תרופות לדיכאון ותופעות לוואי

תוֹכֶן

• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין
• תופעות לוואי ב- SSRI
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין
• תופעות לוואי של SNRI
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
• תופעות לוואי TCA
• מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין ודופמין
• תופעות לוואי של NDRI
• מעכבי מונואמין אוקסידאז
• תופעות לוואי של MAOI
• תרופות תוספת או הגדלה
• תרופות נוגדות דיכאון אחרות

סקירה כללית

הטיפול בהפרעת דיכאון קשה (המכונה גם דיכאון חמור, דיכאון קליני, דיכאון חד קוטבי או MDD) תלוי באדם ובחומרת המחלה. עם זאת, לעיתים קרובות רופאים מגלים את התוצאות הטובות ביותר כאשר משתמשים בתרופות מרשם, כגון תרופות נוגדות דיכאון, ופסיכותרפיה.

נכון לעכשיו, יש יותר משני תריסר תרופות נגד דיכאון.

תרופות נוגדות דיכאון מצליחות בטיפול בדיכאון, אך אף תרופה אחת לא הוכחה כיעילה ביותר - הדבר תלוי לחלוטין בחולה ובנסיבותיו האישיות. יהיה עליך לקחת את התרופות באופן קבוע במשך מספר שבועות על מנת לראות תוצאות ולבחון תופעות לוואי כלשהן.

להלן התרופות הנפוצות ביותר נגד דיכאון ותופעות הלוואי השכיחות ביותר שלהן.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין

מהלך הטיפול האופייני לדיכאון מתחיל בתחילה עם מרשם למעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI).

כאשר המוח אינו מייצר מספיק סרוטונין, או שאינו יכול להשתמש בסרוטונין קיים כהלכה, מאזן הכימיקלים במוח עלול להפוך לא אחיד. תרופות ה- SSRI פועלות לשינוי רמת הסרוטונין במוח.

באופן ספציפי, תרופות SSRI חוסמות את הספיגה מחדש של סרוטונין. על ידי חסימת הספיגה מחדש, נוירוטרנסמיטרים עשויים לשלוח ולקבל מסרים כימיים בצורה יעילה יותר. זה נחשב כמגביר את ההשפעות המגבירות את מצב הרוח של סרוטונין ומשפר את תסמיני הדיכאון.

ה- SSRI הנפוצים ביותר כוללים:

• פלואוקסטין (פרוזאק)
• citalopram (Celexa)
• פרוקסטין (פקסיל)
• סרטרלין (זולופט)
• escitalopram (Lexapro)
• פלובוקסמין (Luvox)

תופעות לוואי ב- SSRI

תופעות הלוואי השכיחות ביותר שחווים אנשים המשתמשים ב- SSRI כוללות:

• בעיות עיכול, כולל שלשולים
• בחילה
• פה יבש
• אי שקט
• כאבי ראש
• נדודי שינה או ישנוניות
• ירידה בתשוקה המינית וקושי להגיע לאורגזמה
• תפקוד לקוי של זיקפה
• תסיסה (עצבנות)

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI) נקראים לעיתים מעכבי ספיגה חוזרת כפולה. הם פועלים על ידי חסימת ספיגה חוזרת, או ספיגה מחדש, של סרוטונין ונוראדרנלין.

עם סרוטונין ונוראדרנלין נוספים המסתובבים במוח, יתכן שהמאזן הכימי של המוח יתאפס, ונחשבים כי נוירוטרנסמיטרים מתקשרים בצורה יעילה יותר. זה עשוי לשפר את מצב הרוח ולעזור להקל על תסמיני הדיכאון.

SNRIs הנפוצים ביותר כוללים:

• venlafaxine (Effexor XR)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• דולוקסטין (סימבלטה)

תופעות לוואי של SNRI

תופעות הלוואי השכיחות ביותר שחווים אנשים המשתמשים ב- SNRI כוללות:

• הזעה מוגברת
• לחץ דם מוגבר
• דפיקות לב
• פה יבש
• דופק מהיר
• בעיות עיכול, בדרך כלל עצירות
• שינויים בתיאבון
• בחילה
• סְחַרחוֹרֶת
• אי שקט
• כְּאֵב רֹאשׁ
• נדודי שינה או ישנוניות
• ירידה בחשק המיני וקושי להגיע לאורגזמה
• תסיסה (עצבנות)

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) הומצאו בשנות החמישים, והן היו בין התרופות הנוגדות דיכאון הראשונות ששימשו לטיפול בדיכאון.

