אנורקסיה מול בולימיה: מה ההבדל?
תוֹכֶן
- האם יש הבדל?
- מהם הסימנים והתסמינים?
- אנורקסיה
- בולימיה
- מה גורם להפרעת אכילה כמו אלה?
- כיצד מאבחנים הפרעות אכילה?
- קריטריונים לאבחון
- אילו אפשרויות טיפול זמינות?
- תרופות
- תֶרַפּיָה
- חולים לעומת אשפוז
- האם אפשר להסתבך?
- אנורקסיה
- בולימיה
- מה התחזית?
- איך לתמוך באדם אהוב
האם יש הבדל?
אנורקסיה ובולימיה הן שתיהן הפרעות אכילה. הם יכולים להופיע בתסמינים דומים, כמו דימוי גוף מעוות. עם זאת, הם מאופיינים בהתנהגויות שונות הקשורות למזון.
לדוגמא, אנשים הסובלים מאנורקסיה מפחיתים קשות את צריכת המזון שלהם כדי לרדת במשקל. אנשים הסובלים מבולימיה אוכלים כמות מוגזמת של מזון בפרק זמן קצר, ואז מנקים או משתמשים בשיטות אחרות כדי למנוע עלייה במשקל.
למרות שהפרעות אכילה אינן ספציפיות לגיל או למין, נשים מושפעות מהן באופן לא פרופורציונאלי. בערך אחוז מכל הנשים האמריקאיות יפתחו אנורקסיה, וחצי אחוז יפתחו בולימיה, על פי האיגוד הלאומי לאנורקסיה נרבוזה והפרעות נלוות (ANAD).
בסך הכל מעריך אנאד כי לפחות 30 מיליון אמריקאים חיים עם הפרעת אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה.
המשך לקרוא בכדי ללמוד עוד כיצד מצבים אלו קיימים, כיצד מאבחנים אותם, אפשרויות טיפול זמינות ועוד.
מהם הסימנים והתסמינים?
הפרעות אכילה בדרך כלל מאופיינות בעיסוק אינטנסיבי באוכל. אנשים רבים הסובלים מהפרעת אכילה מביעים גם אי שביעות רצון מדימוי הגוף שלהם.
תסמינים אחרים הם לעתים קרובות ספציפיים למצב הפרט.
אנורקסיה
אנורקסיה נובעת לעתים קרובות מדימוי גוף מעוות, שעלול לנבוע מטראומה רגשית, דיכאון או חרדה. אנשים מסוימים עשויים לראות דיאטה קיצונית או ירידה במשקל דרך להחזיר את השליטה בחייהם.
ישנם תסמינים רגשיים, התנהגותיים ופיזיים רבים ושונים שיכולים לאותת על אנורקסיה.
התסמינים הגופניים יכולים להיות חמורים ומסכני חיים. הם כוללים:
- ירידה קשה במשקל
- נדודי שינה
- התייבשות
- עצירות
- חולשה ועייפות
- סחרחורת והתעלפות
- שיער דליל ושובר
- גוון כחלחל לאצבעות
- עור יבש וצהבהב
- חוסר יכולת לסבול קור
- אמנוריאה, או היעדר וסת
- שיער דומם בגוף, בזרועות ובפנים
- הפרעות קצב, או פעימות לב לא סדירות
מישהו הסובל מאנורקסיה עשוי להציג שינויים התנהגותיים מסוימים לפני שמורגשים סימפטומים גופניים. זה כולל:
- דילוג על ארוחות
- משקרים על כמות האוכל שהם אכלו
- אוכלים רק מזון "בטוח" - בדרך כלל דל קלוריות
- אימוץ הרגלי אכילה חריגים, כמו מיון אוכל בצלחת או חיתוך מזון לחתיכות קטנטנות
- מדברים רע על גופם
- מנסים להסתיר את גופם בבגדים רחבים
- הימנעות ממצבים שעלולים להיות כרוכים באכילה מול אנשים אחרים, מה שעלול לגרום לנסיגה חברתית
- הימנעות ממצבים בהם גופם יתגלה, כמו החוף
- פעילות גופנית קיצונית, העשויה להתאמן בצורה מתאמנת יותר מדי או אינטנסיבית מדי, כמו ריצה קלה אחרי שעה לאחר אכילת סלט
תסמינים רגשיים של אנורקסיה עשויים להתגבר ככל שההפרעה מתקדמת. הם כוללים:
- דימוי עצמי ירוד ודימוי גוף
- עצבנות, תסיסה או שינויים אחרים במצב הרוח
- בידוד חברתי
- דִכָּאוֹן
- חֲרָדָה
בולימיה
מישהו עם בולימיה עשוי לפתח קשר לא בריא למזון לאורך זמן. הם עלולים להיקלע למחזורים הפוגעים של אכילה זלילה ואז להיכנס לפאניקה בגלל הקלוריות שהם צרכו. זה עשוי להוביל להתנהגויות קיצוניות למניעת עלייה במשקל.
