דיקלופנק, ג'ל מקומי
תוֹכֶן
- נקודות עיקריות לדיקלופנק
- מהו דיקלופנק?
- למה זה משמש
- איך זה עובד
- תופעות לוואי של דיקלופנק
- תופעות לוואי שכיחות יותר
- תופעות לוואי חמורות
- כיצד להשתמש בדיקלופנק
- מינון לקרטוזים אקטיניים (AK)
- מינון לדלקת מפרקים ניוונית
- שיקולי מינון מיוחדים
- השתמש בהתאם להוראות
- אזהרות נגד דיקלופנק
- אזהרת ה- FDA: תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID)
- אזהרת אלרגיה
- אזהרת אינטראקציה עם אלכוהול
- מגע עם אזהרת סמים
- אזהרות לאנשים עם מצבים בריאותיים מסוימים
- אזהרות לקבוצות אחרות
- דיקלופנק עשוי לתקשר עם תרופות אחרות
- תרופות ללחץ דם
- תרופה לסרטן
- תרופות NSAID אחרות
- תרופות המשפיעות על זרימת הדם
- תרופה להפרעה דו קוטבית
- תרופה מדכאת חיסון
- מתוטרקסט
- דיגוקסין
- שיקולים חשובים לשימוש בדיקלופנק
- מילוי מחדש
- לִנְסוֹעַ
- ניטור קליני
- רגישות לשמש
- זמינות
- אישור מראש
- האם ישנן חלופות?
- מתי להתקשר לרופא
אנו כוללים מוצרים שלדעתנו שימושיים עבור הקוראים שלנו. אם אתה קונה באמצעות קישורים בדף זה, אנו עשויים להרוויח עמלה קטנה. הנה התהליך שלנו.
נקודות עיקריות לדיקלופנק
- ג'ל מקומי של דיקלופנק זמין כתרופה בשם מותג ותרופה גנרית. שמות מותג: Solaraze, Voltaren.
- דיקלופנק מגיע גם בצורות אחרות, כולל טבליות וכמוסות דרך הפה, טיפות עיניים, חבילות אבקה לתמיסה דרך הפה, מדבקה לעור ופתרון מקומי.
- ג'ל מקומי של דיקלופנק משמש לטיפול בכאבי מפרקים ניווניים במפרקים מסוימים. הוא משמש גם לטיפול בקרטוזיס אקטיני (AK).
מהו דיקלופנק?
דיקלופנק הוא תרופת מרשם. זה מגיע כג'ל מקומי, כמוסה אוראלית, טבליה דרך הפה, טיפות עיניים, מדבקה לעור, תמיסה מקומית וחבילות אבקה לתמיסה דרך הפה.
ג'ל מקומי של דיקלופנק זמין כתרופות המותג סולאראז וולטרן. זה זמין גם כתרופה גנרית. תרופות גנריות בדרך כלל עולות פחות מגרסאות המותג. במקרים מסוימים, הם עשויים שלא להיות זמינים בכל כוח או צורה כתרופת שם מותג.
Voltaren (דיקלופנק 1%) זמין כעת ל- OTC כ- Voltaren Arthritis Pain בארה"ב.
למה זה משמש
ג'ל מקומי של דיקלופנק משמש כדי להקל על כאבי דלקת מפרקים ניוונית במפרקים שיכולים להפיק תועלת מטיפול דרך העור. מפרקים אלה כוללים את הידיים והברכיים.
ג'ל מקומי דיקלופנק משמש גם לטיפול בקרטוזיס אקטיני (AK). מצב זה גורם לכתמים קשוחים וקשקשים בעורם של מבוגרים.
איך זה עובד
דיקלופנק היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID).
התרופה פועלת על ידי חסימת אנזים מסוים בגופך. כאשר האנזים נחסם, גופכם מקטין את כמות הכימיקלים הדלקתיים שהוא מייצר. זה עוזר להפחית דלקת וכאב.
ג'ל מקומי של דיקלופנק עלול לגרום לנמנום. אל תנהג או תשתמש במכונות עד שתדע כיצד השפעה של תרופה זו עליך.
