מה שאתה צריך לדעת על קטטוניה

תוֹכֶן

• מהם הסוגים השונים של קטטוניה?
• מה גורם לקטטוניה?
• תרופות
• סיבות אורגניות
• מהם גורמי הסיכון לקטטוניה?
• מהם הסימפטומים של קטטוניה?
• קטטוניה נרגשת
• קטטוניה ממאירה
• דמיון לתנאים אחרים
• כיצד מאבחנים קטטוניה?
• כיצד מטפלים בקטטוניה?
• תרופות
• טיפול אלקטרו-קונבולסיבי (ECT)
• מה התחזית לקטטוניה?
• האם ניתן למנוע קטטוניה?

מהי קטטוניה?

קטטוניה היא הפרעה פסיכו-מוטורית, כלומר היא כוללת את הקשר בין תפקוד נפשי לתנועה. קטטוניה משפיעה על יכולתו של האדם לנוע בצורה רגילה.

אנשים עם קטטוניה יכולים לחוות מגוון תסמינים. הסימפטום השכיח ביותר הוא טיפשות, מה שאומר שהאדם לא יכול לזוז, לדבר או להגיב לגירויים. עם זאת, יש אנשים עם קטטוניה עשויים להפגין תנועה מוגזמת והתנהגות נסערת.

קטטוניה יכולה להימשך בין מספר שעות עד שבועות, חודשים או שנים. זה יכול להופיע שוב ושוב במשך שבועות עד שנים לאחר הפרק הראשוני.

אם קטטוניה היא סימפטום של גורם שניתן לזהות, זה נקרא חיצוני. אם לא ניתן לקבוע שום סיבה, זה נחשב מהותי.

מהם הסוגים השונים של קטטוניה?

המהדורה האחרונה של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM – 5) כבר לא מסווגת קטטוניה לסוגים. עם זאת, אנשי מקצוע רבים בתחום בריאות הנפש עשויים עדיין לסווג קטטוניה לשלושה סוגים: פיגור, נרגש וממאיר.

קטטוניה פיגור היא הצורה הקטטונית הנפוצה ביותר. זה גורם לתנועה איטית. אדם עם קטטוניה פיגור עשוי לבהות בחלל ולעתים קרובות לא מדבר. זה ידוע גם בשם קטטוניה אקינטית.

אנשים עם קטטוניה נרגשת נראים "מואצים", חסרי מנוחה ונסערים. לעיתים הם עוסקים בהתנהגות של פגיעה עצמית. צורה זו ידועה גם בשם קטטוניה היפרקנטית.

אנשים עם קטטוניה ממאירה עלולים לחוות הזיות. לעתים קרובות יש להם חום. הם עשויים גם לקבל פעימות לב מהירות ולחץ דם גבוה.

מה גורם לקטטוניה?

על פי ה- DSM-5, מספר מצבים עלולים לגרום לקטטוניה. הם כוללים:

• הפרעות בהתפתחות עצבית (הפרעות המשפיעות על התפתחות מערכת העצבים)
• הפרעות פסיכוטיות
• הפרעות דו קוטביות
• הפרעות דיכאון
• מצבים רפואיים אחרים, כגון מחסור בחומצה פולית מוחית, הפרעות אוטואימוניות נדירות והפרעות פרנאופלסטיות נדירות (הקשורות לגידולים סרטניים)

תרופות

קטטוניה היא תופעת לוואי נדירה של כמה תרופות המשמשות לטיפול במחלות נפש. אם אתה חושד שתרופה גורמת לקטטוניה, פנה לטיפול רפואי מיידי. זה נחשב למצב חירום רפואי.

נסיגה מתרופות מסוימות, כגון קלוזאפין (קלוזריל), עלולה לגרום לקטטוניה.

סיבות אורגניות

מחקרי הדמיה העלו כי לחלק מהאנשים עם קטטוניה כרונית עלולים להיות חריגות במוח.

