מהי תסמונת כאב כרוני?

תוֹכֶן

• תסמינים של תסמונת כאב כרוני
• גורם לתסמונת כאב כרוני
• גורמי סיכון
• תסמונת כאב כרוני לעומת פיברומיאלגיה
• אבחון תסמונת כאב כרוני
• טיפול בתסמונת כאב כרוני
• רְפוּאִי
• חֲלוּפָה
• התמודדות עם תסמונת כאב כרוני

סקירה כללית

מרבית הכאב שוכך לאחר שהפציעה מחלימה או שמחלה עוברת את דרכה. אך עם תסמונת כאב כרוני, כאב יכול להימשך חודשים ואף שנים לאחר שהגוף מחלים. זה יכול להתרחש אפילו כשאין גורם ידוע לכאב. על פי, כאב כרוני מוגדר שנמשך בין 3 ל -6 חודשים והוא משפיע על כ -25 מיליון אמריקאים.

תסמינים של תסמונת כאב כרוני

תסמונת כאב כרוני גובה מחיר מבריאותכם הגופנית והנפשית. בעוד שהכאב יכול להיות כמעט קבוע, יתכנו התפרצויות של כאבים עזים יותר עקב עלייה במתח או בפעילות. הסימפטומים כוללים:

• כאב מפרקים
• כאבי שרירים
• כאב צורב
• עייפות
• בעיות שינה
• אובדן סיבולת וגמישות, עקב ירידה בפעילות
• בעיות במצב הרוח, כולל דיכאון, חרדה ועצבנות

במחקר אחד שפורסם בכתב העת Pain, בקרב הנבדקים שדיווחו על כאב כרוני היו גם דיכאון, רובם עם תסמינים ברמה "חמורה".

גורם לתסמונת כאב כרוני

מצבים הגורמים לכאב נרחב וארוך טווח קשורים, באופן לא מפתיע, לעיתים קרובות לתסמונת כאב כרוני. חלק מהתנאים הללו כוללים:

• דלקת מפרקים ניוונית. סוג זה של דלקת פרקים הוא בדרך כלל תוצאה של בלאי בגוף ומתרחש כאשר הסחוס המגן בין העצמות נשחק.
• דלקת מפרקים שגרונית. מדובר במחלה אוטואימונית הגורמת לדלקת כואבת במפרקים.
• כאב גב. כאב זה עשוי לנבוע ממתח שרירים, דחיסת עצבים או דלקת פרקים בעמוד השדרה (המכונה היצרות בעמוד השדרה).
• פיברומיאלגיה. זהו מצב נוירולוגי הגורם לכאב ולרגישות בחלקים שונים של הגוף (המכונים נקודות טריגר).
• מחלת מעי דלקתית. מצב זה גורם לדלקת כרונית במערכת העיכול ועלול לייצר כאבי מעיים והתכווצויות.
• טראומה כירורגית.
• סרטן מתקדם.

גם כאשר מצבים אלו משתפרים (באמצעות תרופות או טיפולים), אנשים מסוימים עדיין יכולים לחוות כאב כרוני. סוג זה של כאב נגרם בדרך כלל על ידי תקשורת לא נכונה בין המוח למערכת העצבים. (מסיבות לא מוסברות, אנשים מסוימים יכולים להיתקל בכאב מסוג זה ללא גורמים ידועים).

כאב כרוני יכול לשנות את אופן ההתנהלות של נוירונים (תאי עצב במוח שמעבירים ומעבדים קלט חושי), מה שהופך אותם לרגישים יתר למסרי כאב. לדוגמא, על פי קרן דלקת מפרקים, 20 אחוזים מאנשים הסובלים מאוסטיאוארתריטיס שמקבלים ברכיים מוחלפות (וככל הנראה אין להם בעיות מפרקים כואבות יותר) עדיין ידווחו על כאבים כרוניים.

