הבנת מבחן דיכוי הדקסמטזון
תוֹכֶן
- מהי בדיקת דיכוזת דקסמתזון?
- על מה עוסק המבחן
- הכנה למבחן
- כיצד ניתנת הבדיקה?
- דגימת דם
- בדיקת לילה במינון נמוך
- בדיקה רגילה במינון נמוך
- בדיקת לילה במינון גבוה
- בדיקה רגילה במינון גבוה
- הבנת התוצאות
- מהם הסיכונים שבבדיקה?
- מעקב לאחר הבדיקה
מהי בדיקת דיכוזת דקסמתזון?
מבחן דיכוי דקסמטזון משמש בעיקר לסיוע באבחון תסמונת קושינג. תסמונת הכרית מעידה על כך שיש לך רמת קורטיזול גבוהה באופן חריג. קורטיזול הוא הורמון סטרואידים המיוצר על ידי הגוף במהלך רמות גבוהות של לחץ. (רמות קורטיזול נמוכות באופן חריג יכולות להיות סימן למחלת אדיסון, שאינה מאובחנת בבדיקה זו.)
על מה עוסק המבחן
מבחן דיכוי dexamethasone מודד את השפעת רמות הקורטיזול שלך על ידי נטילת dexamethasone. Dexamethasone הוא סטרואידים מעשה ידי אדם הדומה לזה המיוצר באופן טבעי על ידי בלוטת יותרת הכליה. זה אמור להחליף את הכימיקלים הטבעיים אם הגוף שלך לא מייצר מספיק ממנו. ניתן גם לרשום אותו כחומר אנטי-דלקתי המשמש לטיפול בדלקת פרקים ובפרעות דם, כליות ועיניים שונות.
בלוטות יותרת הכליה ממוקמות על גבי הכליות. בנוסף לייצור קורטיזול, הם מייצרים הורמונים סטרואידים כמו:
- אנדרוגנים, שהם הורמוני מין זכריים
- קורטיזול
- אפינפרין
- נוראדרנלין
הבדיקה משמשת גם כדי לקבוע עד כמה בלוטות יותרת הכליה מגיבות להורמון האדרנוקורטיקוטרופי (ACTH). ACTH הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח של המוח. יש לו מספר פונקציות, כולל ייצור של סטרואידים. יותר מדי ACTH יכול לגרום לתסמונת קושינג. אצל אדם בריא, ככל שבלוטות יותרת המוח מייצרות פחות ACTH, בלוטות יותרת הכליה מייצרות פחות קורטיזול. Dexamethasone אמור להפחית את כמות ה- ACTH, שעלולה לגרום אז לכמות הקורטיזול לרדת.
אם אתה לוקח את תרופת הקורטיקוסטרואיד dexamethasone, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקת דיכוי של dexamethasone כדי לקבוע כיצד זה משפיע על רמות הקורטיזול בדם שלך.
דקסמטזון מקל על דלקת הקשורה לדלקת פרקים ואלרגיות קשות, בין היתר. כשאתם לוקחים דקסמטזון, הדומה מאוד לקורטיזול, זה אמור להפחית את כמות ה- ACTH שמשתחררת לדם. אם רמת הקורטיזול שלך גבוהה לאחר נטילת מנה של דקסמטזון, זהו סימן למצב לא תקין.
הכנה למבחן
לפני הבדיקה הרופא יגיד לך להפסיק ליטול תרופות מרשם מסוימות שעשויות להשפיע על התוצאות. אלו כוללים:
- גלולות למניעת הריון
- ברביטורות
- פניטואין, המשמש לטיפול בהתקפים
- סטרואידים
- אסטרוגנים
- ספירונולקטון, המשמש לטיפול בשחמת גודש, מיימת או בעיות בכליות
- טטרציקלין, שהוא אנטיביוטיקה
כיצד ניתנת הבדיקה?
שתי וריאציות של מבחן דיכוי הדקסמטזון הן בדיקת המינון הנמוך ובדיקת המינון הגבוה. שתי הצורות של הבדיקה ניתנות לביצוע בן לילה או במשך תקופה של שלושה ימים. המבחן הסטנדרטי לשניהם הוא המבחן שנמשך שלושה ימים. בשתי צורות הבדיקה, נותן שירותי הבריאות שלך יתן לך כמות מסוימת של דקסמטזון וימיד מאוחר יותר את רמות הקורטיזול שלך. יש צורך גם בדגימת דם.
