מיגרנות בטן

תוֹכֶן

• מהי מיגרנה בבטן?
• תסמינים של מיגרנה מסוג זה
• גורם וגורמים למיגרנות בבטן
• אפשרויות טיפול
• כיצד מאבחנים אותם?
• סיבוכים של מיגרנות בטן
• הַשׁקָפָה

מהי מיגרנה בבטן?

מיגרנה בבטן היא סוג של מיגרנה הפוגעת בעיקר בילדים. בניגוד לכאבי ראש של מיגרנה, הכאב נמצא בבטן - לא בראש.

מיגרנות בטן משפיעות לרוב על ילדים בגילאי 7-10, אך לעיתים גם מבוגרים יכולים להשיג אותם. מיגרנה מסוג זה אינה נדירה, והיא נפוצה בין אחוז לארבעה אחוז מהילדים.

ניתן לבלבל בקלות בין מיגרנה בבטן לבין גורמים אחרים ושכיחים יותר לכאבי בטן אצל ילדים, כמו תסמונת המעי הרגיז (IBS) ומחלת קרוהן.

תסמינים של מיגרנה מסוג זה

הסימפטום העיקרי של מיגרנה בבטן הוא כאב סביב כפתור הבטן שמרגיש עמום או כואב. עוצמת הכאב יכולה לנוע בין בינוני לחמור.

יחד עם הכאב, לילדים הסימפטומים הללו:

• בחילה
• הֲקָאָה
• אובדן תיאבון
• עור חיוור

כל התקף מיגרנה נמשך בין שעה לשלושה ימים. בין התקפות, ילדים בריאים ואין להם תסמינים.

הסימפטומים של מיגרנה בבטן דומים לאלה במצבים רבים אחרים של מערכת העיכול בילדות - כלומר אלו שמעורבים במערכת העיכול. ההבדל הוא שתסמיני מיגרנה בבטן מגיעים והולכים עם ימים עד חודשים של שום תסמינים. כמו כן, כל פרק של כאבי בטן דומה מאוד.

גורם וגורמים למיגרנות בבטן

רופאים לא יודעים בדיוק מה גורם למיגרנות בטן. זה יכול לחלוק כמה מאותם גורמי סיכון כמו כאבי ראש של מיגרנה.

אחת התיאוריות היא שמיגרנות בטן נובעת מבעיה בקשר בין המוח לדרכי העיכול. מחקר קטן מאוד מצא גם קשר בין מצב זה לבין תנועה איטית יותר של מזון מעוכל דרך המעיים.

מיגרנות בבטן שכיחות יותר בקרב ילדים שיש להם קרובי משפחה קרובים עם כאבי ראש מיגרנה. מחקר אחד מצא שלמעלה מ- 90 אחוז מהילדים הסובלים ממצב זה היו הורים או אח עם מיגרנות.

יותר בנות מבנים סובלות ממיגרנות בבטן.

נראה כי גורמים מסוימים מעוררים מיגרנות בטן, כולל מתח והתרגשות. שינויים רגשיים עשויים להוביל לשחרור של כימיקלים המניעים את תסמיני המיגרנה.

טריגרים אפשריים אחרים כוללים:

• חנקות וכימיקלים אחרים בבשר מעובד, שוקולד, ומזונות אחרים
• בליעת כמויות גדולות של אוויר
• תְשִׁישׁוּת
• בחילה בנסיעות

אפשרויות טיפול

חלק מאותן התרופות המשמשות לטיפול בכאבי ראש במיגרנה מסייעות גם במיגרנות בבטן, כולל:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן (Motrin IB, Advil)
• תרופות נגד בחילה
• תרופות נגד מיגרנה מסוג טריפטן, דוגמת סומטריפטאן (אימיטרקס) וזולמיטריפטן (מקסלט), שהן התרופות היחידות לטריפטן שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לילדים מעל גיל 6.

תרופות אחרות המשמשות למניעת מיגרנות עשויות למנוע מיגרנות בטן אם ילדכם נוטל אותן מדי יום. אלו כוללים:

• ציפרוהפטדין (פריאקטין)
• פרופרנולול (Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL)
• topiramate (Topamax, Qudexy XR, Trokendi XR), שהוא מאושר על ידי ה- FDA לילדים מעל גיל 12

וודאו שילדכם מרגיע מספיק שינה, אוכל ארוחות קבועות לאורך היום ושותה הרבה נוזלים (ללא קפאין).

אם ילדכם מקיא, תנו להם נוזלים נוספים למניעת התייבשות.

מזונות מסוימים - כמו שוקולד ומזון מעובד - עשויים להפחית מיגרנות בבטן. רשום יומן של התזונה של ילדך והתקפי מיגרנה כדי לעזור לך לזהות את מזונות ההדק שלהם ולהימנע מהם בעתיד.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) יכול לעזור בהפגת מתחים, שנחשבים כגורם נוסף למיגרנות בבטן.

כיצד מאבחנים אותם?

לרופאים אין בדיקה ספציפית למיגרנות בבטן. הרופא שלך יתחיל בשאלה על ההיסטוריה הרפואית של ילדך ועל ההיסטוריה הרפואית של משפחתך. לילדים עם מיגרנות בטן יש לעתים קרובות בני משפחה הסובלים ממיגרנות.

ואז הרופא ישאל על הסימפטומים של ילדך. מיגרנות בטן מאובחנות אצל ילדים העומדים בקריטריונים אלה:

• לפחות חמש התקפות של כאבי בטן שנמשכות כל שעה עד 72 שעות
• כאב עמום סביב כפתור הבטן שעלול להיות בעוצמה בינונית עד קשה
• לפחות שניים מהתופעות הללו: אובדן תיאבון, בחילה, הקאות, עור חיוור
• אין שום עדות למצב GI אחר או למחלת כליות

הרופא יבצע גם בדיקה גופנית.

למרות שבדרך כלל נפסלים על ידי ההיסטוריה של ילדכם והבדיקה הגופנית, ניתן לבצע בדיקות כמו אולטרסאונד או אנדוסקופיה כדי לחפש מצבים שיש להם תסמינים דומים, כגון:

• ריפלוקס מערכת העיכול (GERD)
• מחלת קרוהן
• IBS
• חסימת מעיים
• כיב פפטי
• מחלת כליות
• כולציטיטיס

סיבוכים של מיגרנות בטן

מיגרנות בטן יכולה להיות חמורה דיה בכדי להרחיק ילדים מבית הספר למשך מספר ימים בכל פעם. מכיוון שקל לטעות במצב זה עבור מחלות אחרות במערכת העיכול, ילדים המאובחנים באופן שגוי עלולים בסופו של דבר לעבור נהלים מיותרים.

הַשׁקָפָה

ילדים בדרך כלל צומחים ממיגרנות בטן תוך שנה-שנתיים. עם זאת, עד 70 אחוז מילדים אלה ימשיכו לפתח כאבי ראש של מיגרנה כאשר הם יגדלו. חלקם יחוו גם כאבי בטן בבגרותם.