לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)

תוֹכֶן

• מהי לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)?
• מהם התסמינים של CLL?
• מה הטיפול ב- CLL?
• כימותרפיה
• קְרִינָה
• טיפולים ממוקדים
• מוח עצם או השתלת תאי גזע בדם היקפיים
• עירויי דם
• כִּירוּרגִיָה
• כיצד מאבחנים CLL?
• ספירת דם מלאה (CBC) עם הפרש של תאי דם לבנים (WBC)
• בדיקת אימונוגלובולין
• ביופסיה של מוח העצם
• סריקת סי טי
• ציטומטריית זרימה וציטוכימיה
• בדיקות גנומיות ומולקולריות
• מהו שיעור ההישרדות של אנשים עם CLL?
• כיצד מבוימים CLL?
• מה גורם ל- CLL, והאם ישנם גורמי סיכון למחלה זו?
• האם ישנם סיבוכים אפשריים של הטיפול?
• מה התחזית לטווח ארוך עבור CLL?

תמונות של גטי

מהי לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)?

לוקמיה היא סוג של סרטן הכרוך בתאי דם אנושיים ותאים היוצרים דם. ישנם סוגים רבים של לוקמיה, שכל אחד מהם משפיע על סוגים שונים של תאי דם. לוקמיה לימפוציטית כרונית, או CLL, משפיעה על לימפוציטים.

לימפוציטים הם סוג של תאי דם לבנים (WBC). CLL משפיע על לימפוציטים מסוג B, הנקראים גם תאי B.

תאי B תקינים מסתובבים בדם ועוזרים לגופכם להילחם בזיהום. תאי B סרטניים אינם נלחמים בזיהומים כמו תאי B רגילים. ככל שמספר תאי B סרטניים גדל בהדרגה, הם מצטופפים בלימפוציטים תקינים.

CLL הוא הסוג הנפוץ ביותר של לוקמיה בקרב מבוגרים. המכון הלאומי לסרטן (NCI) מעריך כי 21,040 מקרים חדשים יתרחשו בארצות הברית בשנת 2020.

מהם התסמינים של CLL?

חלק מהאנשים הסובלים מ- CLL עשויים שלא להיות עם תסמינים כלשהם, והסרטן שלהם עלול להתגלות רק במהלך בדיקת דם שגרתית.

אם יש לך תסמינים, הם בדרך כלל כוללים:

• עייפות
• חום
• זיהומים או מחלות תכופות
• ירידה לא מוסברת או לא מכוונת במשקל
• זיעת לילה
• צְמַרמוֹרֶת
• בלוטות לימפה נפוחות

במהלך בדיקה גופנית, הרופא שלך עשוי לגלות שגם בלוטות הטחול, הכבד או הלימפה שלך מוגדלות. אלה יכולים להיות סימנים לכך שסרטן התפשט לאיברים אלה. זה קורה לעיתים קרובות במקרים מתקדמים של CLL.

אם זה קורה לך, אתה עלול להרגיש גושים כואבים בצווארך או תחושת מלאות או נפיחות בבטן.

מה הטיפול ב- CLL?

אם יש לך CLL בסיכון נמוך, הרופא שלך עשוי לייעץ לך פשוט לחכות ולצפות לתסמינים חדשים. ייתכן שהמחלה שלך לא תחריף או תדרוש טיפול במשך שנים. יש אנשים שלעולם אינם זקוקים לטיפול.

במקרים מסוימים של CLL בסיכון נמוך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול. לדוגמה, הם עשויים להמליץ ​​על טיפול אם יש לך:

• זיהומים מתמשכים, חוזרים ונשנים
• ספירת תאי דם נמוכה
• עייפות או הזעות לילה
• בלוטות לימפה כואבות

אם יש לך CLL בינוני או בסיכון גבוה, הרופא שלך כנראה ימליץ לך להמשיך בטיפול מיד.

להלן כמה טיפולים שהרופא עשוי להמליץ ​​עליהם.

כימותרפיה

כימותרפיה היא הטיפול העיקרי ב- CLL. זה כרוך בשימוש בתרופות להרוג תאים סרטניים. תלוי בתרופות המדויקות שהרופא רושם לך, אתה יכול ליטול אותן תוך ורידי או דרך הפה.

קְרִינָה

בהליך זה, חלקיקים או גלים בעלי אנרגיה גבוהה משמשים להרוג תאים סרטניים. קרינה אינה משמשת לעיתים קרובות ל- CLL, אך אם יש לך בלוטות לימפה כואבות ונפוחות, טיפול בהקרנות עשוי לעזור לכווץ אותן ולהקל על כאביך.

