שאל את המומחה: הבנת ביולוגיה וטיפול מתקדם

תוֹכֶן

• ג'ושוע פ. בייקר,ד"ר, MSCE
• ש: מתי על מטופל לבצע את המעבר מתרופות דרך הפה לביולוגיה?
• ש: פשוט התחלתי לקחת ביולוגיה ל RA שלי. מה הדרך הטובה ביותר עבורי לנהל תופעות לוואי ביולוגיות?
• ש: האם זה בסדר לקחת שתי ביולוגיות שונות במקביל?
• ש: הייתי בביולוגיה להזרקה דו שבועית אך עברתי לביולוגית הניתנת לזריקה אחת לחודש לפני מספר חודשים. עוד לא ראיתי יתרונות ויש לי התלקחויות עקביות. מתי אוכל לצפות להתחיל להרגיש טוב יותר?
• ש: האם יש סיכונים שעלי להיות מודע אליהם על ידי נטילת מטוטרקסט וגם ביולוגית?
• ש: כרגע אני לוקח שתי תרופות דרך הפה יחד עם ביולוגית, אך עדיין חווה התלקחות. האם יש שינויים באורח החיים שאתה ממליץ עליו בכדי להקל על הסימפטומים שלי?
• ש: שמעתי שכמה ביולוגיות מגבירות את הסיכון לחלות בסרטן. זה נכון?
• ש: איך אדע איזו ביולוגיה מתאימה לי?
• ש: כמה זמן אצטרך להמשיך לקחת ביולוגיה? האם ההתלקחויות שלי אי פעם יעלמו מעצמן?
• ש: כיצד אוכל לדבר עם הרופא שלי על ניסיון לטיפול חדש ומתקדם ב- RA שלי?
• הצטרף לשיחה

ג'ושוע פ. בייקר,ד"ר, MSCE

ד"ר ג'ושוע פ. בייקר הוא חבר סגל שמונה בתחום ראומטולוגיה ואפידמיולוגיה באוניברסיטת פנסילבניה ומומן על ידי פרס פיתוח קריירה באמצעות מחקר ופיתוח מדעי קליני לענייני ותיקים למחקר קליני בדלקת מפרקים שגרונית. באמצעות תמיכה זו הוא מתמקד בגורמי סיכון הניתנים לשינוי במטרה לשפר את הטיפול הקליני במחלות ראומטיות כרוניות, במיוחד דלקת מפרקים שגרונית. באופן ספציפי, הוא שואף לערוך מחקרים תצפיתיים והתערבותיים תוך התמקדות במדדי פעילות המחלה; הַשׁמָנָה; בריאות שרירים, עצמות ומפרקים; מחלת לב וכלי דם; ותוצאות אחרות לטווח הארוך.

ש: מתי על מטופל לבצע את המעבר מתרופות דרך הפה לביולוגיה?

ישנם מספר מחקרים המצביעים על כך שבטוח לרוב לנסות תרופות מסורתיות יותר לשינוי מחלות כגון methotrexate, sulfasalazine, hydroxychloroquine לפני שתמשיך לתרופות ביולוגיות. אנשים רבים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית לא יזדקקו לתרופה ביולוגית. עם זאת, אנשים רבים אינם מגיעים להפוגה במחלות בתרופות אלו. אם אינך מגיע להפוגה במחלות, ראומטולוג שלך עשוי לנסות תרופה ביולוגית. בנוסף, אם יש לך בעיות רפואיות אחרות שהופכות את התרופות המסורתיות פחות בטוחות, יתכן שראומטולוג שלך יעדיף תרופה ביולוגית מוקדם יותר במהלך הטיפול שלך.

ש: פשוט התחלתי לקחת ביולוגיה ל RA שלי. מה הדרך הטובה ביותר עבורי לנהל תופעות לוואי ביולוגיות?

לרוב התרופות הביולוגיות יש מעט מאוד תופעות לוואי מכיוון שהן חלבונים המכוונים למסלול דלקת מפרקים שגרונית ספציפית. חלק מהמטופלים יחוו תגובות באתר הזרקה שאינן מסוכנות, אך יכולות להטריד. ככל הנראה קיים סיכון קטן לזיהום בקרב חולים הנוטלים ביולוגיה, אך לעיתים רחוקות זה מונע את השימוש בטיפולים אלה עבור מרבית החולים.

ש: האם זה בסדר לקחת שתי ביולוגיות שונות במקביל?

נכון לעכשיו, ראומטולוגים אינם רושמים בדרך כלל שתי תרופות ביולוגיות. אסטרטגיה זו לא נחקרה, אך קיים חשש שהיא עלולה להעלות את הסיכון לזיהום. השימוש בשתי ביולוגיות גם יגדיל את עלות הטיפול באופן משמעותי ולא סביר שהוא יכוסה בביטוח.

ש: הייתי בביולוגיה להזרקה דו שבועית אך עברתי לביולוגית הניתנת לזריקה אחת לחודש לפני מספר חודשים. עוד לא ראיתי יתרונות ויש לי התלקחויות עקביות. מתי אוכל לצפות להתחיל להרגיש טוב יותר?