TCAs עובדים על ידי חסימת ספיגה מחדש של נוראדרנלין וסרוטונין. זה עשוי לעזור לגוף להאריך את היתרונות המגבירים את מצב הרוח של הנוראדרנלין והסרוטונין שהוא משחרר באופן טבעי, מה שיכול לשפר את מצב הרוח ולהפחית את תופעות הדיכאון.

רופאים רבים רושמים תרופות TCA מכיוון שהם נחשבים בטוחים כמו תרופות חדשות יותר.

מקורות ה- TCA הנפוצים ביותר כוללים:

• amitriptyline (Elavil)
• imipramine (Tofranil)
• doxepin (Sinequan)
• טרימיפרמין (סורמונטיל)
• קלומיפרמין (אנאפרניל)

תופעות לוואי TCA

תופעות לוואי ממעמד זה של תרופות נוגדות דיכאון נוטות להיות חמורות. גברים נוטים לחוות פחות תופעות לוואי מאשר נשים.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר שחווים אנשים המשתמשים ב- TCA כוללות:

• עלייה במשקל
• פה יבש
• ראייה מטושטשת
• נוּמָה
• דופק מהיר או דופק לא סדיר
• בִּלבּוּל
• בעיות בשלפוחית ​​השתן, כולל קשיי שתן
• עצירות
• אובדן תשוקה מינית

מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין ודופמין

נכון לעכשיו רק NDRI אחד מאושר על ידי ה- FDA לדיכאון.

• בופרופריון (וולבוטרין)

תופעות לוואי של NDRI

תופעות הלוואי השכיחות ביותר שחווים אנשים המשתמשים בתרופות NDRI כוללות:

• התקפים, כאשר הם נלקחים במינונים גבוהים
• חֲרָדָה
• היפרוונטילציה
• עַצבָּנוּת
• תסיסה (עצבנות)
• נִרגָנוּת
• רְעִידָה
• בעיות שינה
• אי שקט

מעכבי מונואמין אוקסידאז

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) הם תרופות אשר בדרך כלל נקבעות רק כאשר מספר תרופות וטיפולים אחרים נכשלו.

MAOIs מונעים מהמוח לפרק את הכימיקלים נוראדרנלין, סרוטונין ודופמין. זה מאפשר למוח לשמור על רמות גבוהות יותר של כימיקלים אלה, מה שעשוי להגביר את מצב הרוח ולשפר את תקשורת המוליכים העצביים.

MAOI הנפוצים ביותר כוללים:

• פנלזין (נרדיל)
• selegiline (Emsam, Eldepryl, and Deprenyl)
• tranylcypromine (Parnate)
• isocarboxazid (Marplan)

תופעות לוואי של MAOI

ל- MAOI נוטים להיות תופעות לוואי מרובות, רבות מהן חמורות ומזיקות. ל- MAOI יש פוטנציאל לאינטראקציות מסוכנות עם מזון ותרופות ללא מרשם.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר שחווים אנשים המשתמשים בתכשירי MAO כוללים:

• ישנוניות בשעות היום
• נדודי שינה
• סְחַרחוֹרֶת
• לחץ דם נמוך
• פה יבש
• עַצבָּנוּת
• עלייה במשקל
• תשוקה מינית מופחתת או קושי להגיע לאורגזמה
• תפקוד לקוי של זיקפה
• בעיות שלפוחית ​​השתן, כולל קשיי שתן

תרופות תוספת או הגדלה

לדיכאון עמיד לטיפול או לחולים הממשיכים לסבול מסימפטומים לא פתורים, ניתן לרשום תרופה משנית.

תרופות תוספות אלה משמשות בדרך כלל לטיפול בהפרעות נפשיות אחרות ויכולות לכלול תרופות נגד חרדה, מייצבי מצב רוח ותרופות נוגדות פסיכוטיות.

דוגמאות לתרופות אנטי-פסיכוטיות שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) לשימוש כטיפולי תוספת לדיכאון כוללות:

• אריפיפראזול (Abilify)
• quetiapine (Seroquel)
• olanzapine (Zyprexa)

תופעות הלוואי של תרופות נוספות אלו יכולות להיות דומות לתרופות נוגדות דיכאון אחרות.

תרופות נוגדות דיכאון אחרות

תרופות לא טיפוסיות, או כאלה שאינן מתאימות לאף אחת מקטגוריות התרופות האחרות, כוללות מירטאזפין (רמרון) וטרזודון (אולפטרו).

תופעת הלוואי העיקרית של תרופות אלו היא נמנום. מכיוון ששתי התרופות הללו עלולות לגרום להרגעה, הן נלקחות בדרך כלל בלילה כדי למנוע בעיות קשב ומיקוד.