טיפולים ממוקדים

טיפולים ממוקדים מתמקדים בגנים, בחלבונים או ברקמות הספציפיים התורמים להישרדות התאים הסרטניים. אלה יכולים לכלול:

• נוגדנים חד שבטיים, הנצמדים לחלבונים
• מעכבי קינאז שיכולים להשמיד תאים סרטניים על ידי חסימת אנזימים מסוימים של קינאז

מוח עצם או השתלת תאי גזע בדם היקפיים

אם יש לך CLL בסיכון גבוה, טיפול זה עשוי להיות אופציה. זה כרוך בלקיחת תאי גזע ממוח העצם או מדם של תורם - בדרך כלל בן משפחה - והשתלתם לגופך בכדי לסייע בבניית מוח עצם בריא.

עירויי דם

אם ספירת תאי הדם שלך נמוכה, ייתכן שתצטרך לקבל עירויי דם דרך קו תוך ורידי (IV) כדי להגדיל אותם.

כִּירוּרגִיָה

במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח להסרת הטחול אם הוא מוגדל בגלל CLL.

כיצד מאבחנים CLL?

אם הרופא שלך חושד שיש לך CLL, הם עשויים להשתמש בבדיקות שונות כדי לאשר את האבחנה. לדוגמה, הם כנראה יזמינו אחת או יותר מהבדיקות הבאות.

ספירת דם מלאה (CBC) עם הפרש של תאי דם לבנים (WBC)

הרופא שלך יכול להשתמש בבדיקת דם זו כדי למדוד את מספר סוגי התאים בדם, כולל סוגים שונים של WBC.

אם יש לך CLL, יהיו לך יותר לימפוציטים מהרגיל.

בדיקת אימונוגלובולין

הרופא שלך יכול להשתמש בבדיקת דם זו כדי ללמוד אם יש לך מספיק נוגדנים להילחם בזיהומים.

ביופסיה של מוח העצם

בהליך זה, הרופא שלך מכניס מחט עם צינור מיוחד לעצם הירך או לעצם החזה כדי לקבל דגימה ממח העצם שלך לבדיקה.

סריקת סי טי

הרופא שלך יכול להשתמש בתמונות שנוצרו על ידי בדיקת CT כדי לחפש בלוטות לימפה נפוחות בחזה או בבטן.

ציטומטריית זרימה וציטוכימיה

בבדיקות אלה משתמשים בכימיקלים או צבעים כדי לראות סמנים מובהקים על תאי הסרטן כדי לעזור לקבוע את סוג הלוקמיה. דגימת דם היא כל הדרוש לבדיקות אלה.

בדיקות גנומיות ומולקולריות

בדיקות אלה בוחנות את הגנים, החלבונים והשינויים בכרומוזומים שעשויים להיות ייחודיים לסוגים מסוימים של לוקמיה. הם גם עוזרים לקבוע את המהירות שבה המחלה תתקדם ולעזור לרופא לבחור באילו אפשרויות טיפול להשתמש.

הבדיקות הגנטיות לאיתור שינויים או מוטציות מסוג זה עשויות לכלול מבחני קרינה פלואורסצנטית באתר הכלאה (FISH) ותגובת שרשרת פולימראז.

מהו שיעור ההישרדות של אנשים עם CLL?

שיעור ההישרדות לחמש שנים עבור אמריקאים עם CLL הוא 86.1 אחוזים, על פי ה- NCI. המכון מעריך גם כי CLL יביא ל -4,060 מקרי מוות בארצות הברית בשנת 2020.

שיעורי ההישרדות נמוכים יותר בקרב אנשים מבוגרים הסובלים מהמצב.

כיצד מבוימים CLL?

אם הרופא שלך קובע שיש לך CLL, הם יורה על בדיקות נוספות כדי לאמוד את מידת המחלה. זה עוזר לרופא לסווג את שלב הסרטן, אשר ינחה את תוכנית הטיפול שלך.

כדי לביים את ה- CLL, הרופא שלך כנראה יורה על בדיקות דם כדי להשיג את ספירת תאי הדם האדומים (RBC) ואת ספירת הלימפוציטים בדם ספציפית. הם כנראה גם יבדקו אם בלוטות הלימפה, הטחול או הכבד שלך מוגדלים.

על פי מערכת הסיווג Rai, CLL מבוים מ- 0 ל- 4. Rai שלב 0 CLL הוא הכי פחות חמור, ואילו שלב Rai 4 הוא המתקדם ביותר.