גורמי סיכון

מחקרים מראים כי אנשים מסוימים רגישים יותר לתסמונת כאב כרוני מאחרים. הם:

• הסובלים ממצבים כרוניים וכואבים, כמו דלקת פרקים.
• מי שנמצא בדיכאון. מומחים לא בדיוק בטוחים מדוע זה, אבל תיאוריה אחת היא שדיכאון משנה את הדרך שבה המוח מקבל ומפרש מסרים ממערכת העצבים.
• אלה שמעשנים. נכון לעכשיו אין תשובות סופיות, אך מומחים בוחנים מדוע נראה כי עישון מחמיר את הכאב בקרב אלו הסובלים מדלקת פרקים, פיברומיאלגיה והפרעות כאב כרוניות אחרות. על פי מרפאת קליבלנד, מעשנים מהווים 50 אחוזים מהפונים לטיפול בכאב.
• אלו הסובלים מהשמנת יתר. על פי מחקרים, 50 אחוזים מהפונים לטיפול בהשמנת יתר מדווחים על כאבים קלים עד חמורים. מומחים אינם בטוחים אם זה נובע מהלחץ שמשקל נוסף מפעיל על הגוף או אם זה בגלל האופן המורכב שההשמנה משתלבת בהורמונים ובמטבוליזם של הגוף.
• מי שנשים. נשים נוטות לרגישות רבה יותר לכאב. החוקרים משערים כי זה יכול להיות בגלל הורמונים או הבדלים בצפיפות של סיבי עצב נקביים לעומת נקבה.
• אלה שגילם מעל גיל 65. ככל שאתה מתבגר, אתה נוטה יותר לכל מיני מצבים שעלולים לייצר כאב כרוני.

תסמונת כאב כרוני לעומת פיברומיאלגיה

בעוד שתסמונת כאב כרוני ופיברומיאלגיה מתקיימים במקרים רבים, מדובר בשתי הפרעות שונות. לתסמונת כאב כרוני לעיתים קרובות יש גורם שניתן לזהות, כמו דלקת פרקים או פגיעה בעצם שבורה שאינה מחלימה כראוי.

פיברומיאלגיה - הפרעה במערכת העצבים המאופיינת בכאבי שרירים ומפרקים ועייפות - מתעוררת לרוב ללא סיבה ידועה. אם היית מסתכל בצילום רנטגן, לא היית מוצא נזק לרקמות או עצבים. אולם פיברומיאלגיה משפיעה על האופן בו העצבים חשים ומעבירים מסרי כאב. גם כאשר מטפלים בכאב של פיברומיאלגיה עדיין יכול להיות כרוני (ובכך להוביל לתסמונת כאב כרוני).

אבחון תסמונת כאב כרוני

הדבר הראשון שהרופא שלך יעשה הוא לקחת היסטוריה רפואית יסודית. ישאלו אותך דברים כמו:

• כשהכאב שלך התחיל
• איך זה מרגיש (למשל, בוער וחד או משעמם וכואב)
• היכן שהוא ממוקם
• אם משהו עושה את זה טוב יותר או רע יותר

מכיוון שמצבים מסוימים עלולים להוביל לתסמונת כאב כרוני, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות הדמיה כדי לקבוע אם יש נזק למפרקים או לרקמות שעשויים להסביר את כאבך. לדוגמה, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת MRI כדי לקבוע אם הכאב שלך נובע מפריצת דיסק, צילום רנטגן כדי לבדוק אם יש לך דלקת מפרקים ניוונית, או בדיקת דם כדי לבדוק דלקת מפרקים שגרונית.

מבלי להיות מסוגל למצוא סיבה ישירה לכאבים שלך - או אם הם חושבים שהכאב אינו פרופורציונלי לטריגר - יש רופאים שיבטלו את הסימפטומים שלך או יגידו לך שהם "כולם בראשך". קשה להיות יוזם כשאתה לא מרגיש טוב, אבל המשך לחקור חלופות. במידת הצורך, שוחח עם הרופא על מה שאתה חושב שגורם לכאבים שלך ובקש את הבדיקות והטיפולים המתאימים. עבודה כצוות היא הזריקה הטובה ביותר שלך למצוא הקלה.

