טיפולי שילוב לדיכאון

תוֹכֶן

• תפקיד התרופות
• תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות
• תרופות אנטי-פסיכוטיות
• L-Triiodothyronine
• ממריצים
• טיפול משולב כטיפול קו ראשון

אם יש לך הפרעת דיכאון קשה (MDD), סביר להניח שאתה כבר לוקח לפחות חומר נוגד דיכאון אחד. טיפול תרופתי משולב הוא סוג של טיפול שרופאים ופסיכיאטרים רבים משתמשים בו יותר ויותר בעשור האחרון.

תפקיד התרופות

עד לאחרונה רופאו רופאים תרופה נגד דיכאון ממעמד אחד בלבד של תרופות, אחת אחת בכל פעם. זה נקרא מונותרפיה. אם תרופה זו נכשלה, הם עשויים לנסות תרופה אחרת בתוך אותה מעמד, או לעבור למחלקה אחרת של תרופות נוגדות דיכאון לחלוטין.

כעת עולה ממחקר כי נטילת תרופות נוגדות דיכאון ממספר כיתות עשויה להיות הדרך הטובה ביותר לטיפול ב- MDD. מחקר אחד מצא כי שימוש בגישה משולבת בסימן הראשון של MDD עשוי להכפיל את הסיכוי להפוגה.

תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות

בפני עצמו, בופרופיון יעיל מאוד לטיפול ב- MDD, אך ניתן להשתמש בו גם בשילוב עם תרופות אחרות בדיכאון קשה לטיפול. למעשה, בופרופיון היא אחת התרופות לטיפול משולב הנפוץ ביותר. זה משמש לעתים קרובות עם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI). זה בדרך כלל נסבל היטב אצל אנשים שחוו תופעות לוואי קשות מתרופות אחרות נגד דיכאון. זה יכול גם להקל על חלק מתופעות הלוואי המיניות (ירידה בחשק המיני, אנורגזמיה) הקשורות ל- SSRI ו SNRI פופולריים.

עבור אנשים הסובלים מאובדן תיאבון ונדודי שינה, מירטאזפין עשוי להיות אופציה. תופעות הלוואי השכיחות ביותר שלה הן עלייה במשקל והרגעה. עם זאת, מירטאזפין לא נחקר לעומק כתרופה משולבת.

תרופות אנטי-פסיכוטיות

מחקרים מראים כי ייתכן שיש תועלת מסוימת בטיפול בתסמינים שיוריים אצל אנשים הנוטלים תרופות מסוג SSRI עם תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, כגון אריפיפראזול. יש לשקול היטב את תופעות הלוואי האפשריות הקשורות לתרופות אלו, כגון עלייה במשקל, רעד בשרירים והפרעות מטבוליות, מכיוון שהן עשויות להאריך או להחמיר כמה תסמיני דיכאון.

L-Triiodothyronine

ישנם רופאים המשתמשים ב- L-Triiodothyronine (T3) בטיפול משולב עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) ומעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). הצעות מחקר T3 עדיפות לזרז את תגובת הגוף לטיפול מאשר להגדיל את הסבירות שאדם ייכנס לרמיסיה.

ממריצים

D-amphetamine (Dexedrine) ו- methylphenidate (Ritalin) הם ממריצים המשמשים לטיפול בדיכאון. ניתן להשתמש בהם כמונותרפיה, אך ניתן להשתמש בהם גם בטיפול משולב עם תרופות נוגדות דיכאון. הם מועילים ביותר כאשר ההשפעה הרצויה היא תגובה מהירה. חולים בתשושי נפש, או כאלה הסובלים ממצבים נלווים (כמו אירוע מוחי) או מחלות רפואיות כרוניות, עשויים להיות מועמדים טובים לשילוב זה.

טיפול משולב כטיפול קו ראשון

שיעורי ההצלחה של טיפול מונותרפי הם נמוכים יחסית, ולכן חוקרים ורופאים רבים סבורים כי הגישה הראשונה והטובה ביותר לטיפול ב- MDD היא טיפולים משולבים. ובכל זאת, רופאים רבים יתחילו לטפל בתרופה אחת נגד דיכאון.

לפני שתקבל החלטה לגבי התרופות, תן לזה זמן לעבוד. לאחר תקופת ניסיון (בדרך כלל כשבועיים עד 4 שבועות), אם אינך מציג תגובה נאותה, יתכן והרופא שלך ירצה להחליף תרופות או להוסיף תרופה נוספת כדי לראות אם השילוב מסייע לתכנית הטיפול שלך להצליח.