למטרות טיפול, השלבים מקובצים גם לרמות סיכון. שלב Rai 0 הוא בסיכון נמוך, Rai שלב 1 ו- 2 הם סיכון ביניים, ושלבים Rai 3 ו- 4 הם בסיכון גבוה, מסביר האגודה האמריקאית לסרטן.

להלן מספר תסמינים אופייניים ל- CLL בכל שלב:

• שלב 0: רמות גבוהות של לימפוציטים
• שלב 1: רמות גבוהות של לימפוציטים; בלוטות לימפה מוגדלות
• שלב 2: רמות גבוהות של לימפוציטים; בלוטות הלימפה עשויות להיות מוגדלות; טחול מוגדל; כבד מוגדל פוטנציאלי
• שלב 3: רמות גבוהות של לימפוציטים; אֲנֶמִיָה; בלוטות הלימפה, הטחול או הכבד עשויים להיות מוגדלים
• שלב 4: רמות גבוהות של לימפוציטים; בלוטות הלימפה, הטחול או הכבד עשויים להיות מוגדלים; אנמיה אפשרית; רמות נמוכות של טסיות

מה גורם ל- CLL, והאם ישנם גורמי סיכון למחלה זו?

מומחים לא בדיוק יודעים מה גורם ל- CLL. עם זאת, ישנם גורמי סיכון המגבירים את הסבירות של האדם לפתח CLL.

להלן מספר גורמי סיכון שיש בהם כדי להעלות את הסבירות של אדם לפתח CLL:

• גיל. CLL מאובחן לעיתים רחוקות בקרב אנשים מתחת לגיל 40. רוב מקרי ה- CLL מאובחנים אצל אנשים מעל גיל 50. הגיל הממוצע של אנשים שאובחנו עם CLL הוא 71.
• מִין. זה משפיע על יותר גברים מאשר נשים.
• מוצא אתני. זה נפוץ יותר בקרב אנשים ממוצא רוסי ואירופי ולעיתים נדירות נמצא אצל אנשים ממוצא מזרח אסייתי ודרום מזרח אסיה.
• לימפוציטוזה חד-תאית של תאי B. קיים סיכון קטן שמצב זה, הגורם לרמות לימפוציטים גבוהות מהרגיל, יכול להפוך ל- CLL.
• סביבה. המחלקה לענייני ותיקים בארה"ב כללה חשיפה לסוכן אורנג ', כלי נשק כימי ששימש במהלך מלחמת וייטנאם, כגורם סיכון ל- CLL.
• היסטוריה משפחתית. אנשים שיש להם קרובי משפחה מיידיים עם אבחנה של CLL הם בעלי סיכון גבוה יותר ל- CLL.

האם ישנם סיבוכים אפשריים של הטיפול?

כימותרפיה מחלישה את המערכת החיסונית שלך, ומשאירה אותך פגיע יותר לזיהומים. אתה עלול לפתח רמות חריגות של נוגדנים וספירת תאי דם נמוכה במהלך כימותרפיה.

תופעות לוואי שכיחות אחרות של כימותרפיה כוללות:

• עייפות
• איבוד שיער
• פצעים בפה
• אובדן תיאבון
• בחילה והקאה

במקרים מסוימים כימותרפיה יכולה לתרום להתפתחות סרטן אחר.

קרינה, עירויי דם ומוח עצם או השתלות תאי גזע בדם היקפיים יכולים להיות כרוכים גם בתופעות לוואי.

כדי לטפל בתופעות לוואי ספציפיות, הרופא שלך עשוי לרשום:

• אימונוגלובולין IV
• סטרואידים
• הסרת טחול
• התרופה ריטוקסימאב

שוחח עם הרופא שלך על תופעות הלוואי הצפויות של הטיפול שלך. הם יכולים לומר לך אילו תסמינים ותופעות לוואי דורשים טיפול רפואי.

מה התחזית לטווח ארוך עבור CLL?

שיעורי ההישרדות של CLL משתנים מאוד. גילך, מיך, הפרעות הכרומוזום ומאפייני תאי הסרטן יכולים להשפיע על השקפתך לטווח הארוך. המחלה נרפאת לעיתים נדירות, אך רוב האנשים חיים שנים רבות עם CLL.

שאל את הרופא לגבי המקרה הספציפי שלך. הם יכולים לעזור לך להבין עד כמה התקדם הסרטן שלך. הם יכולים גם לדון באפשרויות הטיפול שלך ובהשקפות ארוכות הטווח.