זיהומים בהריון: הלם ספטי
תוֹכֶן
- מהם הסימפטומים של הלם ספיגה?
- מה גורם להלם ספטי?
- כיצד מאבחנים בדרך כלל הלם ספטי?
- כיצד יש לטפל בהלם ספיגה?
- מחזור הדם
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
- טיפול תומך
- טיפולים כירורגיים
- הַשׁקָפָה
מהו הלם ספטי?
הלם ספטי הוא זיהום חמור ומערכתי. המשמעות היא שהיא משפיעה על כל הגוף. זה נגרם כאשר חיידקים נכנסים לזרם הדם שלך וזה קורה לרוב לאחר טראומה או ניתוח.
כאשר נשים בהריון סובלות מהלם ספיגה, זה בדרך כלל סיבוך של אחד מהמצבים הבאים:
- הפלה בספיגה (הפלה הקשורה לזיהום ברחם)
- זיהום חמור בכליות
- זיהום בבטן
- זיהום בשק מי השפיר
- זיהום ברחם
מהם הסימפטומים של הלם ספיגה?
הלם ספטי מתרחש בגלל אלח דם חמור. אלח דם, המכונה גם "הרעלת דם", מתייחס לסיבוכים הנגרמים על ידי זיהום הדם הראשוני. הלם ספטי הוא התוצאה הקשה של אלח דם בלתי נשלט. לשניהם תסמינים דומים, כמו לחץ דם נמוך מאוד. עם זאת, אלח דם עלול לגרום לשינויים במצב הנפשי שלך (הלם) ולנזק נרחב לאיברים.
הלם ספטי גורם למגוון סימנים ותסמינים מערכתיים, כולל:
- חוסר שקט וחוסר התמצאות
- דופק מהיר ולחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)
- חום של 103˚F ומעלה
- טמפרטורת גוף נמוכה (היפותרמיה)
- עור חם וסמוק בגלל התרחבות כלי הדם שלך (הרחבת כלי דם)
- עור קריר ודביק
- פעימות לב לא סדירות
- מצהיב של העור שלך (צהבת)
- ירידה במתן שתן
- דימום ספונטני בדרכי המין או בדרכי השתן
אתה עלול להיתקל גם בתסמינים הקשורים לאתר הראשוני של ההדבקה. אצל נשים בהריון, תסמינים אלה יכללו לעיתים קרובות:
- הפרשות רחם דהויות
- רגישות ברחם
- כאב ורגישות בבטן ובאגף (האזור שבין הצלעות והירך)
סיבוך שכיח נוסף הוא תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים (ARDS). הסימפטומים כוללים:
- קוצר נשימה
- נשימה מהירה ועמלה
- שיעול
- גודש בריאות
ARDS הוא אחד הגורמים העיקריים למוות במקרים של אלח דם קשה.
מה גורם להלם ספטי?
החיידקים הנפוצים ביותר האחראים לאלח דם הם צמחים אירוביים שליליים גרם (חיידקים בצורת מוט), בעיקר:
- אי קולי (אי - קולי)
- קלבסיאלה דלקת ריאות
- פרוטאוס מִין
לחיידקים אלו ממברנות כפולות, מה שהופך אותם לעמידים יותר לאנטיביוטיקה.
כאשר הם נכנסים לזרם הדם שלך, הם עלולים לגרום נזק לאיברים החיוניים שלך.
בנשים בהריון, הלם ספיגה עלול להיגרם על ידי:
- זיהומים במהלך הלידה והלידה
- ניתוחים קיסריים
- דלקת ריאות
- מערכת חיסונית מוחלשת
- שפעת (שפעת)
- הפלות
- הַפָּלָה
כיצד מאבחנים בדרך כלל הלם ספטי?
הסימפטומים הקשורים להלם ספיגה דומים מאוד לתסמינים של מצבים חמורים אחרים. הרופא שלך יערוך בדיקה גופנית יסודית, וסביר להניח שהם יזמינו בדיקות מעבדה.