מרבית החולים היוזמים תרופות ביולוגיות יתחילו להראות סימני שיפור במהלך החודשיים-שלושה הראשונים. המטופלים עשויים להמשיך ולהשתפר לאחר זמן זה, אך בדרך כלל אנו יכולים לדעת די מוקדם אם יהיה שיפור משמעותי. התרגול שלי הוא לחכות 3 חודשים לפני שתוותר על טיפול כלשהו.

ש: האם יש סיכונים שעלי להיות מודע אליהם על ידי נטילת מטוטרקסט וגם ביולוגית?

באופן כללי, שילוב זה נחקר היטב ונחשב לבטוח מאוד. עם זאת, כאשר משלבים תרופות לדלקת מפרקים שגרונית, עליכם לקחת בחשבון את הסיכונים המוגברים לזיהום כאשר משלבים שני טיפולים. ההמלצות הנוכחיות מציעות שאסור לקבל גם חיסונים חיים בזמן נטילת תרופות מרובות לדלקת מפרקים שגרונית בהינתן סיכון פוטנציאלי זה.

ש: כרגע אני לוקח שתי תרופות דרך הפה יחד עם ביולוגית, אך עדיין חווה התלקחות. האם יש שינויים באורח החיים שאתה ממליץ עליו בכדי להקל על הסימפטומים שלי?

מכיוון שתסמיני דלקת מפרקים שגרונית קשורים קשר הדוק למצבים רפואיים אחרים, חשוב להתייחס לכל מטופל כאל אינדיבידואל. אנשים רבים ייהנו מתרגילי ירידה במשקל, פעילות גופנית ומיינדפולנס. אף שלא הוצעו המלצות תזונה ספציפיות למחלה עצמה, ראומטולוגים יסכימו בדרך כלל כי פירות, ירקות, דגנים ושומנים בריאים הם גישה טובה.

ש: שמעתי שכמה ביולוגיות מגבירות את הסיכון לחלות בסרטן. זה נכון?

הוויכוח אם תרופות ביולוגיות גורמות לסרטן נמשך כבר יותר מעשור. אין שום עדות מוחלטת לכך שהם מעלים את הסיכון לסרטן למרות מחקרים גדולים מאוד ועשויים היטב. המחקרים שמציעים כי עשוי להיות סיכון מוגבר, כולם מגלים כי סיכון זה קטן. מכיוון שאנו חושדים כי דלקת מפרקים שגרונית פעילה יכולה גם להוביל לסיכון מוגבר לסרטן, נטילת תרופות המפחיתה את פעילות המחלה עשויה למעשה להפחית את הסיכון שלך. יתכן שיש סרטן עור בסבירות גבוהה יותר ביולוגיות מסוימות, ויש לקחת זאת בחשבון אם יש היסטוריה משפחתית או אישית.

ש: איך אדע איזו ביולוגיה מתאימה לי?

ישנן כיום הרבה תרופות ביולוגיות. ישנן עדויות מוגבלות המצביעות על כך שאנו יכולים לדעת איזו תרופה תעבוד עבור איזה מטופל. ישנם גם מעט מחקרים ראש בראש המציעים כי טיפול אחד טוב יותר מאשר טיפול אחר. לפיכך, דיון עם הרופא שלך וגישת קבלת החלטות בצוות מתאימה.

ש: כמה זמן אצטרך להמשיך לקחת ביולוגיה? האם ההתלקחויות שלי אי פעם יעלמו מעצמן?

בעוד שדלקת מפרקים שגרונית כמעט ולא עוברת הפוגה ללא טיפול כלשהו, ​​אנו ברי מזל שיש לנו תרופות יעילות רבות שניתן ליטול במשך שנים רבות ללא סיבוכים ידועים. לאחרונה יש עניין להבין מי יכול לרדת מהביולוגיה ומתי יש לעשות זאת. רוב הראומטולוגים היו רוצים שתישארו בהפוגה במשך כמה שנים לפני שתנסו לגמל את כל אחד מהטיפולים שלכם. עם זאת, רבים יכולים להתחדד בהצלחה עם מינון הטיפולים שלהם, ומיעוט החולים עשויים להיות מסוגלים להפסיק.

ש: כיצד אוכל לדבר עם הרופא שלי על ניסיון לטיפול חדש ומתקדם ב- RA שלי?

חשוב לוודא כי התסמינים הנוכחיים שלך נובעים מפעילות מחלת מפרקים שגרונית לפני שתנסה טיפולים חדשים. חשוב לספר לרופא שלך מה אתה מרגיש, מה המגבלות שלך ואיך החיים שלך הושפעו מהתסמינים הנוכחיים שלך. שתוכלו לדון בדרך הטובה ביותר קדימה. הרופא שלך צריך לבדוק את המפרקים שלך, להעריך אם מדובר בדלקת ולקבוע אם ישנם מצבים אחרים שעשויים לתרום לתסמינים שלך.

הצטרף לשיחה

צור קשר עם קהילת הפייסבוק שלנו עם: דלקת מפרקים שגרונית, לקבלת תשובות ותמיכה חמלה. אנו נעזור לך לנווט בדרך שלך.