ישנם שני סוגים שונים של בולימיה. ניסיונות הטיהור משמשים להבדלתם. המהדורה החדשה של המדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) מתייחסת כעת לניסיונות לטהר כ"התנהגויות פיצוי בלתי הולמות ":
- מנקה בולימיה. מישהו עם סוג זה יגרום להקאות באופן קבוע לאחר אכילה מוגזמת. הם עשויים גם לעשות שימוש לרעה בשתן משתנים, משלשלים או חוקנים.
- בולימיה לא מטהרת. במקום לטהר, מישהו מסוג זה עשוי לצום או להתאמן בצורה קיצונית כדי למנוע עלייה במשקל לאחר זלילה.
אנשים רבים עם בולימיה יחוו חרדה מכיוון שהתנהגות האכילה שלהם יוצאת משליטה.
כמו באנורקסיה, ישנם תסמינים רגשיים, התנהגותיים ופיזיים רבים ושונים שיכולים לאותת על בולימיה.
התסמינים הגופניים יכולים להיות חמורים ומסכני חיים. הם כוללים:
- משקל שעולה ויורד בכמויות משמעותיות, בין 5 ל 20 פאונד בשבוע
- שפתיים סדוקות או סדוקות בגלל התייבשות
- עיניים בוטות בדם, או עיניים עם כלי דם מפותלים
- קוראים, פצעים או צלקות על מפרקי האצבע מגורמים להקאה
- רגישות לפה, ככל הנראה כתוצאה משחיקת אמייל שיניים וחניכיים נסוגים
- בלוטות לימפה נפוחות
מישהו עם בולימיה עשוי להציג שינויים התנהגותיים מסוימים לפני שמורגשים סימפטומים גופניים. זה כולל:
- כל הזמן לדאוג למשקל או למראה
- אכילה עד כדי אי נוחות
- ללכת לשירותים מיד לאחר האוכל
- להתעמל יותר מדי, במיוחד אחרי שאכלו הרבה בישיבה אחת
- הגבלת קלוריות או הימנעות ממזונות מסוימים
- לא לרצות לאכול מול אחרים
תסמינים רגשיים עשויים להתגבר ככל שההפרעה מתקדמת. הם כוללים:
- דימוי עצמי ירוד ודימוי גוף
- עצבנות, תסיסה או שינויים אחרים במצב הרוח
- בידוד חברתי
- דִכָּאוֹן
- חֲרָדָה
מה גורם להפרעת אכילה כמו אלה?
לא ברור מה גורם להתפתחות של אנורקסיה או בולימיה. מומחים רפואיים רבים מאמינים כי הדבר נובע משילוב של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וסביבתיים מורכבים.
אלו כוללים:
- גנטיקה. על פי מחקר משנת 2011 יתכן שסביר יותר שתפתח הפרעת אכילה אם יש לך בן משפחה שיש לו כזה. זה יכול להיות בגלל נטייה גנטית לתכונות הקשורות להפרעות אכילה, כמו פרפקציוניזם. דרוש מחקר נוסף כדי לקבוע אם באמת יש קשר גנטי.
- רווחה רגשית. אנשים שחוו טראומה או סובלים ממצבים של בריאות הנפש, כמו חרדה או דיכאון, עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח הפרעת אכילה. רגשות לחץ ודימוי עצמי נמוך עשויים לתרום גם להתנהגויות אלה.
- לחצים חברתיים. האידיאל המערבי הנוכחי של דימוי גוף, ערך עצמי והצלחה המשווה לרזון יכול להנציח את הרצון להשיג סוג גוף זה. ניתן להדגיש זאת עוד יותר על ידי לחץ מצד התקשורת ועמיתים.
כיצד מאבחנים הפרעות אכילה?