תופעות לוואי של דיקלופנק
דיקלופנק יכול לגרום לתופעות לוואי קלות או חמורות. הרשימה הבאה מכילה כמה מתופעות הלוואי העיקריות שעלולות להופיע בזמן נטילת דיקלופנק. רשימה זו אינה כוללת את כל תופעות הלוואי האפשריות. למידע נוסף על תופעות הלוואי האפשריות של דיקלופנק, או טיפים כיצד להתמודד עם תופעת לוואי מטרידה, שוחח עם הרופא או הרוקח.
דיקלופנק יכול גם לגרום לתופעות לוואי אחרות.
תופעות לוואי שכיחות יותר
תופעות הלוואי השכיחות יותר שיכולות להופיע עם ג'ל דיקלופנק כוללות:
- גירוד או פריחה באתר היישום
- כאב בטן
- עצירות
- שִׁלשׁוּל
- גַז
- צַרֶבֶת
- בחילה
- הֲקָאָה
- רְדִימוּת
תופעות לוואי חמורות
התקשר מיד לרופא אם יש לך תופעות לוואי חמורות. התקשר למספר 911 אם הסימפטומים שלך מרגישים סכנת חיים או אם אתה חושב שיש לך מצב חירום רפואי. תופעות לוואי חמורות ותסמיניהם יכולים לכלול את הדברים הבאים:
- תגובה אלרגית. הסימפטומים יכולים לכלול:
- עִקצוּץ
- פריחה
- בעיות נשימה
- כוורות
- בַּצֶקֶת. הסימפטומים יכולים לכלול:
- נפיחות בכפות הרגליים או בקרסוליים
- לחץ דם מוגבר
- משקל מוגבר
- כיב בבטן או דימום בקיבה. הסימפטומים יכולים לכלול:
- שרפרפים כהים מאוד
- דם בצואה שלך
- חבורות ביתר קלות.
כיצד להשתמש בדיקלופנק
המינון של דיקלופנק שקובע הרופא שלך יהיה תלוי במספר גורמים. אלו כוללים:
- סוג וחומרת המצב בו אתה משתמש בדיקלופנק לטיפול
- הגיל שלך
- את הצורה של דיקלופנק שאתה לובש
- מצבים רפואיים אחרים שיש לך
בדרך כלל, הרופא שלך יתחיל במינון נמוך ויתאים אותו לאורך זמן כדי להגיע למינון המתאים לך. בסופו של דבר הם יקבעו את המינון הקטן ביותר המספק את האפקט הרצוי.
המידע הבא מתאר מינונים הנפוצים או מומלצים. עם זאת, הקפד לקחת את המינון שהרופא רושם לך. הרופא שלך יקבע את המינון המתאים ביותר לצרכים שלך.
כל המינונים והטפסים האפשריים עשויים שלא להיכלל כאן.
מינון לקרטוזים אקטיניים (AK)
גנרית: דיקלופנק
- טופס: ג'ל מקומי
- חוזק: 3%
מותג: סולאראז
- טופס: ג'ל מקומי
- חוזק: 3%
מינון למבוגרים (מגיל 18 ומעלה)
החל ג'ל דיקלופנק על נגעי AK פעמיים ביום. בדרך כלל, 0.5 גרם (גרם) ג'ל משמש לכל אתר בגודל של 2 ס"מ על 2 ס"מ (5 ס"מ על 5 ס"מ). משך הטיפול המומלץ הוא 60 עד 90 יום.
מינון ילדים (גילאי 0-17 שנים)
מינון לאנשים מתחת לגיל 18 לא נקבע.
מינון לדלקת מפרקים ניוונית
גנרית: דיקלופנק
- טופס: ג'ל מקומי
- חוזק: 1%
מותג: וולטרן
- טופס: ג'ל מקומי
- חוזק: 1%
מינון למבוגרים (מגיל 18 ומעלה)
- ג'ל דיקלופנק מוחל בדרך כלל ארבע פעמים ביום על האזור הפגוע. יש להשתמש בכרטיס המינון הכלול באריזת התרופות למדידת כמות הג'ל המתאימה למריחה על מפרקים כואבים.
