תרופות טרומבוליטיות להתקף לב

כלי דם קטנים הנקראים עורקים כליליים מספקים חמצן המוביל דם לשריר הלב.

• התקף לב יכול להתרחש אם קריש דם עוצר את זרימת הדם דרך אחד העורקים הללו.
• תעוקת חזה לא יציבה מתייחסת לכאבים בחזה ולסימני אזהרה אחרים לכך שתקף לב עלול להתרחש בקרוב. זה נגרם לרוב מקרישי דם בעורקים.

אנשים מסוימים עשויים לקבל תרופות לפירוק הקריש אם העורק חסום לחלוטין.

• תרופות אלה נקראות תרומבוליטיקה, או תרופות קורעות קריש.
• הם ניתנים רק עבור סוג של התקף לב, כאשר שינויים מסוימים צוינו ב- ECG. סוג זה של התקף לב נקרא אוטם שריר הלב בגובה ST (STEMI).
• יש לתת תרופות אלו בהקדם האפשרי לאחר הופעת הכאבים בחזה (לרוב תוך פחות מ 12 שעות).
• התרופה ניתנת דרך וריד (IV).
• מדללי דם שנלקחים דרך הפה עשויים להינתן מאוחר יותר כדי למנוע היווצרות קרישי דם נוספים.

הסיכון העיקרי בקבלת תרופות נגד קריש הוא דימום, כאשר החמורה ביותר היא דימום במוח.

טיפול טרומבוליטי אינו בטוח לאנשים הסובלים מ:

• דימום בתוך הראש או אירוע מוחי
• הפרעות במוח, כגון גידולים או כלי דם בצורה לא טובה
• נפגעתי בראש במהלך 3 החודשים האחרונים
• היסטוריה של שימוש במדללי דם או הפרעת דימום
• עבר ניתוח גדול, פציעה קשה או דימום פנימי במהלך 3 עד 4 השבועות האחרונים
• מחלת כיב פפטי
• לחץ דם גבוה

טיפולים אחרים לפתיחת כלים חסומים או צרים שעשויים להיעשות במקום טיפול טיפול טרומבוליטי או אחריו כוללים:

• אנגיופלסטיקה
• ניתוח מעקף לב

אוטם שריר הלב - טרומבוליטי; MI - תרומבוליטי; ST - אוטם שריר הלב בגובה; CAD - תרומבוליטי; מחלת עורקים כלילית - טרומבוליטית; STEMI - טרומבוליטי

אמסטרדם EA, Wenger NK, ברינדיס RG, et al. הנחיית AHA / ACC לשנת 2014 לניהול חולים עם תסמונות כליליות חריפות שאינן מוגברות ב- ST: דוח של המשימה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות התרגול. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

בוהולה EA, מורו DA. אוטם שריר הלב בגובה ST: ניהול. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 59.

איבנז ב ', ג'יימס ס', אגוואל ס 'ואח'. הנחיות ESC לשנת 2017 לניהול אוטם שריר הלב החריף בחולים הסובלים מגובה קטע ST: כוח המשימה לניהול אוטם שריר הלב בחולים המטופלים בגובה קטע ST של האגודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC). יור לב י. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.