מיילדת זו נלחמת לעשות שוב לידות עכוז וגינאלי

תוֹכֶן

• למען האמת, דייוויס הפכה את המשימה שלה לשוב ולהמשיך ללידת עכוז בנרתיק
• הפחד סביב לידות עכוז
• אולם בשנים שחלפו מאז המחקר שנקרא במהירות לפרסום, מספר מבקרים, כולל דייוויס, העלו חששות לגבי תקפותו
• בעבר, עכוז היה רק ​​"וריאציה של הנורמה"

מיילדות צומחות בפופולריות אך עדיין לא מובנות במידה רבה. סדרה בת שלושה חלקים זו נועדה לעזור לך לענות על השאלה: מהי מיילדת והאם היא אחת נכונה עבורי?

בתחילת שנות ה -20 לחייה, בטי-אן דייוויס הייתה נטורופת בטרמפים ברחבי מרכז אמריקה. אבל בשנת 1976 מסלול הקריירה שלה השתנה.

רעידת אדמה גדולה יישרה רבים מבתיהם בכפר גואטמלה בה חיה באותה תקופה, מה שגרם למספר נשים הרות לצאת מוקדם ללידה.

"הייתי צריכה ללמוד לארוז סוס ולצאת לכפרים ולגלות מה קורה", היא מספרת ל- Healthline. "בכל פעם שהגעתי אנשים היו רצים אליי ושואלים 'האם אתה מיילדת?' והייתי אומר לא, אבל אני יכול לעזור."

כך, החלה המוקדמת ביותר באימוני המיילדות שלה.

דייוויס בילה ארבע שנים בגואטמלה ועבד לצד מיילדות מקומיות בכדי ללמוד את נוהליהן. משם היא בילתה זמן מה באלבמה הכפרית בסיוע לנשים בהריון עם הכנסה נמוכה שלא יכלו להרשות לעצמן רופא לפני שהגיעה לאוטווה, אונטריו, בראשית שנות השמונים.

בסופו של דבר היא החלה את תרגול המיילדות שלה, אם כי יעברו מספר שנים עד שהמקצוע שלה יוכר ויסות על ידי ממשלת קנדה.

למידע נוסף על מיילדות בארצות הברית כאן.

בארבעים השנים שחלפו מאז שנכחה בלידתה הראשונה במרכז אמריקה, דייויס נסעה בכל רחבי העולם - מהשטחים הצפון-מערביים בקנדה ועד גרמניה ועד אפגניסטן - כדי ללמוד, בין היתר, פרקטיקות פוריות.

מלבד המסע הייחודי שלה להפוך למיילדת, מה שמבדיל את דייוויס מספקים רבים של שירותי בריאות המתמחים בלידה היא המומחיות שלה בלידת עכוז וגינאלי. המשמעות היא לידה של תינוק שנמצא בראשו ברגליים או בתחתית במקום ראש בראש וגינלית במקום בלידה קיסרית, המכונה גם ניתוח C.

למען האמת, דייוויס הפכה את המשימה שלה לשוב ולהמשיך ללידת עכוז בנרתיק

במובנים מסוימים, דייוויס, המלמד גם במחלקה ללימודי נשים ומגדר באוניברסיטת קרלטון באוטווה, עשוי להיחשב למעט רדיקלי.

בשנה שעברה סייעה לפרסם מחקר שגילה שיש יתרונות משמעותיים לאישה שילדה תינוקת עכוז במצב זקוף - כריעה, על הידיים והברכיים, או עומדת - בהשוואה לשכיבה על גבה.

"אנו יודעים כעת מהמחקרים שביצענו כי האגן דינאמי, והתינוק מתפתל דרכו כאשר האגן משנה את צורתו. איך זה שגמרנו שנשים שטוחות על גבם ואנשים חושבים שזה נורמלי? " דייוויס מהרהר. "זו לגמרי דרך לא תקינה ללדת תינוק."

הפחד סביב לידות עכוז

כאשר אישה מציגה הריון עכוז, וזה קורה אצל 3 עד 4 אחוז מהלידות השונות, המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG) ממליצה לספק שירותי הבריאות שלה לנסות להפוך את התינוק לרחם באופן ידני בכל הזדמנות אפשרית בתהליך. קרא גרסה קפלית חיצונית. זה מניח את הראש של התינוק ללידה.

