הפלה חוזרת: 5 סיבות עיקריות (ובדיקות לעשות)

תוֹכֶן

• 1. שינויים גנטיים
• 2. חריגות אנטומיות
• 3. שינויים אנדוקריניים או מטבוליים
• 4. טרומבופיליה
• 5. גורמים חיסוניים

הפלה חוזרת מוגדרת כהתרחשות של שלושה או יותר הפרעות רצוניות רצופות של הריון לפני השבוע ה -22 להריון, שהסיכון להופעתן גדול יותר בחודשי ההריון הראשונים ועולה עם העלייה בגיל.

ישנם מספר גורמים העשויים להיות מקור ההתרחשות של הפלות עוקבות, ולכן יש לבצע הערכה של בני הזוג, לבצע בדיקות גינקולוגיות וגנטיות ולהעריך את ההיסטוריה המשפחתית והקלינית, על מנת להבין מה עומד בבסיס הבעיה.

התרחשות של הפלה היא חוויה טראומטית, שעלולה להוביל לסימפטומים של דיכאון וחרדה, ולכן, נשים הסובלות מהפלות חוזרות ונשנות, חייבות להיות מלוות כראוי גם על ידי פסיכולוג.

חלק מהגורמים הנפוצים ביותר להפלה חוזרת הם:

1. שינויים גנטיים

הפרעות כרומוזומליות עובריות הן הגורם השכיח ביותר להפלה לפני 10 שבועות להריון והסבירות להופעתן עולה עם גיל האם. השגיאות הנפוצות ביותר הן טריזומיה, פוליפלואידיה ומונוזומיה של כרומוזום X.

יש לבצע את בדיקת הניתוח הציטוגנטי על מוצרי ההתעברות מההפסד השלישי ברציפות. אם בבדיקה זו מתגלים חריגות, יש לנתח את הקריוטיפ באמצעות הדם ההיקפי של שני יסודות בני הזוג.

2. חריגות אנטומיות

הפרעות ברחם, כגון מומים במולריאן, שרירנים, פוליפים וסינכיות רחם, יכולות להיות קשורות גם להפלה חוזרת. למד כיצד לזהות שינויים ברחם.

כל הנשים הסובלות מהפלה חוזרת צריכות לעבור בדיקה של חלל הרחם, באמצעות אולטרסאונד אגן עם צנתר טרנסווגינלי דו-ממדי או תלת-ממדי והיסטרוסלפוגרפיה, אשר ניתן להשלים עם אנדוסקופיה.

3. שינויים אנדוקריניים או מטבוליים

חלק מהשינויים האנדוקריניים או המטבוליים שעשויים להיות הגורם להפלה חוזרת הם:

• סוכרת:בחלק מהמקרים, נשים עם סוכרת בלתי מבוקרת נמצאות בסיכון גבוה לאובדן עוברים ולמומים. עם זאת, אם סוכרת נשלטת היטב, היא אינה נחשבת כגורם סיכון להפלה;
• הפרעה בתפקוד בלוטת התריס: כמו במקרה של סוכרת, גם לנשים הסובלות מהפרעות בתפקוד בלוטת התריס אין סיכון מוגבר לסבול מהפלה;
• שינויים בפרולקטין: פרולקטין הוא הורמון בעל חשיבות רבה להתבגרות רירית הרחם. לפיכך, אם הורמון זה גבוה מדי או נמוך מדי, הסיכון להפלה מוגבר גם הוא;
• תסמונת שחלות פוליציסטיותתסמונת השחלות הפוליציסטיות נקשרה לסיכון מוגבר להפלה ספונטנית, אך עדיין לא ברור באיזה מנגנון מדובר. למד כיצד לזהות ולטפל בשחלה הפוליציסטית;
• הַשׁמָנָה: השמנת יתר קשורה לעלייה משמעותית בסיכון לאובדן ספונטני של הריון בשליש הראשון;
• שינויים בשלב הלוטלי ומחסור בפרוגסטרון: קורפוס לוטום פונקציונלי חיוני להשתלה מוצלחת ולשמירה על הריון על פניה הראשוניות, בשל תפקידה החשוב בייצור פרוגסטרון. לפיכך, שינויים בייצור הורמון זה עלולים להוביל גם להופעת הפלה.

גלה מהו הגופיף הצהוב ומה זה קשור להריון.

4. טרומבופיליה

טרומבופיליה הן מחלות הגורמות לשינויים בקרישת הדם ומגדילות את הסיכוי להיווצרות קרישי דם ולגרום לפקקת, מה שיכול למנוע מהעובר להשתיל ברחם או לגרום להפלות. בדרך כלל, טרומבופיליה אינה מתגלה בבדיקות דם רגילות.

למדו כיצד להתמודד עם טרומבופיליה בהריון.

5. גורמים חיסוניים

במהלך ההריון העובר נחשב לגוף זר על ידי האורגניזם של האם, השונה מבחינה גנטית. לשם כך, מערכת החיסון האימהית צריכה להסתגל כדי לא לדחות את העובר. עם זאת, במקרים מסוימים זה לא קורה, מה שמוביל להפלות או קושי להיכנס להריון.

יש בחינה שנקראת התאמה צולבת, החוקרת נוכחות נוגדנים כנגד לימפוציטים אבהיים בדם האם. לצורך ביצוע בדיקה זו נלקחות דגימות דם מהאב והאם ובמעבדה נערכת בדיקת צולבות בין השניים לזיהוי נוכחות נוגדנים.

בנוסף, צריכת אלכוהול וטבק עשויה להיות קשורה להפלה חוזרת, מכיוון שהם משפיעים לרעה על ההריון

למרות שברוב המקרים ניתן לקבוע את הגורמים להפלה חוזרת, ישנם מצבים שנותרים בלתי מוסברים.