סוכרת אינסיפידוס: מה זה, גורם, תסמינים וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• כיצד לאשר את האבחנה
• סיבות אפשריות
• 1. סוכרת מרכזית insipidus
• 2. סוכרת נפרוגנית insipidus
• 3. סוכרת הריון insipidus
• 4. סוכרת דיפסוגנית insipidus
• כיצד מתבצע הטיפול
• 1. שליטה בצריכת נוזלים
• 2. הורמון
• 3. משתנים
• 4. נוגדי דלקת
• סיבוכים אפשריים
• מה ההבדל בין סוכרת insipidus לבין mellitus?

סוכרת אינסיפידוס היא הפרעה המתרחשת עקב חוסר איזון של נוזלים בגוף, מה שמוביל לתסמינים כמו צמא מאוד, גם אם שתיתם מים, וייצור יתר של שתן, העלול לגרום להתייבשות.

מצב זה מתרחש עקב שינויים באזורים במוח האחראים לייצור, לאחסון ולשחרור של ההורמון האנטי-דיורטי (ADH), הנקרא גם vasopressin, השולט במהירות בה ייצור השתן, אך הוא יכול להתרחש גם בגלל שינויים הכליות שעוצרות מגיבות להורמון זה.

לסוכרת אינסיפידוס אין תרופה, עם זאת, טיפולים, עליהם יש לציין על ידי הרופא, יכולים להקל על צמא עודף ולהפחית את ייצור השתן.

תסמינים עיקריים

תסמינים של סוכרת insipidus הם צמא בלתי נשלט, ייצור כמויות גדולות של שתן, צורך תכוף לקום להשתין בלילה והעדפה לשתיית נוזלים קרים. בנוסף, לאורך זמן, צריכת נוזלים מוגזמת גורמת להחמרת הרגישות להורמון ADH או להפחתת הייצור של הורמון זה, מה שעלול להחמיר את הסימפטומים.

מחלה זו יכולה להופיע גם אצל תינוקות וילדים ובגלל ייצור יתר של שתן חשוב להיות מודעים לסימני סוכרת insipidus כמו חיתולים רטובים תמיד או שהילד יכול להשתין במיטה, קשיי שינה, חום, הקאות, עצירות, גדילה ועיכוב בהתפתחות או ירידה במשקל.

כיצד לאשר את האבחנה

האבחנה של סוכרת insipidus חייבת להיעשות על ידי אנדוקרינולוג או, במקרה של תינוקות וילדים, רופא ילדים, אשר חייב לבקש בדיקת נפח שתן 24 שעות ביממה ובדיקות דם כדי להעריך את רמות הנתרן והאשלגן, אשר עשויות להשתנות. בנוסף, הרופא רשאי לבקש בדיקת הגבלת נוזלים, בה האדם מאושפז בבית החולים, ללא שתיית נוזלים ומנוטר אחר סימני התייבשות, כמות השתן המיוצר ורמות ההורמונים. בדיקה נוספת שהרופא עשוי להזמין היא בדיקת MRI של המוח על מנת להעריך שינויים במוח העלולים לעורר את המחלה.

סיבות אפשריות

הגורמים לסוכרת insipidus תלויים בסוג המחלה וניתן לסווג אותם כ:

1. סוכרת מרכזית insipidus

סוכרת מרכזית אינפידיוס נגרמת על ידי שינויים באזור המוח הנקרא ההיפותלמוס, המאבד את יכולתו לייצר את ההורמון ADH, או את בלוטת יותרת המוח האחראית לאחסון ושחרור ADH לגוף ויכול להיגרם על ידי:

• ניתוחי מוח;
• טראומת ראש;
• גידול במוח או מפרצת;
• מחלות אוטואימוניות;
• מחלות גנטיות;
• זיהומים במוח;
• חסימה של כלי הדם המספקים את המוח.

כאשר מורידים את רמות ההורמון ADH, הכליות אינן יכולות לשלוט בייצור השתן, שמתחיל להיווצר בכמויות גדולות, ולכן האדם משתין הרבה, שיכול להגיע ליותר מ -3 עד 30 ליטר ליום.

2. סוכרת נפרוגנית insipidus

סוכרת נפרוגנית אינציפידוס מתרחשת כאשר ריכוז הורמון ה- ADH בדם תקין, אך הכליות אינן מגיבות אליו כרגיל. הגורמים העיקריים הם:

• שימוש בתרופות, כמו ניגודי ליתיום, ריפמפיצין, ג'נטמיצין או בחינה, למשל;
• מחלת כליות פוליציסטית;
• דלקות קשות בכליות;
• שינויים ברמות האשלגן בדם;
• מחלות כמו אנמיה חרמשית, מיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, סרקואידוזיס, למשל;
• השתלה לאחר כליה;
• סרטן הכליה;
• סיבות לא ברורות או אידיופתיות.

בנוסף, ישנם גורמים גנטיים לסוכרת נפרוגנית אינסיפידוס, שהם נדירים וחמורים יותר, ומתבטאים מאז ילדותם.