טיפול בתסמונת כאב כרוני

כאב כרוני יכול להיות מביך, אך ניתן לטפל בו. כמה אפשרויות כוללות:

רְפוּאִי

• תרופות להקלה על כאב. אלה יכולים להיות נוגדי דלקת, סטרואידים, מרגיעי שרירים, תרופות נוגדות דיכאון שיש להם גם תכונות לשיכוך כאבים ובמקרים חמורים אופיואידים (זוהי מוצא אחרון).
• פיזיותרפיה להגברת הגמישות וטווח התנועה.
• חסימות עצבים להפסקת אותות הכאב.
• טיפול פסיכולוגי / התנהגותי. אמנם אין להם השפעה רבה על הכאב, אך טיפולים פסיכולוגיים מסוימים יכולים להשפיע לטובה על מצב הרוח. לדוגמא, טיפול קוגניטיבי התנהגותי (סוג של טיפול בשיחה המסייע לך לשחזר חשיבה שלילית) הוכח כיעיל בהגברת מצב הרוח, אפילו עד שנה לאחר סיום הטיפול. במחקר אחר, ביופידבק היה מועיל בהפחתת מתח ודיכאון בשרירים ושיפור ההתמודדות עם כאב כרוני. ביופידבק הוא סוג של טיפול המלמד אותך להשתמש במוחך כדי לשלוט בתגובות גופניות, כמו נשימה מהירה.

חֲלוּפָה

• אַקוּפּוּנקטוּרָה. על פי ניתוח מחקרים, דיקור סיני הפחית את רמות הכאב בקרב אלו שניסו זאת, בהשוואה להפחתת כאב בכ- 30 אחוז אצל אלו שלא קיבלו דיקור סיני.
• הִיפּנוֹזָה. מחקרים מדווחים כי 71 אחוז מהנבדקים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז (IBS) דיווחו על תסמינים שהשתפרו הרבה לאחר מהלך של היפנוזה. תופעות אלה התארכו עד חמש שנים לאחר הטיפול.
• יוֹגָה. מכיוון שזה עוזר להרפיית שרירים, מעודד נשימה עמוקה ומשקמת ומגביר את התודעה, מראה שיוגה יכולה להועיל בהפחתת הדיכאון והחרדה שמגיעים עם כאב כרוני ובכך לשפר את איכות החיים שלך.

התמודדות עם תסמונת כאב כרוני

כשאתה לא מרגיש טוב, ניהול כאב כרוני יכול להיות קשה. לחץ רגשי יכול להחמיר את הכאב. זה יכול להיות קשה לעבוד, ואתה יכול לשקול את האפשרות לקבל קצבאות נכות. עם זאת, בדקו זאת היטב. למינהל לביטוח לאומי יש דרישות ספציפיות מאוד שעליך לעמוד לפני ששולמו התגמולים.

בינתיים, איגוד הפסיכולוגים האמריקני מציע טיפים אלה להתמודדות עם כאב כרוני:

• התמקדו במה שחיובי בחייכם.
• להיות מאורסת. אל תיסוגו ממשפחה וחברים או מפעילויות שאתם נהנים ועדיין תוכלו לבצע.
• השתתף בקבוצות תמיכה. הרופא או בית החולים המקומי שלך יוכלו להפנות אותך לאחד מהם.
• חפש עזרה, פסיכולוגית ופיזית. וזכור, אם אתה מרגיש שהרופאים שלך מזלזל בכאב שלך, המשך לחפש. אנשי מקצוע רחומי חמלה נמצאים שם. בקש מהחברים המלצות ויצירת קשר עם קבוצות תמיכה, ארגוני בריאות המוקדשים להפרעה מסוימת ובתי חולים מקומיים לקבלת הפניות.