ניתוח להסרת צוואר הרחם
תוֹכֶן
- סקירה כללית
- הסיבות להסרת צוואר הרחם
- יתרונות וחסרונות
- מקצוענים
- חסרונות
- למה לצפות במהלך ההליך
- למה לצפות לאחר ההליך
- תופעות לוואי אפשריות
- התחזית
סקירה כללית
צוואר הרחם הוא חלק ממערכת הרבייה הנשית שנמצאת בין הרחם לנרתיק. זהו איבר צר, קצר, בצורת חרוט, המכונה לפעמים גם פה הרחם. בדוק תרשים אינטראקטיבי של צוואר הרחם.
הסרה כירורגית של צוואר הרחם נקראת כריתת רחם רדיקלית (RT), או כריתת צוואר הרחם. זה כרוך בהסרת צוואר הרחם ובכמה הרקמות הסובבות, כמו גם השליש העליון של הנרתיק ובלוטות הלימפה באגן.
צוואר הרחם מוסר בדרך כלל דרך הנרתיק (המכונה RVT) או לעיתים דרך הבטן (RAT).
הסיבות להסרת צוואר הרחם
הסיבה העיקרית לעבור RT היא סרטן צוואר הרחם. סרטן צוואר הרחם הוא הגורם המוביל השלישי למקרי תמותה מסרטן בקרב נשים ואחד מהסרטן השכיחים ביותר המשפיעים על מערכת הרבייה הנשית.
סרטן צוואר הרחם רבים נובעים מזיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) המועבר באמצעות קיום יחסי מין. על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, 9 מתוך 10 זיהומים ב- HPV מתבהרים בעצמם תוך שנתיים, מה שאומר שלא תצטרך לפנות לכריתת קנה הנשימה הרדיקלית כדי לטפל בזיהום ב- HPV.
שוחח עם הרופא שלך על קבלת חיסון HPV ועל בדיקת סקר רגילה אם אחד מהדברים הבאים נכונים, מכיוון שהם מציבים אותך בסיכון גבוה יותר:
- קיימת יחסי מין לא בטוחים.
- אתה טרנסג'נדר.
- אתה גבר המקיים יחסי מין עם גברים אחרים.
- יש לך מחלה או מצב המסכנים את המערכת החיסונית שלך.
- אתה מעשן.
- יש לך מחלת מין.
סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם אינו מתגלה לעיתים קרובות בגלל חוסר תסמינים. כשזה מתגלה, זה בדרך כלל במהלך מריחת פאפ שגרתית.
מקרים בשלב מאוחר יכולים לגרום לתסמינים הבאים:
- דימום בנרתיק
- כאב אגן
- כאב בזמן קיום יחסי מין
יתרונות וחסרונות
RT נחשב כאלטרנטיבה בטוחה לכריתת רחם (הסרת צוואר הרחם וגם הרחם) עבור נשים הסובלות מסרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם וגידולים פחות משני סנטימטרים שרוצים לשמור על יכולות הלידה שלהם. (תינוק מתפתח בתוך הרחם. כאשר הרחם מוסר, אין מקום לעובר לצמוח.)
על פי סקירת המחקר, לא נמצא שום הבדל משמעותי בקרב נשים שעברו RT לעומת אלה שעברו כריתת רחם במונחים של:
- שיעור הישנות המחלה של חמש שנים
- שיעור תמותה לחמש שנים
- סיבוכים כירורגיים, במהלך ההליך או אחריו
מקצוענים
אחד היתרונות הגדולים ביותר של ניתוחי RT לעומת כריתת רחם הוא שהתהליך שומר על הרחם, וכך יכולתה של האישה להיכנס להריון. מחקרים הראו כי 41 עד 79 אחוז מהנשים שניסו להיכנס להריון לאחר RT הצליחו להרות.
עבור נשים הסובלות מסרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם, מחקרים אחרים מצביעים על כך שה- RT עשוי להיות עדיף על כריתת רחם בדרכים מעבר לשימור הפוריות. מחקר אחד - גם אם בגודל מדגם קטן - הראה כי לנשים שעברו RT ו- לעומת כריתת רחם:
- פחות אובדן דם (והצורך שלאחר מכן בעירוי דם)
- שהות בבית חולים קצרות יותר
חסרונות
RT אכן דורש אשפוז והרדמה כללית, הטומנת בחובה סיכונים משל עצמה. בנוסף, סיכונים אחרים כוללים:
- הַדבָּקָה
- שתן דולף
- סקס כואב
- תקופות כואבות
- קרישי דם
- קהות ירך
סיכון ל- RT כולל גם הצטברות נוזל לימפה. זהו הנוזל הזורם בכלי לימפה ועוזר להילחם במחלות ובזיהום. הצטברות יכולה לגרום לנפיחות בזרועות, ברגליים ובבטן. במקרים מסוימים הנפיחות יכולה להיות קשה.
כשמדובר בהיריון, נשים עם RT שהרות עוברות נחשבות להריונות בסיכון גבוה. בדרך כלל מומלץ לבצע ניתוחים קיסריים.