אם זה לא מצליח, ACOG קבעה בשנת 2006 כי ההחלטה אם לבצע לידה קיסרית או משלוח עכוז בנרתיק צריכה להיות תלויה בחוויה של הספק.

לאגודת המיילדות והגניקולוגים של קנדה עמדה דומה על מיומנויות וניסיון של מתרגלים.

ACOG מציין גם: "לידה קיסרית תהיה דרך הלידה המועדפת על מרבית הרופאים בגלל המומחיות המצטמצמת בביצוע עכוז בנרתיק."

לחלופין, כדברי איגוד ההריונות האמריקני: "מרבית נותני הבריאות אינם מאמינים בניסיון להעביר נרתיק למצב עכוז."

מזה עשרות שנים סטנדרט הטיפול בתינוקות עכוז הוא לידה קיסרית, המכונה בדרך כלל ניתוח C, בין השאר בזכות ממצאי המחקר הקודם המכונה "ניסוי עכוז".

בראשות החוקרים מאוניברסיטת טורונטו, הניסוי המבוקר האקראי בדק את התוצאות, והתמקדו במוות ובאמהות של התינוקות והתינוקות, של יותר מ -2,000 נשים עם הריונות עכוז ב -26 מדינות בין 1997 ל -2000.

על פי הנתונים, לתינוקות עכוז שנמסרו ללידה קיסרית מתוכננת היה סיכוי גבוה יותר לשרוד מאשר אלו שנמסרו על ידי לידה וגינלית מתוכננת. הם דיווחו על תחלואה רצינית של יילודים אצל 3.8 אחוז מהתינוקות שנמסרו וגינלית לעומת 1.4 אחוז מהתינוקות שנמסרו על ידי ניתוח C.

אולם בשנים שחלפו מאז המחקר שנקרא במהירות לפרסום, מספר מבקרים, כולל דייוויס, העלו חששות לגבי תקפותו

"זה היה אחד הדברים העיקריים ששמה מסמר בארון הקבורה של לידות עכוז ברחבי העולם", אומר דייוויס. "זה לא היה רק ​​בצפון אמריקה. זה היה גם בדרום אמריקה, ישראל, דרום אפריקה, אוסטרליה, ניו זילנד - זה היה נורא. "

מומחה אחד כתב בעיתון האמריקני למיילדות וגינקולוגיה כי בהתבסס על מספר גורמים, כולל "שאלות רציניות הנוגעות לדבקות הכוללת בקריטריוני ההכללה", יש לבטל את "המלצות ניסוי הכניסה המקורית".

לדוגמה, הפרוטוקול אמור היה לכלול רק אמהות בהריון עם עוברים יחידים; עם זאת, היו שתי קבוצות של תאומים ב -16 המקרים של מוות בלידה במחקר.

אחד הדאגות ללידת תינוק עכוז הוא שראשו יתלכד כשהוא מפלס את דרכו במורד תעלת הלידה. דיוויס אומר כי לידות עכוז נוטות להיות קשות יותר מכיוון שהן דורשות יותר תמרונים.

"מכיוון שהראש הוא הדבר האחרון שיוצא, יש חשש שהתינוק יישם את נשימתו אחר כך, והם עושים זאת, הם עושים זאת לעיתים קרובות, אבל זה לא אומר שיש לנו שיעורי תמותה גבוהים יותר עם נרתיק בהשוואה לניתוח קיסרי. לידות עכוז ", היא אומרת. "נראה כי [שיעורי תמותה גבוהים יותר אינם נכונים במקומות עם פרוטוקולים טובים וצוות מנוסה ... אך עדיין קיים פחד גדול סביב לידות עכוז בנרתיק."

למעשה, מחקר משנת 2006 שהתמקד בנשים בבלגיה ובצרפת שהציגו תינוקות עכוז מצא כי שיעורי התמותה או התחלואה "לא היו שונים באופן מובהק בין קבוצות הלידה של הנרתיק והניתוח הקיסרי."

דייוויס אומר כי ליקוי נוסף במשפט המונח "הוא לא לקח בחשבון כראוי את הניסיון של נותן שירותי הבריאות. נראה שהם באמת מנסים לדחוף את המתרגל לבצע יותר מכנסי מכנסיים ממה שבדרך כלל היה להם נוח, היא אומרת.

בעבר, עכוז היה רק ​​"וריאציה של הנורמה"

דייוויס היא המיילדת היחידה בקנדה שקיבלו הרשאות בית חולים ללמוד לידות עכוז ללא מעבר למיילדות.

