תיקון מפרצת אבי העורקים בבטן - פתוח

תיקון מפרצת אבי העורקים בבטן פתוח (AAA) הוא ניתוח לתיקון חלק מורחב באבי העורקים. זה נקרא מפרצת. אבי העורקים הוא העורק הגדול המוביל דם לבטן (הבטן), לאגן ולרגליים.

מפרצת אבי העורקים היא כאשר חלק מעורק זה נהיה גדול מדי או בלונים כלפי חוץ.

הניתוח יתקיים בחדר ניתוח. תינתן לך הרדמה כללית (אתה תהיה ישן וללא כאבים).

המנתח שלך פותח את הבטן ומחליף את מפרצת אבי העורקים בחומר מעשה ידי אדם דמוי בד.

כך ניתן לעשות זאת:

• בגישה אחת, תשכבי על הגב. המנתח יחתוך באמצע בטנך, ממש מתחת לעצם החזה ועד מתחת לבטן. לעיתים נדירות, החתך עובר על הבטן.
• בגישה אחרת, תשכב מוטה מעט בצד ימין שלך. המנתח יבצע חתך של 5 עד 6 אינץ '(13 עד 15 ס"מ) מהצד השמאלי של הבטן, ויסתיים קצת מתחת לכפתור הבטן.
• המנתח שלך יחליף את המפרצת בצינור ארוך העשוי מבד מעשה ידי אדם (סינטטי). הוא תפור בתפרים.
• במקרים מסוימים, קצוות הצינור (או השתל) יועברו דרך כלי הדם בכל מפשעה ויוצמדו לאלה ברגל.
• לאחר סיום הניתוח, הרגליים ייבדקו כדי לוודא שיש דופק. לרוב בדיקת צבע באמצעות צילומי רנטגן נעשית בכדי לאשר שיש זרימת דם טובה לרגליים.
• החיתוך נסגר בתפרים או בסיכות.

ניתוח להחלפת מפרצת אבי העורקים עשוי לארוך שעתיים עד 4 שעות. מרבית האנשים מחלימים ביחידה לטיפול נמרץ לאחר הטיפול.

ניתוח פתוח לתיקון AAA נעשה לפעמים כהליך חירום כאשר יש דימום בגופך מהפרצת.

ייתכן שיש לך AAA שאינו גורם לתסמינים או בעיות כלשהן. הרופא שלך אולי מצא את הבעיה לאחר שביצעת בדיקת אולטרסאונד או CT מסיבה אחרת. קיים סיכון שמפרצת זו עלולה להיפתח פתאום (קרע) אם אין לך ניתוח לתיקונה. עם זאת, ניתוח לתיקון המפרצת עשוי גם להיות מסוכן, תלוי בבריאות הכללית שלך.

עליכם והספק שלכם להחליט האם הסיכון לעבור ניתוח זה קטן מהסיכון לקרע. סביר יותר להציע ניתוח אם המפרצת היא:

• גדול יותר (כ -2 אינץ 'או 5 ס"מ)
• גדל מהר יותר (קצת פחות מ 1/4 אינץ 'במהלך 6 עד 12 החודשים האחרונים)

הסיכונים לניתוח זה גבוהים יותר אם יש לך:

• מחלת לב
• אי ספיקת כליות
• מחלת ריאות
• אירוע מוחי בעבר
• בעיות רפואיות חמורות אחרות

הסיבוכים גבוהים יותר גם עבור אנשים מבוגרים.

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• קרישי דם ברגליים העלולים לעלות לריאות
• בעיות נשימה
• התקף לב או שבץ מוחי
• זיהום, כולל בריאות (דלקת ריאות), דרכי השתן והבטן
• תגובות לתרופות

הסיכונים לניתוח זה הם:

• דימום לפני הניתוח או אחריו
• נזק לעצב, גורם לכאב או קהות ברגל
• נזק למעיים שלך או לאיברים סמוכים אחרים
• אובדן אספקת דם לחלק מהמעי הגס וגורם לדימום מאוחר בצואה
• זיהום השתל
• פגיעה בשופכן, הצינור המוביל שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן
• אי ספיקת כליות שעשויה להיות קבועה
• דחף מיני נמוך יותר או חוסר יכולת להשיג זקפה
• אספקת דם ירודה לרגליים, לכליות או לאיברים אחרים
• פגיעה בחוט השדרה
• פצעים פורצים
• זיהומים בפצע

העריכה שלך תעבור בדיקה גופנית ותקבל בדיקות לפני שתבצע ניתוח.

ספר תמיד לספק שלך אילו תרופות אתה נוטל, אפילו תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.

אם אתה מעשן, עליך להפסיק לעשן לפחות 4 שבועות לפני הניתוח שלך. הספק שלך יכול לעזור.

במהלך השבועיים שלפני הניתוח שלך:

יתקיימו ביקורים אצל הספק שלך על מנת לוודא שטופלים היטב בבעיות רפואיות כגון סוכרת, לחץ דם ובעיות לב או ריאות.

• יתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות המקשות על קרישת הדם שלך. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), קלופידוגרל (Plavix), נפרוזין (Aleve, Naproxen) ותרופות אחרות כמו אלה.
• שאל אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• ספר תמיד לספק שלך אם יש לך הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או מחלה אחרת לפני הניתוח שלך.

אל תשתה דבר לאחר חצות יום לפני הניתוח שלך, כולל מים.

ביום הניתוח שלך:

• קח את התרופות שאמרו לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• יגידו לך מתי להגיע לבית החולים.

רוב האנשים שוהים בבית החולים במשך 5 עד 10 ימים. במהלך שהייה בבית חולים, תוכלו:

• היה ביחידה לטיפול נמרץ (ICU), שם תהיה פיקוח מקרוב מיד לאחר הניתוח. יתכן שתזדקק למכונת נשימה במהלך היום הראשון.
• יש לך קטטר בשתן.
• יש לך צינור שעובר דרך האף שלך לבטן כדי לעזור לנקז נוזלים למשך יום או יומיים. לאחר מכן תתחיל לאט לאט לשתות, ואז לאכול.
• קבל תרופות כדי לשמור על רזון הדם שלך.
• עודדו אותך לשבת בצד המיטה ואז ללכת.
• לבש גרביים מיוחדות למניעת קרישי דם ברגליים.
• התבקש להשתמש במכונת נשימה כדי לעזור לנקות את הריאות.
• קבל תרופות נגד כאבים בוורידים שלך או לחלל שמקיף את חוט השדרה שלך (אפידורל).

החלמה מלאה לניתוח פתוח לתיקון מפרצת אבי העורקים עשויה לארוך חודשיים או שלושה. רוב האנשים מצליחים להתאושש מניתוח זה.

לרוב האנשים שעוברת תיקון מפרצת לפני שהיא נפרצת (קרעים) יש השקפה טובה.

AAA - פתוח; תיקון - מפרצת אבי העורקים - פתוח

• תיקון מפרצת אבי העורקים בבטן - פתוח - הפרשות
• לקום מהמיטה לאחר הניתוח

לנקסטר RT, קמבריה RP. תיקון פתוח של מפרצות אבי העורקים בבטן. בתוך: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. אבי העורקים. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 61.

וו EY, Damrauer SM. מפרצות אבי העורקים בבטן: טיפול כירורגי פתוח. בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 71.