אי ספיקת לב בילדים

אי ספיקת לב היא מצב הנוצר כאשר הלב אינו מסוגל עוד לשאוב ביעילות דם עשיר בחמצן כדי לענות על צרכי החמצן של רקמות הגוף ואבריו.

אי ספיקת לב יכולה להתרחש כאשר:

• שריר הלב של ילדכם נחלש ולא יכול לשאוב (להוציא) את הדם טוב מאוד מהלב.
• שריר הלב של ילדכם נוקשה והלב לא מתמלא בדם באותה קלות.

הלב מורכב משתי מערכות שאיבה עצמאיות. האחד נמצא בצד ימין, והשני בצד שמאל. לכל אחד יש שני חדרים, אטריום וחדר. החדרים הם המשאבות העיקריות שבלב.

המערכת הנכונה מקבלת דם מהוורידים של כל הגוף. זהו דם "כחול", אשר דל בחמצן ועשיר בפחמן דו חמצני.

המערכת השמאלית מקבלת דם מהריאות. זהו דם "אדום" העשיר כעת בחמצן. דם עוזב את הלב דרך אבי העורקים, העורק העיקרי שמזין דם לגוף כולו.

שסתומים הם דשים שריריים הנפתחים ונסגרים כך שדם יזרום בכיוון הנכון. יש ארבעה שסתומים בלב.

אחת הדרכים הנפוצות להופעת אי ספיקת לב בקרב ילדים היא כאשר הדם מצד שמאל של הלב מתערבב עם צד ימין של הלב. זה מוביל להצפת דם לריאות או לתא אחד או יותר של הלב. זה קורה לרוב בגלל מומים מולדים בלב או בכלי הדם העיקריים. אלו כוללים:

• חור בין חדרי הלב הימניים או השמאליים העליונים או התחתונים
• פגם בעורקים הראשיים
• שסתומי לב פגומים דולפים או צרים
• פגם ביצירת תאי הלב

התפתחות חריגה או פגיעה בשריר הלב היא הגורם השכיח האחר לאי ספיקת לב. זה יכול להיות בגלל:

• זיהום מנגיף או חיידק הגורמים נזק לשריר הלב או למסתמי הלב
• תרופות המשמשות למחלות אחרות, לרוב תרופות לסרטן
• מקצבי לב לא תקינים
• הפרעות שרירים, כגון ניוון שרירים
• הפרעות גנטיות המובילות להתפתחות חריגה של שריר הלב

כאשר שאיבת הלב הופכת פחות יעילה, הדם עלול לגבות באזורים אחרים בגוף.

• נוזל עלול להצטבר בריאות, בכבד, בבטן, בידיים וברגליים. זה נקרא אי ספיקת לב.
• תסמינים של אי ספיקת לב עשויים להיות נוכחים בלידה, להתחיל בשבועות הראשונים לחייו, או להתפתח לאט אצל ילד מבוגר.

תסמינים של אי ספיקת לב בתינוקות עשויים לכלול:

• בעיות נשימה, כמו נשימה מהירה או נשימה שנראים כמאמץ רב יותר. ניתן לשים לב לאלו כאשר הילד נח או בעת האכלה או בכי.
• לוקח יותר זמן מהרגיל להאכיל או מתעייף מכדי להמשיך להאכיל לאחר זמן קצר.
• מבחין בלב מהיר או חזק פועם דרך דופן החזה כשהילד נמצא במנוחה.
• לא עולה במשקל מספיק.

תסמינים שכיחים אצל ילדים גדולים הם:

• לְהִשְׁתַעֵל
• עייפות, חולשה, עילפון
• אובדן תיאבון
• צריך להשתין בלילה
• דופק המרגיש מהיר או לא סדיר, או תחושת תחושת פעימות הלב (דפיקות לב)
• קוצר נשימה כשהילד פעיל או לאחר שכיבה
• כבד או בטן נפוחים (מוגדלים)
• כפות רגליים וקרסוליים נפוחות
• התעוררות מהשינה לאחר כמה שעות בגלל קוצר נשימה
• עלייה במשקל

הרופא יבדוק את ילדך עם סימני אי ספיקת לב:

• נשימה מהירה או קשה
• נפיחות ברגליים (בצקת)
• ורידים בצוואר שמבצבצים (מורחבים)
• צלילים (פצפוצים) מהצטברות נוזלים בריאות הילד שלך, הנשמעים באמצעות סטטוסקופ
• נפיחות בכבד או בבטן
• פעימות לב לא אחידות או מהירות וצלילי לב לא תקינים

בדיקות רבות משמשות לאבחון ולניטור אי ספיקת לב.

צילום חזה ואקו לב הם לרוב הבדיקות הראשונות הטובות ביותר בהערכה של אי ספיקת לב. הספק שלך ישתמש בהן כדי להנחות את הטיפול בילדך.

צנתור לב כולל מעבר של צינור גמיש דק (צנתר) לצד ימין או שמאל של הלב. זה יכול להיעשות כדי למדוד את לחץ, זרימת הדם ורמות החמצן בחלקים שונים של הלב.

בדיקות הדמיה אחרות יכולות לבחון עד כמה לב ילדכם מסוגל לשאוב דם, וכמה נפגע שריר הלב.

