מהו סרטן הערמונית עמיד לסירוס והאם ניתן לטפל בו?
תוֹכֶן
- סקירה כללית
- הורמונים וסרטן הערמונית
- טיפול במניעת אנדרוגן
- אבחון סרטן עמיד לסירוס
- טיפול בסרטן העמיד לסירוס
- טיפולי הורמונים חדשים
- כימותרפיה
- טיפול חיסוני
- טיפול בגידולי עצם
- הַשׁקָפָה
סקירה כללית
סרטן הערמונית העמיד בפני סירוס הוא סרטן הערמונית המפסיק להגיב לטיפול הורמונלי. טיפול הורמונלי, הנקרא גם טיפול במניעת אנדרוגן (ADT), מוריד באופן דרמטי את רמות הטסטוסטרון בגוף. רמות הטסטוסטרון דומות לרמות אצל גברים שהורידו את הניתוח שלהם באשכים.
ההסרה הניתוחית של האשכים מכונה לפעמים סירוס, אך היא ידועה יותר באופן רשמי בשם orchiectomy. האשכים מייצרים אנדרוגנים, ולכן הסרתם גורמת לצניחת רמות ההורמונים. אנדרוגנים הם הורמוני מין זכריים. רמות טסטוסטרון נמוכות בדרך כלל מאטיות את התקדמות סרטן הערמונית. אצל גברים עם סרטן ערמונית עמיד לסרטן, הסרטן עדיין ממשיך להתקדם, למרות הירידה בטסטוסטרון.
אם סרטן הערמונית שלך מתקדם ונעשה עמיד בפני סירוס, ישנם טיפולים שיכולים לעזור להאט את התקדמות המחלה, אם כי הם אינם מרפאים את הסרטן. מטרה מרכזית אחת היא למנוע גרורות מהסרטן. סרטן גרור הוא סרטן שמתפשט מבלוטת הערמונית לאזורים רחוקים יותר בגוף כמו עמוד השדרה, הריאות והמוח.
הורמונים וסרטן הערמונית
רוב סרטן הערמונית כיום מאובחן בשלב מוקדם כאשר הסרטן עדיין מוגבל לבלוטת הערמונית. גברים בדרך כלל מבצעים ניתוח להסרת בלוטת הערמונית הסרטנית או טיפול בהקרנות להשמדת התאים הסרטניים בבלוטה.
אם סרטן בשלב מוקדם חוזר לאחר ניתוח או הקרנות, או החל להתפשט לאזורים רחוקים יותר בגוף (גרורות), טיפול בתרופות חסימת הורמונים יכול להאט את התקדמות הסרטן ולהקטין את גודל הגידולים. זה עוזר במניעת תסמינים כמו חסימת שתן, אשר קורה כאשר גידולים מפריעים לזרימת השתן הרגילה משלפוחית השתן. טיפול הורמונלי יכול גם לשפר את היעילות של הקרנות ולכווץ גידול לפני הניתוח.
הורמוני המין הגבריים מזינים סרטן הערמונית. ההורמון העיקרי המניע סרטן הערמונית הוא טסטוסטרון, המיוצר באשכים.
ADT מוריד בצורה דרסטית את רמות הטסטוסטרון ואנדרוגנים אחרים בגוף, ומעכב את התקדמות הסרטן אצל גברים רבים - אך באופן זמני בלבד. מסיבות שנותרות מובן לא טוב, תאי סרטן הערמונית יכולים להסתגל לרמות נמוכות יותר של אנדרוגנים טבעיים ולהתחיל להתרבות שוב. לאחר מכן אומרים כי הסרטן הוא עמיד לסירוס.
טיפול במניעת אנדרוגן
ADT מפחית את רמות הטסטוסטרון ואנדרוגנים אחרים ב- 90 עד 95 אחוזים. מספר סוגים שונים של תרופות נגד ADT מפריעים או חוסמים את התהליכים בגוף השולטים בייצור אנדרוגנים הגורמים להתרבות תאי סרטן הערמונית. התרופות הן בעצם סוג של "סירוס כימי." ישנן תרופות שנמצאות בצורת גלולה ואחרות צריכות להיות מוזרקות בכל מקום מכל חודש וכל שנה.
דיכוי טסטוסטרון יכול לעורר מגוון רחב של תופעות לוואי. הם כוללים:
- אֲנֶמִיָה
- עייפות
- אובדן החשק המיני או חוסר אונות
- השפעות "נשיות" כמו שדיים מוגדלים, אובדן שיער גוף ופין קטן יותר או שק האשכים
- גלי חום ושינויים במצב הרוח, בדומה להשפעת גיל המעבר על נשים
- פגיעה בזיכרון ובדיכאון
- אובדן מסת גוף רזה (שריר)
- אובדן כוח העצם (אוסטאופורוזיס)
- רגישות בפטמות
- עלייה במשקל
- שינויים בשומנים בדם
- עמידות לאינסולין
אבחון סרטן עמיד לסירוס
לאחר שתתחיל בטיפול הורמונלי, הרופא שלך ימדוד באופן קבוע רמות של אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) בדם שלך. PSA הוא חלבון המיוצר על ידי תאי סרטן הערמונית. אם רמות ה- PSA מתחילות לעלות כשאתה נמצא בטיפול הורמונלי, זה יכול להיות סימן לכך שהטיפול הפסיק לפעול והסרטן הפך לעמיד לסירוס.