הרופא שלך עשוי להשתמש בבדיקות דם כדי לחפש:
- עדות לזיהום
- בעיות בקרישת דם
- בעיות בכבד או בכליות
- חוסר איזון באלקטרוליטים
הרופא שלך עשוי להזמין צילום חזה כדי לברר אם יש לך ARDS או דלקת ריאות. סריקות CT, MRI ואולטראסאונד עשויות לסייע בזיהוי אתר ההדבקה הראשוני. יתכן שתזדקק לניטור אלקטרוקרדיוגרפי בכדי לאתר מקצבי לב לא סדירים וסימני פגיעה בלבך.
כיצד יש לטפל בהלם ספיגה?
ישנן שלוש מטרות עיקריות בטיפול בהלם ספיגה.
מחזור הדם
המטרה הראשונה של הרופא שלך היא לתקן בעיות במחזור הדם שלך. הם עשויים להשתמש בקטטר גדול תוך ורידי בכדי לתת לך נוזלים. הם יפקחו על הדופק, על לחץ הדם ועל תפוקת השתן שלך כדי לוודא שאתה מקבל את הכמויות הראויות של נוזלים אלה.
הרופא שלך עשוי להכניס צנתר לב ימני כמכשיר ניטור אחר אם עירוי הנוזל הראשוני אינו משחזר את זרימת הדם התקינה. ייתכן שתקבל גם דופמין. תרופה זו משפרת את תפקוד הלב ומגבירה את זרימת הדם לאיברים מרכזיים.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
המטרה השנייה של הטיפול היא לתת לך אנטיביוטיקה הממוקדת כנגד החיידקים הסבירים ביותר. לזיהומים בדרכי המין, טיפול יעיל ביותר הוא השילוב של:
- פניצילין (PenVK) או אמפיצילין (Principen), פלוס
- קלינדמיצין (Cleocin) או metronidazole (Flagyl), פלוס
- גנטמיצין (גרמיצין) או אזטראונאם (אזקטאם).
לחלופין, ניתן לתת imipenem-cilastatin (Primaxin) או meropenem (Merrem) כתרופות בודדות.
טיפול תומך
המטרה השלישית העיקרית של הטיפול היא מתן טיפול תומך. תרופות המפחיתות חום ושמיכת קירור יעזרו לך לשמור על הטמפרטורה שלך כמה שיותר נורמלית. על הרופא שלך לזהות במהירות בעיות בקרישת דם ולהתחיל בטיפול בעירוי של טסיות דם וגורמי קרישה.
לבסוף, הרופא שלך ייתן לך חמצן משלים ויבחן אותך מקרוב לראיות ל- ARDS. מצב החמצן שלך יהיה במעקב צמוד באמצעות אוקסימטר דופק או צנתר עורק רדיאלי. אם אי-ספיקת נשימה מתגלה, תועבר למערכת תומכת חמצן.
טיפולים כירורגיים
יתכן שתזדקק לניתוח. ניתן להשתמש בטיפולים כירורגיים לניקוז מוגלה שנאספה באגן שלך, או להסרת איברי אגן נגועים.
אם יש לך מערכת חיסונית מדוכאת, ייתכן שתקבל עירוי של כדוריות דם לבנות. אפשרות נוספת היא טיפול באנטי-סרה (אנטי-רעלן) הממוקד כנגד החיידקים הרגילים הגורמים להלם ספיגה. טיפול זה נראה מבטיח בכמה מחקירות, אך נותר ניסוי.
הַשׁקָפָה
הלם ספטי הוא זיהום חמור, אך חשוב להבין שמדובר במצב נדיר בהריון. למעשה, ה מיילדות וגניקולוגיהכתב העת מעריך כי עד 0.01 אחוזים מכלל המשלוחים גורמים להלם ספיגה. נשים עם טיפול הולם בהריון נוטות פחות לפתח אלח דם וזעזוע כתוצאה מכך. אם אתם חווים תסמינים יוצאי דופן, חשוב להתקשר לרופא מיד בכדי למנוע נזק נרחב.
הודעות טריות
טריקים להת-כושר של בטי גילפין