בדיקות דם רבות עשויות לשמש גם ל:

• עזור לאבחן ולפקח על אי ספיקת לב
• חפש גורמים אפשריים לאי ספיקת לב או בעיות העלולות להחמיר את אי ספיקת הלב
• עקוב אחר תופעות לוואי של תרופות שילדך נוטל

הטיפול כולל לעיתים קרובות שילוב של מעקב, טיפול עצמי ותרופות וטיפולים אחרים.

פיקוח וטיפול עצמי

לילדכם יתקיימו ביקורי המשך לפחות כל 3 עד 6 חודשים, אך לעתים לעתים קרובות יותר. לילדכם יהיו גם בדיקות לבדיקת תפקוד הלב.

כל ההורים והמטפלים חייבים ללמוד כיצד לפקח על הילד בבית, כמו כן עליכם ללמוד את הסימפטומים לכך שאי ספיקת לב מחמירה. זיהוי התסמינים מוקדם יעזור לילדכם להישאר מחוץ לבית החולים.

• בבית, צפו בשינויים בדופק, בדופק, בלחץ הדם ובמשקל.
• שוחח עם הרופא של ילדך על מה עליך לעשות כאשר המשקל עולה או שילדך מפתח תסמינים נוספים.
• הגבילו כמה מלח ילדכם אוכל. הרופא שלך עשוי גם לבקש ממך להגביל את כמות הנוזלים שילדך שותה במהלך היום.
• ילדכם צריך לקבל מספיק קלוריות כדי לגדול ולהתפתח. יש ילדים הזקוקים לצינורות האכלה.
• הספק של ילדכם יכול לספק תוכנית פעילות גופנית ופעילות בטוחה ויעילה.

תרופות, כירורגיה ומכשירים

ילדכם יצטרך ליטול תרופות לטיפול באי ספיקת לב. תרופות מטפלות בתסמינים ומונעות את החמרת אי ספיקת הלב. חשוב מאוד שילדך ייקח תרופות כלשהן בהתאם להוראות צוות הבריאות.

תרופות אלו:

• עזור לשריר הלב לשאוב טוב יותר
• שמור על קרישת דם
• פתח כלי דם או האט את קצב הלב כך שהלב לא יצטרך לעבוד קשה כל כך
• הפחת נזק ללב
• הפחית את הסיכון לקצב לב לא תקין
• להיפטר מהגוף מעודף נוזלים ומלח (נתרן)
• החלף אשלגן
• מנע היווצרות קרישי דם

על ילדכם ליטול תרופות בהתאם להוראות. אל תיקח תרופות או צמחי מרפא אחרים מבלי לשאול תחילה את הספק לגביהם. תרופות נפוצות העלולות להחמיר אי ספיקת לב כוללות:

• איבופרופן (אדוויל, מוטרין)
• נפרוקסן (Aleve, Naprosyn)

הניתוחים והמכשירים הבאים עשויים להיות מומלצים לילדים מסוימים עם אי ספיקת לב:

• ניתוח לתיקון מומי לב שונים.
• ניתוח מסתמי לב.
• קוצב לב יכול לסייע בטיפול בדופק איטי או לעזור לשני הצדדים בלב הילד להתכווץ בו זמנית. קוצב לב הוא מכשיר קטן ומופעל באמצעות סוללה המוחדר מתחת לעור על החזה.
• ילדים עם אי ספיקת לב עשויים להיות בסיכון לקצב לב מסוכן. לעתים קרובות הם מקבלים דפיברילטור מושתל.
• השתלת לב עשויה להיות נחוצה לצורך אי ספיקת לב חמורה בשלב הסופי.

תוצאות לטווח הארוך תלויות במספר גורמים. אלו כוללים:

• אילו סוגים של מומי לב קיימים והאם ניתן לתקן אותם
• חומרת כל נזק קבוע לשריר הלב
• בעיות בריאותיות או גנטיות אחרות העשויות להיות קיימות

לעיתים קרובות, ניתן לשלוט על אי ספיקת לב על ידי נטילת תרופות, ביצוע שינויים באורח החיים וטיפול במצב שגרם לה.

התקשר לספק שלך אם ילדך מתפתח:

• שיעול מוגבר או ליחה
• עלייה פתאומית במשקל או נפיחות
• האכלה לקויה או עלייה ירודה במשקל לאורך זמן
• חוּלשָׁה
• תסמינים חדשים או בלתי מוסברים אחרים

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם ילדך:

• מתעלף
• יש דופק מהיר ולא סדיר (במיוחד עם תסמינים אחרים)
• מרגיש כאב מוחץ מוחץ

אי ספיקת לב - ילדים; Cor pulmonale - ילדים; קרדיומיופתיה - ילדים; CHF - ילדים; מום בלב מולד - אי ספיקת לב בילדים; מחלת לב ציאנוטית - אי ספיקת לב בילדים; מום מלידה של הלב - אי ספיקת לב בילדים

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. אי ספיקת לב ילדים וקרדיומיופתיה בילדים. ב: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, עורכים. מחלת לב קריטית בתינוקות וילדים. מהדורה שלישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 72.

ברנשטיין ד 'אי ספיקת לב. בתוך: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. קרדיולוגיה. בתוך: פולין RA, דיטמר MF, עורכים. סודות ילדים. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 3.