סימן נוסף לכך שטיפול בהורמונים הפסיק לעבוד הוא התפשטות סרטן מחוץ לערמונית או גידול של גידולים קיימים.
טיפול בסרטן העמיד לסירוס
שילוב של תרופות וטיפולים אחרים יכולים להאט את התקדמות סרטן הערמונית העמידה לסירוס, גם אם עבר גרורה.
הרופא שלך עשוי להציע לך להישאר בטיפול ההורמונלי הקיים שלך. זה מונע עלייה בטסטוסטרון טבעי שעלול לגרום להחמרת הסרטן.
טיפולי הורמונים חדשים
שתי טיפולי הורמונים חדשים יחסית הראו הבטחה לסרטן הערמונית העמיד לסירוס וגרורתי. בניסויים קליניים גברים חיו זמן רב יותר בזמן נטילת תרופות אלה, אפילו אצל גברים שטופלו בעבר בכימותרפיה.
- אביראטרון (זטיגה). תרופה זו נלקחת בצורה גלולה. זה חוסם את הייצור הכימי של טסטוסטרון בכל הגוף. Zytiga נלקחת עם פרדניזון, תרופה אנטי דלקתית עוצמתית.
- אנזלוטמיד (Xtandi). תרופה זו נלקחת גם כגלולה. Xtandi מונע מאנדרוגנים לקדם את הצמיחה של תאי סרטן הערמונית.
כימותרפיה
חלק מהגברים הסובלים מסרטן הערמונית העמידים בפני סירוס מוצעים תרופות כימותרפיות, אשר הורגים ישירות תאים סרטניים. תרופות כימותרפיות נפוצות לטיפול בסרטן הערמונית העמידות לסירוס כוללות:
- docetaxel (Docefrez, Taxotere) בתוספת התרופה הקורטיקוסטרואידית (אנטי דלקתית) פרדניזון
- cabazitaxel (Jttana) בתוספת פרדניזון
- mitoxantrone (Novantrone)
טיפול חיסוני
בגישה זו הרופא שלך יקצור ממך תאי דם לבנים וישתמש בהם כדי ליצור חיסון ייחודי עבורך. לאחר מכן מוזרק החיסון לזרם הדם שלך כדי לעזור למערכת החיסון שלך לתקוף תאי סרטן הערמונית.
החיסון נגד סרטן נקרא sipuleucel-T (Provenge). הטיפול דורש מספר טיפולים נפרדים. טיפול חיסוני, לסרטן ערמונית מתקדם יותר, עשוי לעזור להאריך את החיים.
טיפול בגידולי עצם
סרטן הערמונית הגרורתי מתפשט לעיתים קרובות לעצמות. גידולי עצם יכולים לגרום לשברים וכאבים עזים. הטיפול בגידולי עצם הוא פליאטיבי. המשמעות היא שהיא נועדה למזער את הסימפטומים ולא לרפא את המחלה. הם כוללים:
- קרינת קרן חיצונית. זה כרוך בטיפול בהקרנות המנוהל מחוץ לגוף.
- Denosumab (Xgeva, Prolia). תרופה זו מסייעת בהפחתת נזקי העצמות הנגרמת כתוצאה מסרטן הערמונית.
- רדיום -23 (Xofigo). צורה ייחודית זו של הקרנות מוזרקת לזרם הדם וממוקדת באופן ספציפי לגידולי סרטן הערמונית בעצמות. הרדיום מצטבר באזורי עצם בהם גידולים נוצרים. השפעת הרדיואקטיביות פועלת לאורך מרחק קצר מאוד, והורגת תאי גידול עם פחות נזק לעצם הבריאה הסמוכה. בניסוי קליני, גברים שטופלו ברדיום -233 שרדו מספר חודשים יותר מאשר גברים שקיבלו זריקת פלצבו לא פעילה.
הַשׁקָפָה
טיפול בסרטן ערמונית מתקדם הוא תחום פעיל במחקר. תרופות חדשות ושילובים חדשים של תרופות וטיפולים אחרים נמצאים בפיתוח. הטיפולים שניהם מאריכים את החיים ומשפרים את איכות החיים על ידי הפחתת כאב, בעיות שתן וסיבוכים אחרים של סרטן שהתפשט מחוץ לבלוטת הערמונית. רופאים עוקבים אחר התקדמות הסרטן ויכולים להציע טיפולים חדשים כאשר הדבר מצוין.
הודעות טריות
אורות בילי