מרבית הרופאים יניחו תפר (הנקרא cerclage) בין הנרתיק לרחם כדי לשמור על האזור סגור חלקית בניסיון לתמוך בעובר גדל. עם זאת, נשים רבות שמקבלות RT ונכנסות להריון עוברות טרם זמנה (לפני 37 שבועות). יש גם סיכון גדול יותר להפלה.
מחקרים מראים שנשים המקבלות RT:
- יש סיכוי של 25-30 אחוז ללדת תינוק לפני הימים (לעומת הסיכוי של 10 אחוזים לנשים אחרות). לידה מוקדמת מסכנת את התינוק לבעיות לב וריאות כמו גם עיכובים למידה והתפתחותיים.
- נוטים יותר להיתקל באובדן הריון בשליש השני מאשר נשים שלא עוברות את ההליך.
למה לצפות במהלך ההליך
RT הוא הליך בבית חולים הנעשה בהרדמה כללית. זה כרוך במנתח הסרת בלוטות לימפה באגן ובדיקת תאים סרטניים.
אם נמצאים תאי סרטן בבלוטות הלימפה, המנתח מפסיק את ההליך. האישה תיעץ לגבי אפשרויות טיפול אחרות. (אלה עשויים לכלול כריתת רחם עם כימותרפיה, הקרנה או שניהם.)
אם לא נמצאו תאי סרטן בבלוטות הלימפה, המנתח מסיר את צוואר הרחם, חלק מהנרתיק וכמה רקמות שמסביב. סביר להניח שהם ישימו תפר כדי להחזיק את הרחם והנרתיק זה לזה.
ישנן כמה דרכים שניתן להסיר את צוואר הרחם ועניינים רלוונטיים אחרים:
- דרך הנרתיק בפרוצדורה המכונה טרקטרקטומיה נרתיקית קיצונית.
- דרך הבטן בניתוח שנקרא טרכמלקטומיית בטן רדיקלית.
- לפרוסקופית (נקרא טרכילקטומיה רדיקלית לפרוסקופית). זה כולל ביצוע חתך קטן בבטן והחדרת לפרוסקופ (מכשיר דק ומואר עם עדשה) להסרת רקמות.
- באמצעות זרוע רובוטית (נקרא טרקטלקטומיה רובוטית) המוחדר דרך חתכים זעירים בעור.
למה לצפות לאחר ההליך
כמה זמן ייקח לך להתאושש תלוי בבריאות שלך לפני ההליך ואיזה סוג של ניתוח טרכיקומיה היה לך.
באופן כללי קל יותר להתאושש ממוחי טרכ-קלקטומיה המשתמשים בלפרוסקופיה או בזרוע רובוטית מכיוון שהם פחות פולשניים. רוב האנשים ישהו בבית חולים כשלושה עד חמישה ימים.
לאחר ניתוח הרחם ניתן לצפות:
- דימום בנרתיק במשך שבועיים או יותר
- כאבים (תרשמו לך תרופות נגד כאבים)
- קטטר שתן (צינור דק המוחדר לשלפוחית השתן כדי לשחרר שתן) במקום במשך שבוע עד שבועיים לאחר הניתוח
- הוראות להגבלת הפעילות הגופנית, כגון פעילות גופנית, טיפוס מדרגות, או אפילו נהיגה, אולי למשך מספר שבועות
- הוראות להימנע ממין או להכניס משהו לנרתיק עד שתקבל את אישור הרופא, בדרך כלל ארבעה עד שישה שבועות לאחר הניתוח
- להיות מחוץ לעבודה במשך ארבעה עד שישה שבועות
תופעות לוואי אפשריות
תופעות לוואי פיזיות אפשריות לטווח הקצר כוללות
- כְּאֵב
- חולשה גופנית
- בריחת שתן
- תקופות כואבות
- הפרשות בנרתיק
- סיכון לזיהום
- נפיחות בגפיים
ל- RT יכולות להיות השלכות נוספות. על פי מחקר שנערך ב -2014, במהלך השנה שלאחר הניתוח, נשים שעברו מו"פ היו בסבירות גבוהה יותר מנשים שלא עברו את ההליך:
- בעיות בתפקוד המיני
- חשק מיני נמוך יותר (למרות שהרצון חזר לקדמותו בסוף 12 החודשים)
- דאגה מינית
תופעות לוואי חיוביות יותר הן:
- הפחתה את אובדן הדם וזמני ההחלמה המהירים יותר בעזרת RT לפרוסקופי או רובוטי
- שימור הפוריות
התחזית
RT הוא טיפול נפוץ ויעיל יותר ויותר בקרב נשים צעירות הסובלות מסרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם. שיעורי ההישרדות ל- RT דומים לאלה של כריתת רחם.
נשים שעוברות RT עשויות להתקשות יותר בהריון ושמירה על הריון בהשוואה לנשים שלא עוברות את ההליך. אבל יש להם סיכויים טובים ללדת תינוקות בריאים.
שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות של RT אם יש לך מצב שניתן לטפל בו באמצעות RT או כריתת רחם.
היום
מה גורם לפריחה במפשעה ואיך מטפלים בה?
