חסימת צינור המרה

תוֹכֶן

• סוגי צינורות המרה
• מה גורם לחסימת מרה?
• מהם גורמי הסיכון?
• מהם התסמינים של חסימת מרה?
• כיצד מאבחנים חסימת מרה?
• בדיקת דם
• אולטרסונוגרפיה
• סריקת רדיונוקלידים מרה (סריקת HIDA)
• כולנגיוגרפיה
• סריקת MRI
• תהודה מגנטית כולנגיופנקראטוגרפיה (MRCP)
• אנדוסקופי כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP)
• מה הטיפול בחסימת מרה?
• סיבוכים של חסימת צינור המרה
• האם ניתן למנוע חסימת מרה?

מהי חסימת מרה?

חסימה של המרה היא חסימה של צינורות המרה. צינורות המרה נושאים מרה מהכבד ומשק המרה דרך הלבלב לתריסריון, שהוא חלק מהמעי הדק. מרה היא נוזל ירוק כהה או חום-צהבהב המופרש על ידי הכבד לעיכול שומנים. לאחר האכילה, כיס המרה משחרר מרה כדי לעזור לעיכול וספיגת שומן. מרה עוזרת גם לנקות את הכבד ממוצרי פסולת.

חסימה של אחת מצינורות המרה הללו מכונה חסימת מרה. ניתן לטפל בהצלחה ברבים מהמצבים הקשורים לחסימת מרה. עם זאת, אם החסימה נותרה ללא טיפול לאורך זמן, היא עלולה להוביל למחלות כבד מסכנות חיים.

סוגי צינורות המרה

יש לך כמה סוגים של צינורות מרה. שני סוגי צינורות המרה בכבד הם צינורות תוך-כבדיים ואקסטרה-כבדיים.

• צינורות תוך רחמיים: צינורות תוך-כבדיים הם מערכת של צינורות קטנים יותר בכבד האוספים ומעבירים מרה לתעלות החוץ-כבד.
• צינורות חוץ-כבדיים: הצינורות החוץ-כבטיים מתחילים כשני חלקים, האחד בצד ימין של הכבד והשני בצד שמאל. כאשר הם יורדים מהכבד, הם מתאחדים ויוצרים צינור הכבד הנפוץ. זה עובר ישירות לכיוון המעי הדק.

צינור המרה, או הצינור מכיס המרה, נפתח גם לצינור הכבד הנפוץ. צינור המרה מרגע זה ואילך מכונה צינור המרה הנפוץ או כלדוכוס. לפני ההתרוקנות למעי הדק עוברת צינור המרה הנפוץ בלבלב.

מה גורם לחסימת מרה?

חסימת מרה יכולה להיגרם ממספר גורמים הקשורים ל:

• צינורות מרה
• כָּבֵד
• כיס המרה
• לַבלָב
• מעי דק

להלן כמה מהגורמים השכיחים ביותר לחסימת המרה:

• אבני מרה, שהן הסיבה השכיחה ביותר
• דלקת בצינורות המרה
• טְרַאוּמָה
• היצרות של המרה, שהיא היצרות חריגה של הצינור
• ציסטות
• בלוטות לימפה מוגדלות
• דלקת לבלב
• פגיעה הקשורה לכיס המרה או לניתוח כבד
• גידולים שהגיעו לכבד, לכיס המרה, לבלב או צינורות המרה
• זיהומים, כולל הפטיטיס
• טפילים
• שחמת, או הצטלקות בכבד
• נזק כבד כבד
• ציסטה כולדוכלית (קיימת אצל תינוקות בלידה)

מהם גורמי הסיכון?

גורמי הסיכון לחסימת המרה תלויים בדרך כלל בסיבה לחסימה. רוב המקרים הם תוצאה של אבני מרה. זה הופך נשים לפגיעות יותר לפתח חסימת מרה. גורמי סיכון אחרים כוללים:

• היסטוריה של אבני מרה
• דלקת לבלב כרונית
• סרטן הלבלב
• פגיעה בחלק הימני של הבטן
• הַשׁמָנָה
• ירידה מהירה במשקל
• מצבים הקשורים להתמוטטות כדוריות הדם האדומות, כמו אנמיה חרמשית

מהם התסמינים של חסימת מרה?

