סרטן שד מתקדם לפני גיל המעבר ואחריו

תוֹכֶן

• 1.מהו הטיפול העיקרי בסרטן שד גרורתי חיובי לקולטן?
• 2. כיצד מטפלים בסרטן שד גרורתי אצל נשים לפני גיל המעבר?
• 3. מה הטיפול שנקבע לנשים לאחר גיל המעבר?
• 4. מתי משתמשים בכימותרפיה או טיפולים ממוקדים לטיפול בסרטן שד גרורתי?

סקירה כללית

סרטן שד גרורתי (נקרא גם סרטן שד מתקדם) פירושו שהסרטן התפשט מהשד למקומות אחרים בגוף. זה עדיין נחשב לסרטן השד מכיוון שבגרורות יש אותו סוג של תאים סרטניים.

אפשרויות הטיפול תלויות במאפיינים הספציפיים של הגידול, כמו האם הוא חיובי לקולטני הורמונים והאם הוא חיובי ל- HER2. גורמים אחרים כוללים את הבריאות הנוכחית, כל טיפול שקיבלת בעבר וכמה זמן לקח לסרטן לחזור.

הטיפול תלוי גם במידת התפשטות הסרטן והאם עברת גיל המעבר. להלן מספר שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן שד מתקדם ככל שהוא מתייחס לגיל המעבר.

1.מהו הטיפול העיקרי בסרטן שד גרורתי חיובי לקולטן?

טיפול הורמונלי, או טיפול אנדוקריני, הוא בדרך כלל המרכיב העיקרי בטיפול בנשים עם סרטן שד גרורתי חיובי לקולטן. זה נקרא לפעמים טיפול נגד הורמונים מכיוון שהוא פועל כמו ההפך מטיפול הורמונלי חלופי (HRT).

המטרה היא להוריד את רמות האסטרוגן והפרוגסטרון בגוף כדי לחסום את ההורמונים הללו מלהגיע לתאים סרטניים ולקבל את האסטרוגן הדרוש להם כדי לגדול.

ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי להפרעת השפעת ההורמונים על צמיחת התאים ותפקודם הכללי. אם ההורמונים נחסמים או מוסרים, תאים סרטניים נוטים פחות לשרוד.

טיפול הורמונלי גם מונע מתאי שד בריאים לקבל הורמונים העלולים לעורר תאים סרטניים לצמוח מחדש בתוך השד או במקום אחר.

2. כיצד מטפלים בסרטן שד גרורתי אצל נשים לפני גיל המעבר?

טיפול בסרטן שד גרורתי אצל נשים לפני גיל המעבר עם סרטן חיובי לקולטן הורמונים כרוך בדרך כלל בדיכוי שחלות. הליך זה מוריד את רמות ההורמונים בגוף כדי למנוע מהגידול את האסטרוגן הדרוש לו כדי לגדול.

ניתן להשיג דיכוי שחלות באחת משתי דרכים:

• תרופות יכולות למנוע מהשחלות ליצור אסטרוגן, מה שגורם לגיל המעבר לתקופה מסוימת.
• הליך כירורגי הנקרא כריתת שחלות יכול להסיר את השחלות ולעצור את ייצור האסטרוגן לצמיתות.

ניתן לרשום מעכב ארומטאז אצל נשים לפני גיל המעבר יחד עם דיכוי שחלות. מעכבי ארומטאז עשויים לכלול:

• אנסטרוזול (ארימידקס)
• exemestane (Aromasin)
• letrozole (Femara)

טמוקסיפן, נוגד אסטרוגן, משמש בדרך כלל לטיפול בסרטן שד גרורתי אצל נשים לפני גיל המעבר. זה יכול למנוע מהסרטן לחזור או להתפשט למקום אחר.

טמוקסיפן לא יכולה להיות אפשרות אם הסרטן התקדם במהלך הטיפול הקודם בטמוקסיפן. שילוב של דיכוי שחלות וטמוקסיפן נמצא כמשפר את ההישרדות בהשוואה לטמוקסיפן בלבד.

3. מה הטיפול שנקבע לנשים לאחר גיל המעבר?

דיכוי השחלות אינו הכרחי לנשים לאחר גיל המעבר. השחלות שלהם כבר הפסיקו לייצר כמויות גדולות של אסטרוגן. הם מייצרים רק כמות קטנה ברקמת השומן ובבלוטת יותרת הכליה.

טיפול הורמונלי לאחר גיל המעבר כולל בדרך כלל מעכב ארומטאז. תרופות אלו מפחיתות את כמות האסטרוגן בגוף על ידי עצירת רקמות ואיברים מלבד השחלות מייצור אסטרוגן.

תופעות לוואי שכיחות של מעכבי ארומטאז כוללים:

• גלי חום
• בחילה
• הֲקָאָה
• עצמות או מפרקים כואבים

תופעות לוואי חמורות יותר כוללות דלילות עצמות ועלייה בכולסטרול.

לנשים לאחר גיל המעבר ניתן לרשום טמוקסיפן למספר שנים, בדרך כלל חמש או יותר. אם משתמשים בתרופה פחות מחמש שנים, לעיתים קרובות ניתן לתת מעכב ארומטאז במשך השנים שנותרו.

תרופות אחרות שעשויות להירשם כוללות מעכבי CDK4 / 6 או פולווסטרנט.

4. מתי משתמשים בכימותרפיה או טיפולים ממוקדים לטיפול בסרטן שד גרורתי?

כימותרפיה היא אפשרות הטיפול העיקרית לסרטן השד השלילי-שלילי (שלילי קולטן הורמונלי ו- HER2 שלילי). ניתן להשתמש בכימותרפיה גם בשילוב עם טיפולים ממוקדי HER2 לסרטן שד חיובי ל- HER2.

ניתן להשתמש בכימותרפיה במקרים חמורים יותר לסרטן חיובי לקולטני הורמונים, ל- HER2.

אם התרופה הכימותרפית הראשונה, או שילוב של תרופות, מפסיק לעבוד והסרטן מתפשט, ניתן להשתמש בתרופה שנייה או שלישית.

מציאת הטיפול הנכון עשויה להימשך ניסוי וטעייה. מה שנכון למישהו אחר לא בהכרח מתאים לך. עקוב אחר תוכנית הטיפול שלך והתקשר לרופא שלך. יידעו מתי משהו עובד או לא עובד.

יתכן שיהיו לך ימים קשים, אבל זה עוזר להיות מודע לכל אפשרויות הטיפול שלך.