אם הרופא שלך חושד שיש לך הפרעת אכילה, הם יבצעו מספר בדיקות שיעזרו באבחון. בדיקות אלה יכולות גם להעריך כל סיבוך הקשור.
השלב הראשון יהיה בחינה גופנית. הרופא שלך ישקלל אותך כדי לקבוע את מדד מסת הגוף שלך (BMI). סביר להניח שהם יסתכלו על היסטוריית העבר שלך כדי לראות כיצד המשקל שלך השתנה לאורך זמן. הרופא שלך כנראה ישאל על הרגלי האכילה והפעילות הגופנית שלך. יתכן שהם יבקשו מכם למלא שאלון לבריאות הנפש.
בשלב זה, סביר להניח שהרופא שלך יזמין בדיקות מעבדה. זה יכול לעזור לשלול גורמים אחרים לירידה במשקל. זה יכול גם לפקח על הבריאות הכללית שלך כדי לוודא שלא התרחשו סיבוכים כתוצאה מהפרעת אכילה אפשרית.
אם הבדיקות לא מראות סיבות רפואיות אחרות לתסמינים שלך, הרופא שלך עשוי להפנות אותך למטפל לטיפול חוץ-גופני. הם עשויים גם להפנות אותך לתזונאית שתעזור לך לחזור לתזונה שלך.
אם התרחשו סיבוכים קשים, הרופא שלך עשוי להמליץ לך להגיע לטיפול אשפוז במקום. זה יאפשר לרופא או לאיש מקצוע רפואי אחר לפקח על התקדמותך. הם יכולים גם לחפש אחר סימנים לסיבוכים נוספים.
בשני המקרים, המטפל שלך עשוי להיות זה שמאבחן למעשה הפרעת אכילה ספציפית לאחר שדיבר על הקשר שלך עם אוכל ומשקל.
קריטריונים לאבחון
ישנם קריטריונים שונים בהם משתמש ה- DSM-5 לאבחון אנורקסיה או בולימיה.
הקריטריונים הנדרשים לאבחון אנורקסיה הם:
- הגבלת צריכת מזון לשמירה על משקל מתחת למשקל הממוצע לגילך, לגובה ולבנייתך הכללית
- פחד עז לעלות במשקל או להשמין
- חיבור המשקל שלך לערך שלך או לתפיסות מעוותות אחרות לגבי דימוי גוף
הקריטריונים הנדרשים לאבחון בולימיה הם:
- פרקים חוזרים ונשנים של אכילה זלילה
- התנהגויות פיצוי בלתי הולמות חוזרות ונשנות - כמו פעילות גופנית מוגזמת, הקאות על ידי עצמן, צום או שימוש לרעה במשלשלים - כדי למנוע עלייה במשקל.
- התנהגויות מפצות והתנהלות בלתי הולמת, שתיהן מתרחשות בממוצע לפחות פעם בשבוע, במשך לפחות שלושה חודשים
- חיבור המשקל שלך לערך שלך או לתפיסות מעוותות אחרות לגבי דימוי גוף
אילו אפשרויות טיפול זמינות?
אין תרופה מהירה להפרעת אכילה. אך ישנם מספר טיפולים זמינים לטיפול באנורקסיה וב בולימיה כאחד.
הרופא שלך עשוי להמליץ על שילוב של טיפולי שיחות, תרופות מרשם ושיקום לטיפול בשני מצבים.
המטרה הכוללת של הטיפול היא:
- טפל בסיבה הבסיסית למצב
- שפר את מערכת היחסים שלך עם אוכל
- לשנות התנהגויות לא בריאות
תרופות
על פי מחקר משנת 2005, תרופות הראו יעילות מועטה לטיפול באנורקסיה.
עם זאת, מבין מעט הניסויים שנערכו, קיימות עדויות המציעות כי:
- אולנזאפין (זיפרקסה) עשוי לעורר תיאבון ולעודד אכילה.
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית נגד דיכאון (SSRI), כמו פלואוקסטין (פרוזאק) וסרטרלין (זולופט), יכולים לסייע בטיפול בדיכאון ו- OCD, שיכולים להיות תופעת לוואי של או אפילו לגרום להפרעת האכילה.
נראה כי אפשרויות התרופות לבולימיה מעט מבטיחות יותר. מהמחקר שנערך בשנת 2005 עולה כי מספר תרופות עשויות להיות יעילות בטיפול בהפרעה זו.
