CCSVI: תסמינים, טיפולים והקשר שלה לטרשת נפוצה

תוֹכֶן

• מה זה CCSVI?
• תסמינים של CCSVI
• גורם ל- CCSVI
• אבחון CCSVI
• טיפול ב- CCSVI
• סיכונים של טיפול שחרור
• קישור CCSVI ו- MS
• מחקר נוסף עבור CCSVI
• להסיר

מה זה CCSVI?

אי ספיקה ורידית במוח השדרה הכרונית (CCSVI) מתייחסת להיצרות הוורידים בצוואר. מצב מוגדר במעורפל זה עניין אנשים עם טרשת נפוצה.

העניין נובע מהצעה מאוד שנויה במחלוקת לפיה CCSVI גורם לטרשת נפוצה, וכי ניתוח אפנון אוטונומי טרנסווסקולרי (TVAM) בכלי הדם בצוואר יכול להקל על טרשת נפוצה.

מחקר מקיף מצא כי מצב זה אינו קשור לטרשת נפוצה.

יתר על כן, הניתוח אינו מועיל. זה יכול אפילו לגרום לסיבוכים מסכני חיים.

המשרד הוציא אזהרה בנוגע ל- TVAM והגביל את ההליך. זה אינו מורשה בארצות הברית כטיפול ב- CCSVI או ב- MS.

ה- FDA יישם מערכת לדיווח על חוסר תאימות או סיבוכים רפואיים נלווים.

יש תיאוריה לפיה זרימת דם ורידית לא מספקת יכולה להיות קשורה להיצרות הוורידים בצוואר. הוצע כי ההיצרות עשויה לגרום לזרימת דם מופחתת מהמוח וחוט השדרה.

כתוצאה מכך, אלו המקדמים את התיאוריה השנויה במחלוקת CCSVI-MS מציעים כי דם מגבה במוח ובחוט השדרה, מה שמפעיל לחץ ודלקת.

אחת התיאוריות של CCSVI היא שהמצב גורם לגיבוי לחץ או לזרם מופחת של דם שיוצא ממערכת העצבים המרכזית (CNS).

תסמינים של CCSVI

CCSVI לא הוגדר היטב מבחינת מדדי זרימת הדם, והוא אינו קשור לתסמינים קליניים כלשהם.

גורם ל- CCSVI

הסיבה וההגדרה המדויקים של CCSVI לא נקבעו. לדוגמא, הכמות המדויקת של זרימת ורידים במוח השדרה שתיחשב נורמלית או אידיאלית אינה למעשה מדד לבריאות.

האמונה כי זרימת ורידים תחת המוח נמוכה מהממוצע מולדת (קיימת בלידה) ואינה מובילה לבעיות בריאותיות.

אבחון CCSVI

אבחון CCSVI יכול להיעזר בבדיקת הדמיה. אולטרסאונד משתמש בגלי קול בתדירות גבוהה כדי ליצור תמונה של נוזל בגופך.

הרופא שלך יכול להשתמש באולטראסאונד או בוונוגרפיה בתהודה מגנטית כדי לראות את הוורידים בצווארך ולבדוק בעיות פגיעה מבניות, אך אין תקנים לפיהם נמדדת זרימה או ניקוז לא מספקים.

בדיקות אלה אינן מבוצעות לאנשים עם טרשת נפוצה.

טיפול ב- CCSVI

הטיפול המוצע היחיד ל- CCSVI הוא TVAM, אנגיופלסטיה ורידית כירורגית, המכונה גם טיפול שחרור. זה נועד לפתוח ורידים צרים. מנתח מכניס בלון קטן לוורידים כדי להרחיב אותם.

הליך זה תואר כדרך לנקות חסימה ולהגביר את זרימת הדם מהמוח ומחוט השדרה.

אף על פי שחלק מהאנשים שעברו את ההליך במסגרת ניסוי דיווחו על שיפור במצבם, לרבים היה תיעוד של רסטוזיס בבדיקות ההדמיה שלהם, כלומר כלי הדם שלהם הצטמצמו שוב.

