תסמונת כאב אזורית מורכבת סוג II (סיבולת)
תוֹכֶן
מהי סיבתיות?
סיבתיות מכונה טכנית תסמונת כאב אזורית מורכבת מסוג II (CRPS II). זו הפרעה נוירולוגית שעלולה לייצר כאב עז לאורך זמן.
CRPS II מתעורר לאחר פציעה או טראומה בעצב היקפי. עצבים היקפיים עוברים מעמוד השדרה והמוח לגפיים. האתר הנפוץ ביותר לכאבי CRPS II הוא במה שמכונה "מקלעת הברכיה". זו חבורת העצבים שעוברת מהצוואר ועד הזרוע שלך. CRPS II הוא נדיר, ומשפיע על מעט פחות מ-.
תסמינים של סיבתיות
בניגוד ל- CRPS I (הידוע בעבר כניוון סימפטי רפלקסיבי), כאב CRPS II מתמקם בדרך כלל באזור סביב העצב הפגוע. אם הפציעה התרחשה בעצב ברגלך, למשל, הכאב שוכב ברגלך. לעומת זאת, עם CRPS I, שאינו כרוך בפגיעה עצבית לכאורה, כאב מאצבע פגועה יכול להקרין בכל גופך.
CRPS II יכול להתרחש בכל מקום בו יש פגיעה בעצב היקפי. עצבים היקפיים עוברים מעמוד השדרה לגפיים, מה שאומר ש- CRPS II נמצא בדרך כלל אצלך:
- נשק
- רגליים
- ידיים
- רגליים
לא משנה מהו העצב ההיקפי שנפגע, הסימפטומים של CRPS II נוטים להישאר זהים וכוללים:
- כאב צורב, כואב, כואב שנמשך שישה חודשים או יותר ונראה לא פרופורציונלי לפגיעה שהביאה אותו
- תחושת סיכות ומחטים
- רגישות יתר סביב אזור הפציעה, בו נגיעה או אפילו לבישת בגדים עלולה לעורר רגישות
- נפיחות או נוקשות בגפה הפגועה
- הזעה חריגה סביב האתר הפגוע
- צבע העור או שינויי הטמפרטורה סביב האזור הפגוע, כמו עור שנראה חיוור ומרגיש קר ואז אדום וחם וחוזר שוב
גורם לסיבולת
בבסיס CRPS II עומדת פגיעה עצבית היקפית. פגיעה זו יכולה לנבוע משבר, נקע או ניתוח. למעשה, על פי אחת החקירות, בקרב כמעט 400 חולי ניתוח כף רגל וקרסול פיתחו CRPS II לאחר הניתוח. סיבות אחרות ל- CRPS II כוללות:
- טראומה ברקמות רכות, כמו כוויה
- פציעה מוחצת, כמו טריקת אצבע בדלת מכונית
- קְטִיעָה
עם זאת, עדיין לא ידוע מדוע יש אנשים המגיבים בצורה כה דרמטית לאירועים אלה ואחרים לא.
יתכן שאנשים עם CRPS (I או II) סובלים מחריגות בציפוי סיבי העצבים שלהם, מה שהופך אותם לרגישים יתר לאותות הכאב. חריגות אלו יכולות גם לגרום לתגובה דלקתית ולגרום לשינויים בכלי הדם. זו הסיבה לכך שכל כך הרבה אנשים עם CRPS II יכולים לקבל נפיחות ושינוי צבע עור במקום הפציעה.
כיצד מאבחנים סיבולת
אין מבחן אחד שיכול לאבחן סופית את CRPS II. הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית, יתעד את ההיסטוריה הרפואית שלך ולאחר מכן יורה על בדיקות שעשויות לכלול:
- צילום רנטגן לבדיקת עצמות שבורות ואובדן מינרלים בעצמות
- בדיקת MRI לבדיקת רקמות רכות
- תרמוגרפיה לבדיקת טמפרטורת העור וזרימת הדם בין איברים פצועים ולא פצועים
לאחר ביטול מצבים שכיחים אחרים כמו פיברומיאלגיה, הרופא שלך יכול לבצע אבחון CRPS II בביטחון רב יותר.
אפשרויות טיפול לסיבולת
הטיפול ב- CRPS II מורכב בדרך כלל מתרופות וסוגים מסוימים של טיפולים גופניים ומעוררי עצבים.
אם משככי כאבים ללא מרשם כמו פרצטמול (טיילנול) או איבופרופן (אדוויל) אינם מספקים הקלה, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות חזקות יותר. אלה יכולים לכלול:
- סטרואידים להפחתת דלקת
- תרופות נוגדות דיכאון וחומרים נוגדי פרכוסים מסוימים, כגון Neurontin, בעלות השפעות לשיכוך כאבים
- חסימות עצבים, הכוללות הזרקת חומר הרדמה ישירות לעצב הפגוע
- אופיואידים ומשאבות המזריקים תרופות ישירות לעמוד השדרה שלך כדי לחסום אותות כאב מעצבים
פיזיותרפיה, המשמשת לקיום או לשיפור טווח התנועה בגפיים כואבות, משמשת לעיתים קרובות. הפיזיותרפיסט שלך עשוי גם לנסות את מה שמכונה גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (TENS), אשר שולח דחפים חשמליים דרך סיבים בגופך כדי לחסום אותות כאב. במחקר שחקר אנשים עם CRPS I, אלו שקיבלו טיפול ב- TENS דיווחו על הקלה בכאב יותר מאשר אלו שלא קיבלו אותו. ניתן להשתמש במכונות TENS המופעלות באמצעות סוללות לשימוש ביתי.
יש אנשים שגילו כי טיפול בחום - באמצעות כרית חימום מעת לעת לאורך היום - יכול גם לעזור. כך תוכלו להכין כרית חימום משלכם.
התחזית
בכל פעם שאתה חווה כאבים ממושכים המפריעים לחייך ואינם מקלים על ידי תרופות ללא מרשם, עליך לפנות לרופא שלך.
CRPS II היא תסמונת מורכבת שעשויה להזדקק למגוון מומחים לטיפול בה. מומחים אלה עשויים לכלול מומחים באורתופדיה, טיפול בכאב ואפילו פסיכיאטריה, מכיוון שכאבים כרוניים יכולים לגבות מחיר מבריאות הנפש שלך.
בעוד ש- CRPS II הוא מצב חמור, ישנם טיפולים יעילים. ככל שזה מאובחן ומטופל מוקדם יותר, כך סיכוייך טובים יותר לתוצאה חיובית טובים יותר.
היום
האם כדאי לענוד תכשיטים לחדר הכושר?