- לא צריך להשתמש ביותר מ 8 גרם ליום לכל מפרק יד, פרק כף היד, המרפק.
- אין להשתמש ביותר מ- 16 גרם ליום לכל מפרק בודד של הברך, הקרסול או הרגל.
- המינון הכולל של ג'ל דיקלופנק לא אמור להיות יותר מ 32 גרם ליום, בכל המפרקים המושפעים.
מינון ילדים (גילאי 0-17 שנים)
מינון לאנשים מתחת לגיל 18 לא נקבע.
שיקולי מינון מיוחדים
קשישים: אם אתה בן 65 ומעלה, הגוף שלך עשוי לעבד את התרופה לאט יותר. הרופא שלך עשוי להתחיל במינון מופחת, כך שיותר מדי מתרופה זו לא תצטבר בגופך. יותר מדי מהתרופה בגופך עלולה להיות מסוכנת.
השתמש בהתאם להוראות
דיקלופנק משמש לטיפול לטווח קצר. יש להשתמש בו לזמן הקצר ביותר לטיפול בבעיה. אם הרופא שלך רוצה שתשתמש בו זמן רב יותר, הרופא שלך צריך לבדוק את תפקודי הכבד שלך, את תפקודי הכליות ולחץ הדם שלך מעת לעת.
תרופה זו כוללת סיכונים אם אינך משתמש בה כמתואר.
אם אתה מפסיק לקחת את התרופה או לא לוקח אותה כלל: אם אתה מפסיק להשתמש בדיקלופנק ועדיין יש לך נפיחות וכאב, יכול להיות שיש לך נזק למפרקים או לשרירים שלא מחלים.
אם אתה מתגעגע למינונים או שאינך לוקח את התרופה על פי לוח הזמנים: התרופות שלך לא יכולות לעבוד גם כן או להפסיק לעבוד לחלוטין. כדי שתרופה זו תפעל היטב, כמות מסוימת צריכה להיות בגופך בכל עת.
אם אתה משתמש יותר מדי: יכול להיות שיש לך רמות מסוכנות של התרופה בגופך. תסמינים של מנת יתר של תרופה זו יכולים לכלול:
- כיב בקיבה
- דימום בקיבה
- כְּאֵב רֹאשׁ
אם אתה חושב שנטלת יותר מדי תרופה זו, התקשר לרופא שלך או פנה להדרכה מהאיגוד האמריקני למרכזי בקרת רעלים בטלפון 800-222-1222 או באמצעות הכלי המקוון שלהם. אבל אם הסימפטומים שלך קשים, התקשר ל 911 או פנה מיד לחדר המיון הקרוב.
מה לעשות אם אתה מתגעגע למנה: החל את המינון שלך ברגע שאתה זוכר. אבל אם אתה זוכר רק כמה שעות לפני המנה המתוזמנת הבאה שלך, קח מנה אחת בלבד. לעולם אל תנסה להתעדכן על ידי נטילת שתי מנות בבת אחת. זה עלול לגרום לתופעות לוואי מסוכנות.
כיצד ניתן לדעת אם התרופה פועלת: הסימפטומים שלך צריכים להשתפר.
אזהרות נגד דיקלופנק
לתרופה זו יש כמה אזהרות.
אזהרת ה- FDA: תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID)
- לתרופה זו יש אזהרת קופסה שחורה. זו האזהרה החמורה ביותר מטעם מינהל המזון והתרופות (FDA). אזהרת קופסה שחורה מתריעה בפני רופאים וחולים על השפעות סמים העלולות להיות מסוכנות.
- דימום רציני בקיבה, כיב ונקב: NSAIDs עלולים לגרום לסיכון מוגבר לדימום חמור, פצעים (כיבים) וחורים (ניקוב) בקיבה או במעיים, העלולים להיות קטלניים. תגובות אלו יכולות להופיע בכל עת במהלך השימוש וללא תסמיני אזהרה. אנשים מבוגרים ואנשים עם היסטוריה קודמת של מחלת כיב פפטי או דימום במערכת העיכול יש סיכון גדול יותר לאירועי GI חמורים.
