כריתת גרון

כריתת הגרון היא ניתוח להסרת הגרון כולו או חלקו (תיבת קול).

כריתת גרון היא ניתוח גדול הנעשה בבית החולים. לפני הניתוח תקבל הרדמה כללית. אתה תהיה ישן וללא כאבים.

כריתת גרון מוחלטת מסירה את כל הגרון. ניתן גם להוציא חלק מהלוע. הלוע שלך הוא המעבר המצופה קרום רירי בין מעברי האף לוושט שלך.

• המנתח יחתך בצווארך כדי לפתוח את האזור. מקפידים לשמור על כלי הדם העיקריים ומבנים חשובים אחרים.
• הגרון והרקמה סביבו יוסרו. ניתן להסיר את בלוטות הלימפה.
• המנתח יעשה פתח בקנה הנשימה שלך וחור לפני הצוואר שלך. קנה הנשימה שלך יצורף לחור הזה. החור נקרא סטומה. לאחר הניתוח תנשום דרך הסטומה שלך. זה לעולם לא יוסר.
• הוושט, השרירים והעור יהיו סגורים בתפרים או בקליפים. יכול להיות שיש לך צינורות שמגיעים מהפצע שלך זמן מה לאחר הניתוח.

המנתח יכול גם לעשות ניקור טרכואוספאגי (TEP).

• TEP הוא חור קטן בצינור הנשימה (קנה הנשימה) ובצינור המעביר מזון מהגרון לבטן (הוושט).
• המנתח שלך ישים חלק קטן מעשה ידי אדם (תותבת) בפתח זה. התותבת תאפשר לך לדבר לאחר הסרת תיבת הקול שלך.

ישנם ניתוחים רבים פחות פולשניים להסרת חלק מהגרון.

• שמותיהם של חלק מההליכים הללו הם כריתת אנדוסקופית (או כריתה טרנסוראלית), כריתת גרון חלקית אנכית, כריתת גרון חלקית אופקית או סופרגלוטית וכריתת גרון חלקית סופרקרואידית.
• נהלים אלה עשויים לעבוד עבור אנשים מסוימים. הניתוח שעבר תלוי בכמות הסרטן שלך התפשט ובאיזה סוג סרטן יש לך.

הניתוח יכול להימשך 5 עד 9 שעות.

לרוב, כריתת הגרון נעשית לטיפול בסרטן הגרון. זה נעשה גם לטיפול:

• טראומה קשה, כמו פצע ירי או פציעה אחרת.
• פגיעה קשה בגרון מטיפול בקרינה. זה נקרא נמק קרינה.

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• בעיות לב
• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה

הסיכונים לניתוח זה הם:

• המטומה (הצטברות של דם מחוץ לכלי הדם)
• פצע מזוהם
• פיסטולות (חיבורי רקמות שנוצרים בין הלוע לעור שבדרך כלל לא נמצאים שם)
• פתח הסטומה עשוי להיות קטן מדי או מהודק. זה נקרא היצרות סטומאלית.
• דליפה סביב הפנצ'ר הטרכאוזופגאלי (TEP) והתותבת
• נזק לאזורים אחרים של הוושט או קנה הנשימה
• בעיות בליעה ואכילה
• בעיות דיבור

יהיו לך ביקורים רפואיים ובדיקות לפני שתעבור ניתוח. כמה מהם הם:

• בדיקה גופנית מלאה ובדיקות דם. ניתן לבצע מחקרי הדמיה.
• ביקור אצל מטפל בדיבור ומטפל בבליעה כדי להתכונן לשינויים לאחר הניתוח.
• ייעוץ תזונתי.
• הפסקת עישון - ייעוץ. אם אתה מעשן ולא הפסקת.

ספר תמיד לרופא שלך:

• אם הינך או יכול להיות בהריון
• אילו תרופות אתה נוטל, אפילו תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם
• אם שתית הרבה אלכוהול, יותר מ -1 או 2 משקאות ביום

בימים שלפני הניתוח שלך:

• יתכן שתתבקש להפסיק ליטול אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (קומדין) וכל תרופה אחרת המקשה על קרישת הדם שלך.
• שאל אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.

ביום הניתוח שלך:

• תתבקש לא לשתות או לאכול דבר אחר חצות בלילה שלפני הניתוח שלך.
• קח את התרופות שהספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• יגידו לך מתי להגיע לבית החולים.

תצטרך להישאר בבית החולים מספר ימים לאחר הניתוח.

לאחר ההליך, אתה תהיה גרגרני ולא תוכל לדבר. מסכת חמצן תהיה על הסטומה שלך. חשוב להרים את הראש, לנוח הרבה ולהזיז את הרגליים מדי פעם בכדי לשפר את זרימת הדם. שמירה על תנועת דם מפחיתה את הסיכון לחלות בקריש דם.

אתה יכול להשתמש בדחיסות חמות כדי להפחית את הכאב סביב החתכים שלך. תקבל תרופת כאב.

תקבל תזונה באמצעות IV (צינור שנכנס לווריד) והזנת צינורות. הזנת צינורות ניתנת דרך צינור שעובר דרך האף שלך אל הוושט (צינור הזנה).

יתכן שתאפשר לך לבלוע אוכל מיד יומיים עד 3 לאחר הניתוח. עם זאת, מקובל יותר להמתין 5 עד 7 ימים לאחר הניתוח שלך כדי להתחיל לאכול דרך הפה. יתכן שתעבור מחקר סנונית, שבו תצלום רנטגן בזמן שאתה שותה חומר ניגוד. זה נעשה כדי לוודא שאין דליפה לפני תחילת האכילה.

הניקוז שלך עשוי להסיר תוך יומיים עד שלושה. ילמדו אותך כיצד לטפל בצינור הכריתת הרחם ובסטומה. תלמד כיצד להתקלח בבטחה. עליכם להיזהר שלא לתת למים להיכנס דרך הסטומה.

שיקום דיבור עם מטפל בדיבור יעזור לך ללמוד מחדש כיצד לדבר.

יהיה עליך להימנע מהרמת משאות כבדה או מפעילות מאומצת למשך כ- 6 שבועות. אתה עלול לחדש לאט את הפעילות הרגילה והקלילה שלך.

עקוב אחר הספק שלך כפי שאומרים לך.

ייקח לפצעים שלך כשבועיים עד 3 להחלים. אתה יכול לצפות להחלמה מלאה בעוד כחודש. פעמים רבות, הסרת הגרון תוציא את כל הסרטן או החומר שנפגע. אנשים לומדים כיצד לשנות את אורח חייהם ולחיות ללא תיבת הקול שלהם. יתכן שתזדקק לטיפולים אחרים, כגון רדיותרפיה או כימותרפיה.

כריתת גרון מלאה; כריתת גרון חלקית

• בעיות בליעה

לורנץ RR, ספה ME, בורקי BB. ראש וצוואר. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2017: פרק 33.

פוזנר MR. סרטן ראש וצוואר. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 190.

Rassekh H, Haughey BH. סה"כ כריתת גרון וכריתת גרון. בתוך: פלינט PW, Haughey BH, Lund V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 110.