דגימת דם
דם יישאב לווריד בחלק הפנימי של הזרוע התחתונה או בחלק האחורי של היד. ראשית, ספק שירותי הבריאות שלך יחלוף את האתר בחיטוי. הם עשויים לעטוף רצועה אלסטית מסביב לזרועך בכדי לגרום לווריד להתנפח בדם ולהפוך אותו ליותר גלוי. לאחר מכן הרופא שלך יכניס מחט דקה לווריד ויאסוף דגימת דם בצינור המחובר למחט. הלהקה מוסרת וגזה מוחל על האתר כדי למנוע דימום נוסף.
בדיקת לילה במינון נמוך
- הרופא שלך ייתן לך 1 מיליגרם דקסמתזון בשעה 11:00.
- בבדיקה יבצעו דגימת דם בשעה 20:00 בבוקר למחרת כדי לבדוק את רמות הקורטיזול שלך.
בדיקה רגילה במינון נמוך
- תאסוף דגימות שתן במשך שלושה ימים ותאחסן אותן בבקבוקי איסוף 24 שעות ביממה.
- ביום השני, נותן שירותי הבריאות שלך יתן לך 0.5 מיליגרם דקסמטזון דרך הפה כל שש שעות במשך 48 שעות.
בדיקת לילה במינון גבוה
- ספק שירותי הבריאות שלך ימדוד את רמות הקורטיזול שלך בבוקר הבדיקה.
- תינתן לך 8 מיליגרם דקסמתזון בשעה 11:00.
- נותן שירותי הבריאות שלך ייקח דגימת דם בשעה 20:00 כדי למדוד את רמות הקורטיזול שלך.
בדיקה רגילה במינון גבוה
- תאסוף דגימות של שתן במשך שלושה ימים ותאחסן אותן במיכלים 24 שעות.
- ביום השני, נותן שירותי הבריאות שלך יתן לך 2 מיליגרם של דקסמתזון דרך הפה כל 6 שעות במשך 48 שעות.
הבנת התוצאות
תוצאת בדיקה לא תקינה במינון נמוך עשויה להצביע על כך שאתה חווה שחרור מוגזם של קורטיזול. זה ידוע בשם תסמונת Cushing. הפרעה זו יכולה להיגרם כתוצאה מגידול באדרנל, גידול יותרת המוח או גידול במקום אחר בגופך המייצר ACTH. תוצאות הבדיקה במינון גבוה יכולות לעזור בבידוד הגורם לתסמונת קושינג.
רמות קורטיזול גבוהות עשויות להיגרם גם על ידי מספר מצבים אחרים, כגון:
- התקף לב
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- תזונה לקויה
- אֶלַח הַדָם
- בלוטת התריס יתר
- אנורקסיה נרבוזה
- דִכָּאוֹן
- סוכרת לא מטופלת
- כָּהֳלִיוּת
מהם הסיכונים שבבדיקה?
כמו בכל נקודת דם, קיים סיכון מינימלי לחבלות קלות באתר המחט. במקרים נדירים, הווריד עלול להתנפח לאחר שאיבת הדם. ניתן לטפל במצב זה המכונה פלביטיס בקומפרס חם מספר פעמים ביום. דימום מתמשך יכול להוות בעיה אם יש לך הפרעת דימום או שאתה נוטל מדללי דם כמו קומדין או קו אספרין.
מעקב לאחר הבדיקה
אפילו עם תוצאה גבוהה באופן חריג, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות נוספות לאבחון תסמונת קושינג.אם אובחנה הפרעה זו, תקבלו תרופות מתאימות לשליטה ברמות הקורטיזול הגבוהות שלכם.
אם סרטן גורם לרמות הקורטיזול הגבוהות שלך, הרופא שלך ימליץ על בדיקות נוספות בכדי לקבוע את סוג הסרטן ואת הטיפול המתאים לו.
אם רמות הקורטיזול הגבוהות שלך נגרמות מהפרעות אחרות, הרופא שלך עשוי להמליץ על דרך טיפול נוספת.
בחירת אתר
חיסון נגד אבעבועות רוח