- סיכון למחלות לב: דיקלופנק הוא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID). כל תרופות ה- NSAID יכולות להגביר את הסיכון להתקף לב, אי ספיקת לב או שבץ מוחי. סיכון זה יכול לעלות ככל שאתה משתמש בתרופות NSAID, ואם אתה משתמש במינונים גבוהים. הסיכון שלך עשוי להיות גבוה יותר אם יש לך גורמי סיכון למחלות לב, כגון לחץ דם גבוה. אם יש לך מחלת לב, שוחח עם הרופא לפני שתשתמש בדיקלופנק.
- כִּירוּרגִיָה: אתה לא צריך להשתמש בדיקלופנק לפני שאתה עובר ניתוח, במיוחד ניתוח מעקפים לב. שוחח עם הרופא אם אתה משתמש בדיקלופנק ותעבור ניתוח בקרוב.
אזהרת אלרגיה
אם יש לך אלרגיה לאספירין או NSAIDs דומים אחרים, כגון איבופרופן או נפרוקסן, יכול להיות שיש לך תגובה אלרגית לדיקלופנק. התקשר לרופא מיד אם יש לך סימנים ל:
- צפצופים
- בעיית נשימה
- כוורות
- פריחה מגרדת
אם אתם מפתחים תסמינים אלו, התקשרו ל 911 או גשו לחדר מיון הקרוב.
אל תשתמש בתרופה זו שוב אם אי פעם הייתה לך תגובה אלרגית אליה. השימוש בו שוב עלול להיות קטלני (לגרום למוות).
אזהרת אינטראקציה עם אלכוהול
הימנע משתיית אלכוהול בעת שימוש בתרופה זו. אלכוהול יכול להגביר את הסיכון לכיב בקיבה משימוש בדיקלופנק.
מגע עם אזהרת סמים
ג'ל דיקלופנק יכול להעביר לאחרים. ודא שהג'ל התייבש על עורך לפני שאתה נוגע במישהו אחר.
אזהרות לאנשים עם מצבים בריאותיים מסוימים
לאנשים עם לחץ דם גבוה או החזקת מים: ספר לרופא לפני השימוש בדיקלופנק. הלב שלך אולי כבר עובד קשה, והוספת NSAID יכולה להגדיל את עומס העבודה הזה.
לאנשים עם כיב או דימום במערכת העיכול: אם היה לך כיב או דימום ממערכת העיכול שלך, שאל את הרופא לפני שתשתמש בדיקלופנק. אתה נמצא בסיכון מוגבר לדימום נוסף.
לאנשים הסובלים ממחלת כליות או נוטלים תרופות משתנות: אם יש לך מחלת כליות או נוטלים תרופות משתנות (כדורי מים), קיים סיכון שתרופה זו עלולה להשפיע על יכולת הכליות שלך להסיר עודפי מים מגופך. שאל את הרופא אם דיקלופנק הוא התרופה המתאימה לך.
לאנשים עם תגובות אסטמה ואספירין: אם יש לך אסתמה ואתה מגיב לאספירין, אתה עלול לקבל תגובה רעה לדיקלופנק. שוחח עם הרופא שלך לפני השימוש בתרופה.
אזהרות לקבוצות אחרות
לנשים בהריון: לפני 30 שבועות להריון, תרופה זו הינה תרופת קטגוריית הריון C. לאחר 30 שבועות של הריון, זו תרופת קטגוריה D להריון.
פירושו של תרופה בקטגוריה C פירושו שמחקרים הראו כי התרופה עלולה להוות סיכון לצאצאיהם של חיות מעבדה. עם זאת, לא נעשו מספיק מחקרים כדי להראות סיכון בבני אדם.
קטגוריה D פירושה שני דברים:
- מחקרים מראים סיכון לתופעות לוואי לעובר כאשר האם משתמשת בתרופה.
- היתרונות בשימוש בדיקלופנק במהלך ההריון עשויים לעלות על הסיכונים האפשריים במקרים מסוימים.