בנוסף, לא ברור אם לאלו שדיווחו על שיפור קליני היה שינוי כלשהו בזרימת הדם שלהם.

מחקר שבדק את יעילות הניתוח עבור CCSVI אינו מבטיח.

על פי האגודה לטרשת נפוצה, מחקר קליני משנת 2017 של 100 אנשים עם טרשת נפוצה מצא כי אנגיופלסטיקה ורידית אינה מפחיתה את תסמיני המשתתפים.

סיכונים של טיפול שחרור

מכיוון שטיפול CCSVI לא הוכח כיעיל, הרופאים ממליצים בחום על הניתוח בשל הסיכון לסיבוכים חמורים. סיבוכים אלה כוללים:

• קרישי דם
• פעימות לב לא תקינות
• הפרדת הווריד
• הַדבָּקָה
• קרע בעורק

קישור CCSVI ו- MS

בשנת 2008 הציג ד"ר פאולו זמבוני מאוניברסיטת פררה באיטליה קשר מוצע בין CCSVI ל- MS.

זמבוני ערך מחקר של אנשים עם טרשת נפוצה ובלעדיה. באמצעות הדמיית אולטרסאונד הוא השווה בין כלי הדם בשתי קבוצות המשתתפים.

הוא דיווח כי בקבוצת המחקר עם טרשת נפוצה הייתה זרימת דם לא תקינה מהמוח ומחוט השדרה, ואילו בקבוצת המחקר ללא טרשת נפוצה הייתה זרימת דם תקינה.

בהתבסס על ממצאיו, הגיע זמבוני למסקנה כי CCSVI הוא גורם פוטנציאלי לטרשת נפוצה.

אולם קשר זה היה בתחילה עניין של ויכוח בקהילה הרפואית. מאז זה הוכח, ועל סמך המחקר שצוותו עוקב אחר כך, זמבוני עצמו הצהיר כי הטיפול הניתוחי אינו בטוח או יעיל.

למעשה, גוף הולך וגדל של ראיות מצביע על כך ש- CCSVI אינו קשור באופן ספציפי לטרשת נפוצה.

החוקרים מציעים כי ניתן לייחס פערים בתוצאות למגוון נסיבות, כולל סתירות בטכניקות הדמיה, הכשרת כוח אדם ופרשנות התוצאות.

מחקר נוסף עבור CCSVI

המחקר של זמבוני לא היה המחקר היחיד שנערך במטרה למצוא קשר בין CCSVI ל- MS.

בשנת 2010 חברו MS MS הלאומית בארצות הברית ו- MS MS בקנדה וסיימו שבעה מחקרים דומים. אך שינויים גדולים בתוצאותיהם לא הצביעו על קשר בין CCSVI ל- MS, מה שהוביל את החוקרים למסקנה שאין קישור.

במחקרים מסוימים הייתה עלייה משמעותית בשיעורי ההישנות של טרשת נפוצה עקב ההליך, מה שהוביל לסיום המחקרים מוקדם.

יתר על כן, חלק ממשתתפי המחקר מתו כתוצאה מהניסוי, שכלל באותה תקופה הצבת סטנט בווריד.

להסיר

טרשת נפוצה יכולה להיות בלתי צפויה לעיתים, כך שמובן לרצות הקלה וטיפול יעיל. אך אין הוכחות המאשרות כי טיפול ב- CCSVI ישפר את הטרשת הנפוצה או יעצור את התקדמותה.

"טיפול בשחרור" מציע תקווה מוטעית לריפוי מופלא ממחלה הרסנית בתקופה שיש לנו אפשרויות טיפול אמיתיות ומשמעותיות.

זה יכול להיות מסוכן, מכיוון שעדיין אין לנו אפשרויות טובות לתקן או לגדל מחדש את המיאלין שאבד תוך עיכוב הטיפול.

אם הטיפולים הנוכחיים שלך אינם מנהלים את הטרשת הנפוצה שלך, אל תהסס לפנות לרופא שלך. הם יכולים לעבוד איתך כדי למצוא טיפול שעובד.