ישנם מומחים הסבורים כי עודף או מחסור במוליכים עצביים גורם לקטטוניה. משדרים עצביים הם כימיקלים מוחיים המעבירים מסרים מנוירון אחד למשנהו.

תיאוריה אחת היא שירידה פתאומית בדופמין, נוירוטרנסמיטר, גורמת לקטטוניה. תיאוריה נוספת היא כי הפחתה בחומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), משדר עצבי אחר, מובילה למצב.

מהם גורמי הסיכון לקטטוניה?

לנשים יש סיכון גבוה יותר לפתח קטטוניה. הסיכון עולה עם הגיל.

למרות שקטטוניה נקשרה בעבר לסכיזופרניה, פסיכיאטרים מסווגים כעת את הקטטוניה כהפרעה משלה, המתרחשת בהקשר של הפרעות אחרות.

לפי הערכות, 10 אחוזים מאושפזים פסיכיאטרים חולים במחלה חווה קטטוניה. 20 אחוז מהמאושפזים הקטטוניים סובלים מאבחנות סכיזופרניה, ואילו 45 אחוז מאבחנים מהפרעות במצב הרוח.

נשים עם דיכאון לאחר לידה (PPD) עלולות לחוות קטטוניה.

גורמי סיכון נוספים הם שימוש בקוקאין, ריכוז מלח נמוך בדם ושימוש בתרופות כמו ציפרלקס (ציפרו).

מהם הסימפטומים של קטטוניה?

לקטטוניה יש תסמינים רבים, והשכיחים שבהם כוללים:

• טמטום, שבו אדם לא יכול לזוז, לא יכול לדבר, ונראה שהוא בוהה בחלל
• תנוחה או "גמישות שעווה", כאשר אדם נשאר באותו מעמד לתקופה ממושכת
• תת תזונה והתייבשות מחוסר אכילה או שתייה
• echolalia, שם אדם מגיב לשיחה רק על ידי חזרה על מה ששמע

ניתן לראות תסמינים שכיחים אלה אצל אנשים עם קטטוניה עם פיגור.

תסמינים אחרים של קטטוניה כוללים:

• קטלפסיה, שהיא סוג של נוקשות שרירים
• שליליות, שהיא חוסר תגובה או התנגדות לגירוי חיצוני
• echopraxia, שהוא חיקוי של תנועות של אדם אחר
• אילמות
• מעווה פנים

קטטוניה נרגשת

תסמינים ספציפיים לקטטוניה נרגשת כוללים תנועות מוגזמות וחריגות. אלו כוללים:

• תסיסה
• אי שקט
• תנועות חסרות מטרה

קטטוניה ממאירה

קטטוניה ממאירה גורמת לתסמינים הקשים ביותר. הם כוללים:

• הֲזָיָה
• חום
• קְשִׁיחוּת
• מְיוֹזָע

סימנים חיוניים כמו לחץ דם, קצב נשימה ודופק יכולים להשתנות. תסמינים אלה דורשים טיפול מיידי.

דמיון לתנאים אחרים

תסמיני קטטוניה משקפים את התנאים האחרים, כולל:

• פסיכוזה חריפה
• דלקת המוח, או דלקת ברקמת המוח
• תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS), תגובה נדירה וחמורה לתרופות אנטי-פסיכוטיות
• סטטוס לא פרכתי אפילפטיקוס, סוג של התקף קשה

על הרופאים לשלול מצבים אלה לפני שהם יכולים לאבחן קטטוניה. על אדם להראות לפחות שני תסמינים ראשוניים של קטטוניה במשך 24 שעות לפני שרופא יכול לאבחן קטטוניה.

כיצד מאבחנים קטטוניה?

לא קיים מבחן סופי לקטטוניה. כדי לאבחן קטטוניה, בדיקה גופנית ובדיקה חייבים לשלול תחילה מצבים אחרים.