הם כוללים:
- SSRIs כמו פלואוקסטין (פרוזאק) יכול לעזור בטיפול בדיכאון, חרדה או OCD הבסיסיים, ולהפחית את מחזורי הטיהור העקמומים.
- מעכבי מונואמין אוקסידאז כמו buspirone (Buspar) יכול לעזור להפחית חרדה ולהפחית את מחזורי הטיהור.
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כמו Imipramine (Tofranil) ו- Desipramine (Norpramin) יכולים לסייע בהפחתת מחזורי הטיהור העקמומים.
- תרופות אנטי-אמטיות כמו ondansetron (Zofran) יכול לעזור להפחית את הטיהור.
תֶרַפּיָה
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) משתמש בשילוב של טיפולי שיחות וטכניקות של שינוי התנהגותי. זה עשוי להיות כרוך בטיפול בטראומה בעבר, מה שעלול היה לגרום לצורך בשליטה או בהערכה עצמית נמוכה. CBT יכול להיות כרוך בסימן שאלה במוטיבציות שלך לירידה קיצונית במשקל. המטפל שלך יעזור לך גם לפתח דרכים מעשיות ובריאות להתמודד עם הטריגרים שלך.
טיפול משפחתי עשוי להיות מומלץ למתבגרים וילדים. זה נועד לשפר את התקשורת בינך לבין הוריך, כמו גם ללמד את הוריך כיצד לתמוך בך בצורה הטובה ביותר בהחלמתך.
המטפל או הרופא שלך עשויים גם להמליץ על קבוצות תמיכה. בקבוצות אלו תוכלו לדבר עם אחרים שחוו הפרעות אכילה. זה יכול לספק לך קהילה של אנשים שמבינים את החוויה שלך ויכולים להעניק תובנה מועילה.
חולים לעומת אשפוז
הפרעות אכילה מטופלות הן במסגרות חוץ או אשפוז.
עבור רבים, טיפול חוץ-גופני הוא הגישה המועדפת. אתה תראה את הרופא המטפל, המטפל והתזונא שלך באופן קבוע, אך אתה יכול לחדש את חיי היומיום שלך. לא תצטרך להחמיץ כמויות משמעותיות של עבודה או בית ספר. אתה יכול לישון בנוחיות הבית שלך.
לעיתים יש צורך בטיפול אשפוז. במקרים אלה, תאושפז או תכניס לתוכנית טיפולי מגורים המיועדת לעזור לך להתגבר על ההפרעה שלך.
יתכן שיהיה צורך בטיפול אשפוז אם:
- לא מילאת את הטיפול ברפואת חוץ.
- הטיפול בחוץ לא היה יעיל.
- אתה מראה סימנים של שימוש לרעה בכדורי תזונה, משלשלים או משתנים.
- המשקל שלך פחות או שווה ל 70 אחוז ממשקל גופך הבריא, מה שמציב אותך בסיכון לסיבוכים קשים.
- אתם חווים דיכאון או חרדה קשים.
- אתה מדגים התנהגויות אובדניות.
האם אפשר להסתבך?
אם לא מטופלים, אנורקסיה ובולימיה עלולות להוביל לסיבוכים מסכני חיים.
אנורקסיה
עם הזמן אנורקסיה יכולה לגרום:
- אֲנֶמִיָה
- חוסר איזון אלקטרוליטים
- הפרעות קצב
- אובדן עצם
- אי ספיקת כליות
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
במקרים חמורים, מוות עלול להתרחש. זה אפשרי גם אם אינך עדיין בתת משקל. זה יכול לנבוע מהפרעות קצב או מחוסר איזון של אלקטרוליטים.
בולימיה
לאורך זמן בולימיה יכולה לגרום:
- עששת
- ושט דלקתית או פגומה
- בלוטות מודלקות ליד הלחיים
- כיבים
- דלקת בלבלב
- הפרעות קצב
- אי ספיקת כליות
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
במקרים חמורים, מוות עלול להתרחש. הדבר אפשרי גם אם אינכם סובלים מעודף משקל. זה יכול לנבוע מהפרעות קצב או אי ספיקת איברים.
מה התחזית?
ניתן לטפל בהפרעות אכילה באמצעות שילוב של שינויים התנהגותיים, טיפול ותרופות. התאוששות היא תהליך רציף.
