אבחון כפול: הפרעת אישיות דו-קוטבית וגבולית
תוֹכֶן
- האם ניתן לבצע אבחנה כפולה?
- אילו תסמינים מופיעים כאשר לאדם יש שני מצבים?
- איך אתה יכול לקבל אבחנה בשני המצבים?
- כיצד מטפלים בהפרעה דו קוטבית וב- BPD יחד?
- מניעת התאבדות
- מה התחזית של מישהו עם אבחנה כפולה?
האם ניתן לבצע אבחנה כפולה?
הפרעה דו קוטבית מכסה קשת של הפרעות במצב הרוח המאופיינת בשינויים גדולים במצב הרוח. השינויים במצב הרוח יכולים לנוע בין מצבי רוח מאניים או היפומניים למצב רוח נמוך בדיכאון. הפרעת אישיות גבולית (BPD), לעומת זאת, היא הפרעת אישיות המסומנת על ידי חוסר יציבות בהתנהגויות, בתפקוד, במצב הרוח ובדימוי העצמי.
חופפים רבים מהתסמינים של הפרעה דו קוטבית והפרעת אישיות גבולית. זה במיוחד המקרה בהפרעה דו קוטבית מסוג 1, הכוללת פרקים מאניים עזים. כמה תסמינים המשותפים בין הפרעה דו קוטבית לבין BPD כוללים:
- תגובות רגשיות קיצוניות
- פעולות אימפולסיביות
- התנהגויות אובדניות
יש הטוענים כי BPD הוא חלק מהספקטרום הדו קוטבי. עם זאת, מרבית המומחים מסכימים כי שתי ההפרעות נפרדות.
על פי סקירה על הקשר בין BPD להפרעה דו קוטבית, כ 20 אחוז מהאנשים עם הפרעה דו קוטבית מסוג 2 מקבלים אבחנה של BPD. לאנשים עם הפרעה דו קוטבית מסוג 1, כעשרה אחוזים מקבלים אבחנה של BPD.
המפתח להבדלת ההפרעות הוא התבוננות בהן באופן כללי. זה יכול לעזור לקבוע אם יש לך הפרעה אחת עם נטיות להפרעה אחרת, או אם יש לך שתי הפרעות.
אילו תסמינים מופיעים כאשר לאדם יש שני מצבים?
כאשר לאדם יש הפרעה דו קוטבית וגם BPD, הוא יציג תסמינים הייחודיים לכל מצב.
הסימפטומים הייחודיים להפרעה דו קוטבית כוללים:
- פרקים מאניים הגורמים רגשות גבוהים במיוחד
- תסמיני דיכאון בפרקים מאניים (המכונה לעיתים "פרק מעורב")
- שינויים בכמות ואיכות השינה
התסמינים הייחודיים ל- BPD כוללים:
- שינויים רגשיים יומיומיים הקשורים לגורמים כמו לחץ ומתח עבודה
- מערכות יחסים אינטנסיביות עם קושי בוויסות רגשות
- סימני פגיעה עצמית, כגון חיתוך, שריפה, מכה או פגיעה בעצמם
- תחושות שעמום או ריקנות מתמשכות
- התפרצויות של כעס עז, לעיתים בלתי נשלט, רוב הזמן ואחריו רגשות בושה או אשמה
איך אתה יכול לקבל אבחנה בשני המצבים?
רוב האנשים שיש להם אבחנה כפולה של הפרעה דו קוטבית ו- BPD, מקבלים אבחנה אחת לפני השנייה. הסיבה לכך היא שהסימפטומים של הפרעה אחת עלולים לחפוף ולעיתים להסוות את האחרת.
לעיתים קרובות מאובחנים הפרעה דו קוטבית מכיוון שתסמינים יכולים להשתנות. זה מקשה יותר על גילוי תסמיני BPD. עם הזמן והטיפול בהפרעה אחת, השנייה עשויה להתבהר.
בקר אצל הרופא שלך והסביר את הסימפטומים שלך אם אתה חושב שאתה מראה סימנים להפרעה דו קוטבית ו BPD. סביר להניח שהם יבצעו הערכה כדי לקבוע את טיב התופעות שלך והיקפן.
הרופא שלך ישתמש במהדורה החדשה ביותר של מדריך האבחון והסטטיסטיקה (DSM-5) כדי לעזור להם לבצע אבחנה. הם יבדקו איתך את כל הסימפטומים שלך כדי לראות אם הם מתיישרים עם ההפרעה האחרת.
