קושי בבליעה

קושי בבליעה הוא התחושה שאוכל או נוזל תקועים בגרון או בכל נקודה לפני שהאוכל נכנס לקיבה. בעיה זו נקראת גם דיספגיה.

תהליך הבליעה כולל מספר שלבים. אלו כוללים:

• אוכל לעיסה
• מזיזים אותו לגב הפה
• מזיזים אותו במורד הוושט (מקטרת המזון)

ישנם עצבים רבים המסייעים לשרירי הפה, הגרון והוושט לעבוד יחד. הרבה מהבליעה מתרחשות בלי שאתה מודע למה שאתה עושה.

בליעה היא מעשה מורכב. עצבים רבים עובדים באיזון עדין כדי לשלוט על האופן שבו שרירי הפה, הגרון והוושט עובדים יחד.

הפרעה במוח או עצבים יכולה לשנות את האיזון הדק הזה בשרירי הפה והגרון.

• נזק למוח עלול להיגרם על ידי טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון או שבץ מוחי.
• נזק עצבי יכול להיות בגלל פציעות בעמוד השדרה, טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS או מחלת לו גריג) או מיאסטניה גרביס.

לחץ או חרדה עלולים לגרום לאנשים מסוימים להרגיש לחץ בגרון או להרגיש כאילו משהו תקוע בגרון. תחושה זו נקראת תחושת גלובוס ואינה קשורה לאכילה. עם זאת, ייתכן שיש סיבה בסיסית.

בעיות הכרוכות בוושט לעיתים קרובות גורמות לבעיות בליעה. אלה עשויים לכלול:

• טבעת רקמה לא תקינה שנוצרת במקום בו הוושט והקיבה נפגשים (נקרא טבעת שצצקי).
• עוויתות חריגות של שרירי הוושט.
• סרטן הוושט.
• כישלון הרפיית צרור השרירים בתחתית הוושט (Achalasia).
• צלקות שמצמצמות את הוושט. זה יכול להיות בגלל קרינה, כימיקלים, תרופות, נפיחות כרונית, כיבים, זיהום או ריפלוקס בוושט.
• משהו שנתקע בוושט, כמו חתיכת אוכל.
• סקלרודרמה, הפרעה בה מערכת החיסון תוקפת בטעות את הוושט.
• גידולים בחזה שלוחצים על הוושט.
• תסמונת פלאמר-וינסון, מחלה נדירה בה קורים של קרום רירי צומחים על פני פתח הוושט.

כאבים בחזה, תחושת מזון תקוע בגרון, או כבדות או לחץ בצוואר או בחזה העליון או התחתון עשויים להיות נוכחים.

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• שיעול או צפצופים שנעשים גרועים יותר.
• משתעל אוכל שלא עוכל.
• צַרֶבֶת.
• בחילה.
• טעם חמוץ בפה.
• קושי בבליעת מוצקים בלבד (עשוי להצביע על גידול או היצרות) מעיד על חסימה פיזית כמו היצרות או גידול.
• קושי בבליעת נוזלים אך לא במוצקים (עשוי להצביע על נזק עצבי או עווית בוושט).

ייתכן שיש לך בעיות בבליעה עם כל אכילה או שתייה, או רק עם סוגים מסוימים של מזון או נוזלים. סימנים מוקדמים לבעיות בליעה עשויים לכלול קשיים באכילה:

• מאכלים חמים או קרים מאוד
• קרקרים יבשים או לחם
• בשר או עוף

הרופא שלך יזמין בדיקות לחיפוש:

• משהו שחוסם או מצמצם את הוושט
• בעיות בשרירים
• שינויים בדופן הוושט

בדיקה הנקראת אנדוסקופיה עליונה (EGD) נעשית לעיתים קרובות.

• אנדוסקופ הוא צינור גמיש עם אור בקצה. זה מוחדר דרך הפה ומטה דרך הוושט לקיבה.
• תינתן לך הרגעה ולא תרגיש שום כאב.

בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• בליעת בריום ובדיקות בליעה אחרות
• רנטגן חזה
• ניטור pH של הוושט (מודד חומצה בוושט)
• מנומטריה של הוושט (מודדת לחץ בוושט)
• צילום רנטגן בצוואר

יתכן שתצטרך לעבור בדיקות דם כדי לחפש הפרעות העלולות לגרום לבעיות בליעה.

הטיפול בבעיית הבליעה שלך תלוי בסיבה.

חשוב ללמוד כיצד לאכול ולשתות בבטחה. בליעה שגויה עלולה להוביל לחנק או לנשימה של מזון או נוזל לדרכי הנשימה הראשיות שלך. זה יכול להוביל לדלקת ריאות.

כדי לנהל בעיות בליעה בבית:

• הספק שלך עשוי להציע שינויים בתזונה שלך. יתכן שתקבל תזונה נוזלית מיוחדת שתסייע לך להישאר בריאה.
• יתכן שתצטרך ללמוד טכניקות לעיסה ובליעה חדשות.
• הספק שלך עשוי לומר לך להשתמש בחומרים לעיבוי מים ונוזלים אחרים כדי לא לשאוב אותם לריאות שלך.

תרופות שניתן להשתמש בהן תלויות בסיבה ויכולות לכלול:

• תרופות מסוימות המרגיעות את השרירים בוושט. אלה כוללים חנקות, שהוא סוג של תרופה המשמשת לטיפול בלחץ דם, ודיציקלומין.
• הזרקת רעלן בוטולינום.
• תרופות לטיפול בצרבת עקב ריפלוקס במערכת העיכול (GERD).
• תרופות לטיפול בהפרעת חרדה, אם קיימות.

הנהלים והניתוחים בהם ניתן להשתמש כוללים:

• אנדוסקופיה עליונה: הספק יכול להרחיב או להרחיב אזור מצומצם של הוושט שלך באמצעות הליך זה. עבור אנשים מסוימים זה צריך להיעשות שוב, ולפעמים לא פעם.
• קרינה או ניתוח: ניתן להשתמש בטיפולים אלה אם סרטן גורם לבעיית הבליעה. אכאלזיה או עוויתות של הוושט עשויים להגיב גם לניתוחים או זריקות של רעלן בוטולינום.

ייתכן שתצטרך צינור הזנה אם:

• הסימפטומים שלך קשים ואינך מסוגל לאכול ולשתות מספיק.
• יש לך בעיות בגלל חנק או דלקת ריאות.

צינור הזנה מוחדר ישירות לבטן דרך דופן הבטן (צינור G).

התקשר לספק שלך אם בעיות בליעה לא משתפרות לאחר מספר ימים, או שהם באים והולכים.

התקשר מיד לספק שלך אם:

• יש לך חום או קוצר נשימה.
• אתה מאבד משקל.
• בעיות הבליעה שלך מחמירות.
• אתה משתעל או מקיא דם.
• יש לך אסתמה שהולכת ומחמירה.
• אתה מרגיש כאילו אתה נחנק במהלך או אחרי אכילה או שתייה.

הַפרָעַת הַבְּלִיעָה; בליעה לקויה; חנק - אוכל; תחושת גלובוס

• וֵשֶׁט

תקליטן בראון, Lefton-Greif MA, Isman SL. הפרעות שאיבה ובליעה. בתוך: פלינט PW, Haughey BH, Lund V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 209.

מונטר DW. גופים זרים בוושט. בתוך: רוברטס JR, Custalow CB, תומסן TW, עורכים. הנהלים הקליניים של רוברטס והדג'ס ברפואה דחופה וטיפול חריף. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 39.

פנדולפינו JE, Kahrilas PJ. הפרעות בתפקוד העצבי-שרירי והוושט ובהפרעות התנועתיות. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 43.