בארבעים שנותיה כמיילדת היא למדה ביותר מ -150 לידות עכוז וגינליות מתוכננות.

"נכנסתי לזה בתקופה בה עכוז לא נחשב לדבר מסוכן ביותר לעשות", היא אומרת. "זה נחשב וריאציה של הנורמה. זה נחשב למשהו שבאמת היית צריך לדעת לעשות והיה צריך להיות לו הכישורים לעשות את זה. "

אחת מאותן משלוחי עכוז מתוכננים הייתה עם אמא אוטווה, וואל ראיין. בראיון לרדיו CBC לשנת 2016, ראיין אמרה שהיא הייתה בהריון 32 שבועות כשגילתה שבתה עכורה. "הייתי מאוד עצבני ופחדתי כי חשבתי שזה אומר קטע C אוטומטי."

"מי אמר לך את זה?" שואל המראיין.

"אף אחד לא אמר לי באמת," היא עונה. "היו דברים ששמעתי מאנשים אחרים ... אבל זה היה מיתוס. לא רציתי קטע C. לא רציתי ניתוחים גדולים וכל הסיבוכים הפוטנציאליים מהניתוח. רציתי לידה טבעית. "

"בטי-אן הצליחה לתפוס את התינוקת שלי, ככל שהלינגו הולכת, למסור את התינוק שלי," ממשיך ראיין. "ומבחינתי זה היה מדהים כי לא היה רופא בחדר, זו הייתה לידה יפה מאוד. הסיפור שלי די אנטי-קלימקטי; אין דרמה, אין מתח, אין רופאים. "

לכל אמא מוטלת על עצמה שונה מהי חוויית הלידה האידיאלית, אומר דייוויס. מטרתה היא לעזור לנשים להתמצא יותר בנוגע לאפשרויות שלהן, שמשמעותה שיתוף מידע מבוסס ראיות.

אחרי הכל, ניתוח קיסרי הוא ניתוח חשוב שמגיע עם מערך הסיכונים שלו. זה לא "עניין נדוש" לנשים, היא אומרת. בשנת 2016 32 אחוזים מכלל הלידות היו בלידה קיסרית בארצות הברית. בקנדה היה השיעור 28 אחוזים.

בבתי חולים רבים שיעור ה- C- גבוה בהרבה מהממוצע ולעיתים קרובות ניתן להימנע ממנו. בקליפורניה שיעורי חלקי ה- C עבור אמהות בסיכון נמוך משתנים מ 12-70 אחוז.

דייוויס פועל גם לסייע לרופאים להרגיש שוב בנוח עם עכוז. היא נסעה ברחבי העולם ומארחת סדנאות ומצגות בנושא לידה של עכוז בבתי חולים וכנסים.

"נושא הבישול הוא נושא שנוגע באמת לנושאים של מיומנות, פוליטיקה והיררכיה - לא רק בבתי חולים אלא בחברה - וביקוש הצרכנים ורצונותיהם האמיתיים של אמהות", אומר דייוויס.

"לידה אמורה להיות משהו שבו אתה מברך מישהו לעולם שעתיד להיות גאוותך ושמחתך. אם לידה זו תשתלט באופן שאתה מרגיש שהוא בשליטה מכיוון שהמתרגלים רוצים להיות בשליטה בגלל הפחד שלהם, זה אומר שאנחנו עובדים במעלה הגבעה. אני חושב שאם כולנו יכולים להסתובב ולברוח יחד במורד הגבעה זה היה עובד טוב יותר. "

קרא על האופן בו מיילדות גדלות בפופולריות. בהמשך השבוע, החלק האחרון בסדרה שלנו יחקור כיצד המיילדות מתנהלות יותר מ"לתפוס תינוקות "- הן מספקות טיפול חיוני לנשים ללא ילדים.

קימברלי לוסון הוא עורך עיתונים לשעבר בעיתון הפך לסופר פרילנסר בגיאורגיה. כתיבתה, העוסקת בנושאים שנעים בין בריאות הנשים לצדק חברתי, הוצגה במגזין O, Broadly, Rewire.News, The Week, ועוד. כאשר היא לא לוקחת את הפעוטה שלה להרפתקאות חדשות, היא כותבת שירה, מתאמנת ביוגה ומתנסה במטבח. עקוב אחריה בטוויטר.