3. סוכרת הריון insipidus

סוכרת הריונית אינסיפידוס היא מצב נדיר, אך זה יכול לקרות בסביבות השליש השלישי להריון עקב ייצור אנזים על ידי השליה, שמשמיד את הורמון ה- ADH של האישה, מה שמוביל להופעת תסמינים.

עם זאת, מדובר במחלה המתרחשת רק במהלך ההריון, ונורמליזציה סביב 4 עד 6 שבועות לאחר הלידה.

4. סוכרת דיפסוגנית insipidus

סוכרת דיפסוגנית אינסיפידוס, הנקראת גם פולידיפסיה ראשונית, יכולה להתרחש עקב פגיעה במנגנון ויסות הצמא בהיפותלמוס, מה שמוביל להופעת תסמינים שכיחים של סוכרת אינסיפידוס. סוג זה של סוכרת יכול להיות קשור גם למחלות נפש, כמו סכיזופרניה, למשל.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול בסוכרת insipidus נועד להפחית את כמות השתן שהגוף מייצר ויש לרשום על ידי הרופא בהתאם לגורם המחלה.

במקרים בהם סוכרת insipidus נגרמה כתוצאה משימוש בתרופות מסוימות, הרופא עשוי להמליץ ​​להפסיק את השימוש ולעבור לסוג אחר של טיפול. במקרה של מחלת נפש, הטיפול חייב להתבצע על ידי פסיכיאטר בתרופות ספציפיות לכל מקרה, או אם סוכרת insipidus נגרמה על ידי זיהום, למשל, יש לטפל בזיהום לפני שמתחילים בטיפול ספציפי.

באופן כללי, סוגי הטיפול תלויים בחומרת המחלה ובסוג הסוכרת insipidus, וניתן לעשות זאת עם:

1. שליטה בצריכת נוזלים

במקרים קלים של סוכרת מרכזית, הרופא עשוי להמליץ ​​רק לשלוט בכמות הנוזלים שנבלעה, ומומלץ לשתות לפחות 2.5 ליטר נוזלים ביום כדי למנוע התייבשות.

סוכרת מרכזית אינפידיוס נחשבת קלה אם האדם מייצר רק 3 עד 4 ליטר שתן תוך 24 שעות.

2. הורמון

במקרים הקשים ביותר של סוכרת מרכזית או סוכרת הריונית, הרופא עשוי להמליץ ​​על החלפת הורמון ADH באמצעות התרופה דסמופרסין או DDAVP, שניתן להעביר דרך הווריד, דרך הפה או באמצעות שאיפה.

דסמופרסין הוא הורמון חזק יותר ועמיד יותר בפני השפלה מאשר ה- ADH המיוצר באופן טבעי על ידי הגוף ופועל בדיוק כמו ה- ADH הטבעי, ומונע מהכליות לייצר שתן כאשר מפלס המים בגוף נמוך.

3. משתנים

ניתן להשתמש במשתנים, במיוחד במקרים חמורים של סוכרת נפרוגנית insipidus, והמשתן המומלץ ביותר על ידי הרופא הוא הידרוכלורתיאזיד אשר פועל על ידי הפחתת קצב סינון הדם דרך הכליות, מה שמקטין את כמות השתן המופרשת על ידי הגוף.

בנוסף, הרופא שלך צריך להמליץ ​​על תזונה דלת מלח שתסייע בהפחתת כמות השתן שהכליות שלך מייצרות ולשתות לפחות 2.5 ליטר מים ביום כדי למנוע התייבשות.

4. נוגדי דלקת

תרופות אנטי דלקתיות, כגון איבופרופן, עשויות להיות מסומנות על ידי הרופא במקרים של סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס, מכיוון שהן מסייעות להפחתת נפח השתן ויש להשתמש בהן בשילוב עם משתנים.

עם זאת, שימוש בתרופות נוגדות דלקת לאורך זמן, עלול לגרום לגירוי בקיבה או כיב בקיבה. במקרה זה, הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופה להגנה על הקיבה כמו אומפרזול או איזומפרזול, למשל.

סיבוכים אפשריים

הסיבוכים שעלולים לגרום לסוכרת insipidus הם התייבשות או חוסר איזון של אלקטרוליטים בגוף כמו נתרן, אשלגן, סידן ומגנזיום, עקב אובדן גדול של נוזלים ואלקטרוליטים בגוף דרך השתן, העלולים לגרום לתסמינים כגון:

• פה יבש;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בלבול או עצבנות;
• עייפות מוגזמת;
• כאבי שרירים או התכווצויות;
• בחילה או הקאות;
• אובדן תיאבון.

אם אתם חווים תסמינים אלו, עליכם לפנות מיד לעזרה רפואית או לחדר המיון הקרוב.

מה ההבדל בין סוכרת insipidus לבין mellitus?

סוכרת אינסיפידוס שונה מסוכרת, מכיוון שההורמונים שמשנים את שני סוגי הסוכרת שונים.

בסוכרת insipidus חל שינוי בהורמון ADH השולט בכמות השתן שהאדם מייצר. לעומת זאת, בסוכרת יש עלייה ברמות הגלוקוז בדם עקב ייצור אינסולין נמוך בגוף או עקב עמידות הגוף להגיב לאינסולין. בדוק סוגים אחרים של סוכרת.