זיהום בהליקובקטר פילורי

הליקובקטר פילורי (H פילורי) הוא סוג של חיידקים המדביקים את הקיבה. זה נפוץ מאוד, ומשפיע על כשני שליש מאוכלוסיית העולם. H פילורי זיהום הוא הגורם השכיח ביותר לכיבים בפפטי. עם זאת, הזיהום אינו גורם לבעיות עבור רוב האנשים.

H פילורי ככל הנראה חיידקים מועברים ישירות מאדם לאדם. זה נוטה לקרות במהלך הילדות. הזיהום נשאר לאורך כל החיים אם לא מטפלים בו.

לא ברור כיצד עוברים החיידקים מאדם אחד לאחר. החיידקים עשויים להתפשט מ:

• מגע פה לפה
• מחלות במערכת העיכול (במיוחד כאשר מתרחשת הקאה)
• מגע עם שרפרף (חומר צואה)
• מזון ומים מזוהמים

החיידק עלול לגרום לכיבים באופן הבא:

• H פילורי נכנס לשכבת הריר של הבטן ומתחבר לרירית הקיבה.
• H פילורי לגרום לקיבה לייצר יותר חומצת קיבה. זה פוגע ברירית הקיבה, מה שמוביל לכיבים אצל אנשים מסוימים.

מלבד כיבים, H פילורי חיידקים יכולים גם לגרום לדלקת כרונית בקיבה (גסטריטיס) או בחלקו העליון של המעי הדק (תריסריון).

H פילורי יכול לפעמים גם לגרום לסרטן הקיבה או לסוג נדיר של לימפומה בקיבה.

כ 10% עד 15% מהאנשים הנגועים H פילורי לפתח מחלת כיב פפטי. כיבים קטנים עשויים שלא לגרום לתסמינים כלשהם. חלק מהכיבים עלולים לגרום לדימום חמור.

כאב או צריבה בבטן הוא סימפטום שכיח. הכאב עלול להיות גרוע יותר עם קיבה ריקה. הכאב יכול להיות שונה מאדם לאדם, ויש אנשים שאין להם כאב.

תסמינים אחרים כוללים:

• תחושת מלאות או נפיחות ובעיות בשתיית נוזלים כהרגלם
• רעב ותחושה ריקה בבטן, לעיתים קרובות 1 עד 3 שעות לאחר הארוחה
• בחילה קלה שעלולה להיעלם עם הקאות
• אובדן תיאבון
• ירידה במשקל בלי לנסות
• גיהוק
• צואה מדומה או כהה, צואה או קיא דמים

הרופא שלך יבדוק אותך H פילורי אם אתה:

• סובלים מכיב פפטי או היסטוריה של כיבים
• יש אי נוחות וכאבים בבטן הנמשכים יותר מחודש

ספר לספק שלך על התרופות שאתה נוטל. התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידיות (NSAID) יכולות גם לגרום לכיבים. אם אתה מראה את הסימפטומים של זיהום, הספק עשוי לבצע את הבדיקות הבאות עבור H פילורי. אלו כוללים:

• בדיקת נשימה - בדיקת נשימה של אוריאה (בדיקת נשימה בפחמן איזוטופ-אוריאה, או UBT). הספק שלך יגרום לך לבלוע חומר מיוחד שיש לו אוריאה. אם H פילורי קיימים, החיידקים הופכים את האוריאה לפחמן דו חמצני. זה מתגלה ונרשם בנשימה הנשמת שלך לאחר 10 דקות.
• בדיקת דם - מודד נוגדנים ל H פילורי בדם שלך.
• מבחן צואה - מגלה נוכחות של חיידקים בצואה.
• בִּיוֹפְּסִיָה - בודק דגימת רקמה שנלקחה מרירית הקיבה באמצעות אנדוסקופיה. המדגם נבדק לגבי זיהום חיידקי.

על מנת שהכיב שלך יתרפא וכדי להפחית את הסיכוי שהוא יחזור, תינתן לך תרופות ל:

• להרוג את H פילורי חיידקים (אם קיימים)
• הפחת את רמות החומצה בקיבה

קח את כל התרופות שלך כפי שנאמר לך. שינויים באורח החיים האחרים יכולים גם הם לעזור.

אם יש לך כיב פפטי ו H פילורי זיהום, מומלץ טיפול. הטיפול הסטנדרטי כולל שילובים שונים של התרופות הבאות במשך 10 עד 14 יום:

• אנטיביוטיקה להרוג H פילורי
• מעכבי משאבת פרוטון המסייעים בהורדת רמות החומצה בקיבה
• ניתן להוסיף ביסמוט (המרכיב העיקרי בפפטו-ביסמול) כדי לעזור להרוג את החיידקים

נטילת כל התרופות הללו עד 14 יום אינה קלה. אך פעולה זו נותנת לך את הסיכוי הטוב ביותר להיפטר מה- H פילורי חיידקים ומניעת כיבים בעתיד.

אם אתה לוקח את התרופות שלך, יש סיכוי טוב שה- H פילורי זיהום יירפא. יהיה לך הרבה פחות סיכוי לחלות בכיב נוסף.

לִפְעָמִים, H פילורי יכול להיות קשה לריפוי מלא. יתכן שיהיה צורך בקורסים חוזרים של טיפולים שונים. לעיתים תעשה ביופסיית קיבה כדי לבדוק את החיידק כדי לראות איזה אנטיביוטיקה עשויה לעבוד בצורה הטובה ביותר. זה יכול לעזור בהנחיית הטיפול העתידי. במקרים מסוימים, H פילורי לא ניתן לרפא בשום טיפול, אם כי ניתן להפחית את הסימפטומים.

אם נרפא, חידוש עשוי להתרחש באזורים בהם התנאים הסניטריים ירודים.

זיהום ארוך טווח (כרוני) עם H פילורי עלול להוביל ל:

• מחלת כיב פפטי
• דלקת כרונית
• כיבים במעי ובמעיים העליונים
• סרטן הקיבה
• רקמת לימפואיד הקשורה לרירית הקיבה (MALT)

סיבוכים אחרים עשויים לכלול:

• איבוד דם חמור
• צלקות מכיב עשויות להקשות על התרוקנות הקיבה
• ניקוב או חור בקיבה ובמעיים

תסמינים קשים שמתחילים פתאום עשויים להצביע על חסימה במעי, נקב או דימום, שכולם מקרי חירום. הסימפטומים עשויים לכלול:

• שרפרפים זפתיים, שחורים או עקובים מדם
• הקאות קשות, שעלולות לכלול דם או חומר עם מראה של קפה קפה (סימן לדימום חמור) או את כל תוכן הקיבה (סימן לחסימת מעיים)
• כאבי בטן עזים, עם או בלי הקאות או עדויות לדם

מי שיש לו את אחד התופעות הללו צריך ללכת לחדר מיון מיד.

זיהום ב- H פילורי

• בֶּטֶן
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
• נוגדנים
• מיקום כיבים פפטיים

כיסוי TL, Blaser MJ. הליקובקטר פילורי ומיני הליקובקטר קיבה אחרים ב: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 217.

קו GY, אילסון DH. סרטן הקיבה. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 72.

מורגן ד"ר, קרואו SE. זיהום בהליקובקטר פילורי. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 51.