חקירה או סגירה חיצוניים

כאשר יש לך ניתוח לב פתוח, המנתח מבצע חתך (חתך) העובר באמצע עצם החזה שלך (עצם החזה). החתך לרוב נרפא מעצמו. אך לעיתים, ישנם סיבוכים הדורשים טיפול.

שני סיבוכים בפצעים שיכולים להתרחש תוך 30 יום מניתוח לב פתוח הם:

• זיהום בפצע או בעצם החזה. התסמינים יכולים להיות מוגלה בחתך, חום או תחושת עייפות וחולה.
• עצם החזה נפרדת לשניים. עצם החזה והחזה הופכים להיות לא יציבים. ייתכן שתשמע צליל לחיצה בעצם החזה בעת נשימה, שיעול או תנועה.

כדי לטפל בסיבוך, המנתח פותח מחדש את האזור שנותח. ההליך נעשה בחדר הניתוח. המנתח:

• מסיר את החוטים שמחזיקים את עצם החזה.
• עושה בדיקות של העור והרקמה בפצע כדי לחפש סימני זיהום.
• מסיר רקמה מתה או נגועה בפצע (מבטל את הפצע).
• שוטף את הפצע במי מלח (מלוחים).

לאחר ניקוי הפצע, המנתח עשוי לסגור את הפצע או לא. הפצע ארוז בחבישה. ההלבשה תוחלף לעיתים קרובות.

לחלופין, המנתח שלך עשוי להשתמש בחבישת VAC (סגירת ואקום). זהו חבישה בלחץ שלילי. זה מגביר את זרימת הדם סביב עצם החזה ומשפר את הריפוי.

החלקים של חבישת VAC הם:

• משאבת ואקום
• פיסת קצף שנחתכה כך שתתאים לפצע
• צינור ואקום
• חבישה שקופה שמודבקת מעל

חתיכת הקצף מוחלפת כל יומיים עד שלושה.

המנתח שלך עשוי לשים עליך רתמת חזה. זה יהפוך את עצמות החזה ליציבות יותר.

זה עלול לקחת ימים, שבועות או אפילו חודשים עד שהפצע יהיה נקי, נקי מזיהום ולבסוף להחלים.

ברגע שזה קורה, המנתח עשוי להשתמש בדש שריר כדי לכסות ולסגור את הפצע. ניתן לקחת את הדש מהישבן, הכתף או החזה העליון.

יתכן שכבר קיבלת טיפול בפצע או טיפול ואנטיביוטיקה.

ישנן שתי סיבות עיקריות לביצוע פעולות חקירה וסגירה של פצע החזה לאחר ניתוח לב:

• היפטר מהזיהום
• ייצב את עצם החזה והחזה

אם המנתח חושב שיש לך זיהום בחתך החזה שלך, בדרך כלל נעשה את הדברים הבאים:

• דוגמאות נלקחות מהניקוז, העור והרקמה
• דגימה של עצם החזה נלקחת לביופסיה
• בדיקות דם נעשות
• תעריך אותך עד כמה אתה אוכל ומקבל חומרים מזינים
• תינתן לך אנטיביוטיקה

סביר להניח שתבלה לפחות כמה ימים בבית החולים. לאחר מכן, או שתלך:

• בית ומעקב עם המנתח שלך. אחיות עשויות להגיע לביתך כדי לעזור בטיפול.
• למוסד סיעודי לעזרה נוספת בהחלמה.

בשני המקומות, יתכן שתקבלו אנטיביוטיקה למשך מספר שבועות בוורידים (IV) או דרך הפה.

סיבוכים אלה עלולים לגרום לבעיות כגון:

• קיר חזה מוחלש
• כאב לטווח ארוך (כרוני)
• ירידה בתפקוד הריאות
• סיכון מוגבר למוות
• זיהומים נוספים
• צריך לחזור על התהליך או לתקן אותו

VAC - סגירה בעזרת ואקום - פצע בחזה; התרחקות מחיצונית; זיהום חיצוני

Kulaylat MN, Dayton MT. סיבוכים כירורגיים. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. מניעה וניהול של זיהומי פצעי חזה. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.