.
• ילדכם ילמד כיצד לבצע תרגילי נשימה מיוחדים שיעזרו לריאות להחלים לאחר הניתוח.
• ילמדו את ילדכם דרכים מיוחדות לעשות דברים יומיומיים לאחר הניתוח להגנה על עמוד השדרה. זה כולל לימוד כיצד לנוע נכון, מעבר ממצב אחד למשנהו, ישיבה, עמידה והליכה. ילדיכם יגידו להשתמש בטכניקת "גלגול יומני" כאשר הוא קם מהמיטה. פירוש הדבר להזיז את כל הגוף בבת אחת כדי למנוע סיבוב עמוד השדרה.
• ספק ילדכם ידבר איתכם על כך שילדכם יאחסן חלק מדמם כחודש לפני הניתוח. זאת על מנת שניתן יהיה להשתמש בדם של ילדכם אם יש צורך בעירוי במהלך הניתוח.

במהלך השבועיים שלפני הניתוח:

• אם ילדכם מעשן, הם צריכים להפסיק. אנשים שיש להם מיזוג עמוד שדרה וממשיכים לעשן לא מחלימים גם כן. בקש עזרה מהרופא.
• שבועיים לפני הניתוח, הרופא עשוי לבקש ממך להפסיק לתת לילדך תרופות המקשות על קרישת הדם. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (Aleve, Naprosyn).
• שאל את הרופא של ילדך אילו תרופות אתה עדיין צריך לתת לילדך ביום הניתוח.
• יידע את הרופא מיד מתי לילד שלך יש הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או מחלה אחרת לפני הניתוח.

ביום הניתוח:

• סביר להניח שתתבקש לא לתת לילדך כלום לאכול או לשתות 6 עד 12 שעות לפני ההליך.
• תן לילד שלך כל תרופה שהרופא אמר לך לתת עם לגימה קטנה של מים.
• הקפידו להגיע בזמן לבית החולים.

ילדכם יצטרך לשהות בבית החולים כ3-4 ימים לאחר הניתוח. יש לשמור על עמוד השדרה המתוקן במיקומו הנכון בכדי לשמור על יישורו. אם הניתוח כלל חתך כירורגי בחזה, יתכן שילדך יש צינור בחזה לניקוז הצטברות נוזלים. צינור זה מוסר לעיתים קרובות לאחר 24 עד 72 שעות.

קטטר (צינור) עשוי להיות מונח בשלפוחית ​​השתן בימים הראשונים כדי לעזור לילד במתן שתן.

יתכן שהבטן והמעיים של ילדכם לא יעבדו מספר ימים לאחר הניתוח. ייתכן שילדך יצטרך לקבל נוזלים ותזונה דרך קו תוך ורידי (IV).

ילדכם יקבל תרופות נגד כאבים בבית החולים. בהתחלה, ניתן להעביר את התרופה באמצעות צנתר מיוחד המוחדר לגב ילדך. לאחר מכן, ניתן להשתמש במשאבה לבקרת כמות התרופות לכאב שילדך מקבל. ילדכם עשוי גם לקבל זריקות או ליטול כדורי כאב.

לילד שלך יכול להיות גוף יצוק או סד גוף.

עקוב אחר ההוראות שקיבלת כיצד לטפל בילדך בבית.

עמוד השדרה של ילדך צריך להיראות הרבה יותר ישר לאחר הניתוח. עדיין תהיה עקומה כלשהי. זה לוקח לפחות 3 חודשים עד שעצמות עמוד השדרה יתמזגו היטב. זה ייקח שנה עד שנתיים עד שהם יתמזגו לחלוטין.

היתוך עוצר צמיחה בעמוד השדרה. זה לא לעתים קרובות דאגה מכיוון שרוב הצמיחה מתרחשת בעצמות הארוכות של הגוף, כמו בעצמות הרגליים. ילדים שעוברים את הניתוח הזה ככל הנראה יצברו גובה הן מגידול ברגליים והן מבעלי עמוד שדרה ישר יותר.

ניתוח עיקום בעמוד השדרה - ילד; ניתוח קיפוסקוליוזיס - ילד; ניתוח חזה בעזרת וידאו - ילד; מע"מ - ילד

נגריני S, פליס FD, Donzelli S, Zaina F. עקמת וקיפוזיס. בתוך: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, עורכים. יסודות הרפואה הגופנית והשיקום: הפרעות שלד-שלד, כאבים ושיקום. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 153.

WC Warner, Sawyer JR. עקמת וקיפוזיס. בתוך: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורטופדיה אופרטיבית של קמפבל. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 44.

יאנג S, אנדרס LM, רדינג GJ, Skaggs DL. עקמת המוקדמת: סקירה של ההיסטוריה, הטיפול הנוכחי וכיוונים עתידיים. רפואת ילדים. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.