סולם הרייטינג של בוש-פרנסיס קטטוניה (BFCRS) הוא בדיקה המשמשת לעתים קרובות לאבחון קטטוניה. בקנה מידה זה 23 פריטים שקיבלו 0 עד 3. דירוג "0" פירושו שהתסמין אינו קיים. דירוג "3" פירושו שהתסמין קיים.

בדיקות דם יכולות לעזור לשלול חוסר איזון באלקטרוליטים. אלה עלולים לגרום לשינויים בתפקוד הנפשי. תסחיף ריאתי, או קריש דם בריאות, עלול להוביל לתסמיני קטטוניה.

בדיקת דם של פיברין D- דימר יכולה להיות שימושית. מחקרים אחרונים מצביעים על כך שקטטוניה קשורה לרמות D- דימר גבוהות. עם זאת, מצבים רבים (כגון תסחיף ריאתי) עשויים להשפיע על רמות ה- D-dimer.

סריקות CT או MRI מאפשרות לרופאים לצפות במוח. זה עוזר לשלול גידול במוח או נפיחות.

כיצד מטפלים בקטטוניה?

ניתן להשתמש בתרופות או בטיפול חשמלי (ECT) לטיפול בקטטוניה.

תרופות

תרופות הן בדרך כלל הגישה הראשונה לטיפול בקטטוניה. סוגי תרופות העשויות להירשם כוללות בנזודיאזפינים, תרופות להרפיית שרירים ובמקרים מסוימים תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. בנזודיאזפינים הם בדרך כלל התרופות הראשונות שנקבעו.

בנזודיאזפינים כוללים clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) ו- Diazepam (Valium). תרופות אלו מגבירות את ה- GABA במוח, מה שתומך בתיאוריה כי הפחתה ב- GABA מובילה לקטטוניה. אנשים עם דירוגים גבוהים ב- BFCRS מגיבים בדרך כלל טוב לטיפולי בנזודיאזפינים.

תרופות ספציפיות אחרות שעשויות להירשם, בהתבסס על המקרה של הפרט, כוללות:

• אמוברביטל, ברביטוראט
• ברומוקריפטין (Cycloset, Parlodel)
• קרבמזפין (קרבטרול, אפיטול, טגרטול)
• ליתיום פחמתי
• הורמון בלוטת התריס
• zolpidem (Ambien)

לאחר 5 ימים, אם אין תגובה לתרופות או אם הסימפטומים מחמירים, רופא עשוי להמליץ ​​על טיפולים אחרים.

טיפול אלקטרו-קונבולסיבי (ECT)

טיפול אלקטרו-קונבולסיבי (ECT) הוא טיפול יעיל בקטטוניה. טיפול זה מבוצע בבית חולים בפיקוח רפואי. זה הליך ללא כאבים.

ברגע שאדם מורדם, מכונה מיוחדת מעבירה שוק חשמלי למוח. זה גורם להתקף במוח לתקופה של כדקה.

ההתקף הוא האמין לגרום לשינויים בכמויות הנוירוטרנסמיטרים במוח. זה יכול לשפר את הסימפטומים של קטטוניה.

על פי סקירת ספרות משנת 2018, ECT ובנזודיאזפינים הם הטיפולים היחידים שהוכחו קלינית כמטפלים בקטטוניה.

מה התחזית לקטטוניה?

אנשים בדרך כלל מגיבים במהירות לטיפולים בקטטוניה. אם אדם אינו מגיב לתרופות שנקבעו, רופא רשאי לרשום תרופות חלופיות עד לתופעת הסימפטומים.

אנשים שעוברים ECT הם בעלי הישנות גבוהה של קטטוניה. הסימפטומים מופיעים בדרך כלל שוב תוך שנה.

האם ניתן למנוע קטטוניה?

מכיוון שהגורם המדויק לקטטוניה לעיתים קרובות אינו ידוע, מניעה אינה אפשרית. עם זאת, אנשים עם קטטוניה צריכים להימנע מלקחת עודף תרופות נוירולפטיות, כגון כלורפרומזין. שימוש לרעה בתרופות עלול להחמיר את תסמיני הקטטוניה.