מכיוון שהפרעות אכילה סובבות סביב אוכל - שאי אפשר להימנע ממנו - ההחלמה יכולה להיות קשה. הישנות אפשרית.
המטפל שלך עשוי להמליץ על פגישות "תחזוקה" אחת למספר חודשים. פגישות אלה יכולות לעזור להפחית את הסיכון שלך להישנות ולעזור לך להמשיך ולעקוב אחר תוכנית הטיפול שלך. הם גם מאפשרים למטפל או לרופא שלך להתאים את הטיפול לפי הצורך.
איך לתמוך באדם אהוב
לחברים ובני משפחה זה יכול להיות קשה לגשת למישהו שהם אוהבים עם הפרעת אכילה. יתכן שהם לא יודעים מה לומר, או לדאוג לבידוד האדם.
אם אתה שם לב שמישהו שאתה אוהב מראה סימנים להפרעת אכילה, עם זאת, דבר את הדברים. לפעמים אנשים עם הפרעות אכילה חוששים או אינם יכולים לבקש עזרה, לכן תצטרך להרחיב את ענף הזית.
כשאתה ניגש לאדם אהוב, עליך:
- בחר מיקום פרטי בו אתה יכול לשוחח באופן גלוי ללא הסחות דעת.
- בחר זמן בו אף אחד מכם לא ימהר.
- בואו ממקום אוהב במקום מקום מאשים.
- הסבירו מדוע אתם מודאגים, מבלי לשפוט או לבקר. במידת האפשר, עיין במצבים ספציפיים והרחיב מדוע זה גרם לדאגה.
- שתפו שאתם אוהבים אותם ורוצים לעזור בכל אופן שיצטרכו.
- היו מוכנים לאיזו הכחשה, הגנה או התנגדות. יש אנשים שעלולים להתעצבן ולהשתלח. אם זה המקרה, נסו להישאר רגועים וממוקדים.
- היו סבלניים ויידעו אותם שאם הם לא רוצים עזרה עכשיו, אתם תהיו שם אם משהו ישתנה.
- היכנס לשיחה לדעת כמה פתרונות, אך אל תציע להם מחוץ למחבט. שתף משאבים רק אם הם פתוחים לנקוט בצעדים הבאים.
- עודדו אותם לקבל עזרה. הצע לעזור להם למצוא מטפל או ללכת איתם לרופא אם הם מפחדים. ביקור רופא הוא קריטי כדי לעזור למישהו עם הפרעת אכילה למסלול ולהבטיח שהוא יקבל את הטיפול הדרוש לו.
- התמקדו ברגשותיהם במקום בתיאורים גופניים.
ישנם גם כמה דברים שכדאי להימנע מביצוע:
- אל תגיב על המראה שלהם, במיוחד לא כשמדובר במשקל.
- אל תביישו מישהו על ההפרעה הפוטנציאלית שלו. כדי להימנע מכך, השתמש בהצהרות "אני" כמו "אני דואג לך" במקום הצהרות "אתה" כמו "אתה מחלה את עצמך ללא סיבה."
- אל תיתן ייעוץ רפואי שאינך מצויד במתן. אמירת דברים כמו "החיים שלך נהדרים, אין לך שום סיבה להיות בדיכאון" או "אתה מדהים, אתה לא צריך לרדת במשקל", אל תעשה דבר כדי לטפל בבעיה.
- אל תנסה להכריח מישהו לטיפול. אולטימטומים ולחץ נוסף לא עובדים. אלא אם כן אתה הורה לקטין, אתה לא יכול לגרום למישהו להיכנס לטיפול. בכך תאמץ רק את הקשר ותסלק גזע תמיכה כשהם זקוקים לו ביותר.
אם אתה קטין ויש לך חבר שלדעתך סובל מהפרעת אכילה, אתה יכול לפנות להוריהם כדי להביע את דאגתך. לפעמים בני גילם יכולים להבחין בדברים שההורים אינם עושים, או לראות התנהגויות שהם מסתירים מהוריהם. ייתכן שההורים שלהם יוכלו לקבל לחברך את העזרה הדרושה להם.
לקבלת תמיכה, צרו קשר עם קו העזרה של האיגוד הלאומי להפרעות אכילה בטלפון 800-931-2237. לקבלת תמיכה 24 שעות ביממה, שלח "NEDA" אל 741741.
אנו ממליצים
מה זה שורש אושה, והאם זה יתרונות?