הסימפטומים של חסימת מרה יכולים להיות תלויים בסיבה לחסימה. לאנשים עם חסימת מרה יש בדרך כלל:

• שרפרפים בצבע בהיר
• שתן כהה
• צהבת (עיניים או עור צהבהבות)
• עִקצוּץ
• כאב בצד ימין עליון של הבטן
• בחילה
• הֲקָאָה
• ירידה במשקל
• חום

כיצד מאבחנים חסימת מרה?

קיימות בדיקות שונות לאנשים שעלולים לחסום חסימת מרה. בהתבסס על הסיבה לחסימה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אחת או יותר מהבדיקות הבאות.

בדיקת דם

בדיקת דם כוללת ספירת דם מלאה (CBC) ובדיקת תפקודי כבד. בדיקות דם יכולות בדרך כלל לשלול מצבים מסוימים, כגון:

• דלקת שלפוחית ​​השתן, שהיא דלקת בכיס המרה
• כולנגיטיס, שהיא דלקת בצינור המרה הנפוץ
• רמה מוגברת של בילירובין מצומד, שהוא תוצרת פסולת של הכבד
• רמה מוגברת של אנזימי כבד
• רמה מוגברת של פוספטאז אלקליין

כל אלה עשויים להצביע על אובדן זרימת מרה.

אולטרסונוגרפיה

אולטרא-סונוגרפיה היא בדרך כלל הבדיקה הראשונה שמבוצעת לכל מי שחשוד בחסימת מרה. זה מאפשר לרופא שלך לראות את אבני המרה בקלות.

סריקת רדיונוקלידים מרה (סריקת HIDA)

סריקת חומצה iminodiacetic hepatobiliary, או סריקת HIDA, מכונה גם סריקת רדיונוקלידים מרה. היא משתמשת בחומר רדיואקטיבי בכדי לספק מידע רב ערך על כיס המרה ועל כל חסימות אפשריות.

כולנגיוגרפיה

כולנגיוגרפיה היא צילום רנטגן של צינורות המרה.

סריקת MRI

סריקת MRI מספקת תמונות מפורטות של הכבד, כיס המרה, הלבלב וצינורות המרה.

תהודה מגנטית כולנגיופנקראטוגרפיה (MRCP)

תהודה מגנטית cholangiopancreatography (MRCP) משמשת לאבחון של חסימות מרה ומחלות לבלב.

אנדוסקופי כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP)

אנדוסקופי כולנגי-פרנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP) כרוך בשימוש באנדוסקופ ובצילום רנטגן. זה גם כלי אבחוני וגם טיפולי. זה מאפשר למנתח שלך לראות את צינורות המרה והוא משמש גם לטיפול. כלי זה מועיל במיוחד מכיוון שהרופא שלך יכול להשתמש בו להסרת אבנים ולקחת דגימות ביופסיה במידת הצורך.

מה הטיפול בחסימת מרה?

הטיפול מכוון לתיקון הסיבה הבסיסית. המטרה העיקרית של טיפול רפואי או כירורגי היא להקל על החסימה. חלק מאפשרויות הטיפול כוללות כריתת כיס המרה ו- ERCP.

כריתת כיס המרה היא הסרת כיס המרה אם יש אבני מרה. ERCP עשוי להספיק להסרת אבנים קטנות מצינור המרה המשותף או להצבת סטנט בתוך הצינור כדי להחזיר את זרימת המרה. זה משמש לעתים קרובות במקרים בהם חסימה נגרמת על ידי גידול.

סיבוכים של חסימת צינור המרה

ללא טיפול, חסימות בצינור המרה עלולות להיות מסכנות חיים. סיבוכים אפשריים שיכולים להיווצר ללא טיפול כוללים:

• הצטברות מסוכנת של בילירובין
• זיהומים
• אֶלַח הַדָם
• מחלת כבד כרונית
• שחמת המרה

פנה לרופא אם אתה מפתח צהבת או מבחין בשינוי צבע הצואה או השתן שלך.

האם ניתן למנוע חסימת מרה?

להלן מספר שינויים שתוכל לבצע בכדי להקטין את הסיכויים לפתח חסימת מרה:

• הגדל את כמות הסיבים בתזונה.
• הפחיתו את כמות הסוכר והשומנים הרווים בתזונה. שניהם יכולים לגרום לאבני מרה.
• אם אתם סובלים מעודף משקל, הכניסו את משקלכם בהדרגה לטווח בריא למין, גיל וגובה.