הרופא שלך ישקול גם את ההיסטוריה שלך לבריאות הנפש. לעתים קרובות זה יכול לספק תובנה שיכולה לעזור להבדיל הפרעה אחת מהשניה. לדוגמה, גם הפרעה דו קוטבית וגם BPD נוטים להופיע במשפחות. המשמעות היא שאם יש לך קרוב משפחה עם אחת מההפרעות או שתיהן, סביר להניח שיש לך אותן.
כיצד מטפלים בהפרעה דו קוטבית וב- BPD יחד?
הטיפולים בהפרעה דו קוטבית וב- BPD שונים מכיוון שכל הפרעה גורמת לתסמינים שונים.
הפרעה דו קוטבית דורשת מספר סוגים של טיפול, כולל:
- תרופות. התרופות יכולות לכלול מייצבי מצב רוח, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נגד דיכאון ותרופות נגד חרדה.
- פסיכותרפיה. דוגמאות לכך כוללות טיפול בשיחות, משפחתיות או קבוצות.
- טיפולים אלטרנטיביים. זה עשוי לכלול טיפול אלקטרוכונווסיבי (ECT).
- תרופות שינה. אם נדודי שינה הם סימפטום, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות שינה.
BPD מטופלים בעיקר בטיפול בדיבורים - אותו סוג של טיפול שיכול לעזור בטיפול בהפרעה דו קוטבית. אך הרופא שלך עשוי גם להציע:
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי
- טיפול בהתנהגות דיאלקטית
- טיפול ממוקד סכמה
- הדרכת מערכות לצפייה רגשית ופתרון בעיות (STEPPS)
מומחים לא ממליצים לאנשים עם BPD להשתמש בתרופות כטיפול העיקרי שלהם. לפעמים תרופות יכולות להחמיר את הסימפטומים, בעיקר נטיות אובדניות. אך לפעמים רופא עשוי להמליץ על תרופות לטיפול בתסמינים ספציפיים, כמו שינויים במצב הרוח או דיכאון.
אשפוז עשוי להיות נחוץ לטיפול באנשים עם שתי ההפרעות. פרקי המאניה שעוברים עם הפרעה דו קוטבית בשילוב עם נטיות אובדניות שמעוררים BPD עשויים לגרום לאדם לנסות לקחת את חייו.
אם יש לך שתי הפרעות, עליך להימנע משתיית אלכוהול ושימוש בסמים לא חוקיים. הפרעות אלו מגבירות את הסיכון של אדם להתעללות בסמים, מה שעלול להחמיר את הסימפטומים שלך.
מניעת התאבדות
אם אתה חושב שמישהו נמצא בסיכון מיידי לפגיעה עצמית או לפגוע באדם אחר:
- התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי שלך.
- הישאר עם האדם עד שתגיע העזרה.
- הסר את התותחים, הסכינים, התרופות או דברים אחרים העלולים לגרום נזק.
- שמע, אבל אל תשפט, תתווכח, יאיים או יצעק.
אם אתה חושב שמישהו שוקל להתאבד, קבל עזרה ממשבר או קו מוקד למניעת התאבדות. נסה את קו ההצלה הלאומי למניעת התאבדות בטלפון 800-273-8255.
מה התחזית של מישהו עם אבחנה כפולה?
אבחנה כפולה של הפרעה דו קוטבית ו- BPD יכולה לפעמים לגרום לתסמינים חמורים. האדם עשוי להזדקק לטיפול אינטנסיבי של אשפוז במסגרת בית חולים. במקרים אחרים, אנשים עם שתי ההפרעות עשויים להזדקק לטיפול אשפוז, אך לא באשפוז. הכל תלוי בחומרתן ובעוצמתן של שתי ההפרעות. אחת ההפרעות עשויה לגרום לתסמינים קיצוניים יותר מהשונה.
גם הפרעה דו קוטבית וגם BPD הם מצבים ארוכי טווח. בשתי ההפרעות הללו, חשוב מאוד לעבוד עם הרופא שלך כדי לפתח תוכנית טיפולים שמתאימה לך. זה יבטיח כי הסימפטומים שלך ישתפרו ולא יחמירו. אם אתה מרגיש שהטיפול שלך לא עובד כמו שצריך, דבר מייד עם הרופא שלך.