אין להשתמש בדיקלופנק אם הינך בהריון, אלא אם כן הרופא שלך ממליץ לך. הקפידו במיוחד להימנע משימוש בדיקלופנק לאחר 30 שבועות להריון ואילך.
לנשים המניקות: תרופה זו עשויה לעבור לחלב אם, מה שאומר שהיא עלולה לעבור לילד שיונק. זה עלול להוביל להשפעות מסוכנות עבור הילד.
שוחח עם הרופא שלך האם הנקה היא בחירה טובה עבורך.
לקשישים: קשישים נמצאים בסיכון גבוה יותר לבעיות בקיבה, דימום, החזקת מים ותופעות לוואי אחרות בגלל דיקלופנק. לקשישים יש גם כליות שאינן עובדות ברמות שיא, כך שהתרופה יכולה להצטבר ולגרום לתופעות לוואי נוספות.
דיקלופנק עשוי לתקשר עם תרופות אחרות
דיקלופנק יכול לתקשר עם מספר תרופות אחרות. אינטראקציות שונות יכולות לגרום לתופעות שונות. לדוגמא, חלקם יכולים להפריע לאופן שבו תרופה פועלת, בעוד שאחרים יכולים לגרום לתופעות לוואי מוגברות.
להלן רשימה של תרופות שיכולות לקיים אינטראקציה עם דיקלופנק. רשימה זו אינה מכילה את כל התרופות העלולות לקיים אינטראקציה עם דיקלופנק.
לפני נטילת דיקלופנק, הקפד לספר לרופא ולרוקח על כל המרשם, ללא מרשם ותרופות אחרות שאתה נוטל. ספר להם גם על כל הוויטמינים, עשבי התיבול והתוספים שאתה משתמש בהם. שיתוף מידע זה יכול לעזור לכם להימנע מאינטראקציות פוטנציאליות.
אם יש לך שאלות על אינטראקציות בין תרופות שעשויות להשפיע עליך, שאל את הרופא או הרוקח.
תרופות ללחץ דם
דיקלופנק עשוי להפחית את ההשפעות להורדת לחץ הדם של כמה תרופות המשמשות לשליטה על לחץ הדם. שימוש בדיקלופנק עם תרופות מסוימות ללחץ דם עשוי גם להגביר את הסיכון לפגיעה בכליות.
דוגמאות לתרופות אלה ללחץ דם כוללות:
- מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE), כמו בנזפריל, קפטופריל, enalapril ו- lisinopril
- חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II, כגון קנדסרטן, אירבסרטן, לוסרטן ואולמסרטן
- חוסמי בטא, כגון אייסבוטולול, אטנולול, מטופרולול ופרופרנולול
- תרופות משתנות (כדורי מים), כגון פורוסמיד והידרוכלורתיאזיד
תרופה לסרטן
שימוש בתרופה לסרטן pemetrexed עם דיקלופנק עשוי להגביר את ההשפעות של pemetrexed. הסימפטומים עשויים לכלול חום, צמרמורות, כאבי גוף, פצעים בפה ושלשול חמור.
תרופות NSAID אחרות
דיקלופנק היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID). אל תשלב את זה עם תרופות NSAID אחרות אלא אם כן הורה על ידי הרופא שלך, מכיוון שהדבר עשוי להגביר את הסיכון לבעיות בטן ודימום. דוגמאות לתרופות NSAID אחרות כוללות:
- קטורולאק
- איבופרופן
- נפרוקסן
- סלקוקסיב
- אַספִּירִין
תרופות המשפיעות על זרימת הדם
נטילת דיקלופנק עם תרופות אחרות המשפיעות על זרימת הדם בגופך עלולה להגביר את הסיכון לדימום. דוגמאות לתרופות אלה כוללות:
- וורפרין
- אַספִּירִין
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), כמו אסקיטלופרם, פלואוקסטין, פרוקסטין וסרטרלין
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI), כמו desvenlafaxine, duloxetine, venlafaxine ו- levomilnacipran
תרופה להפרעה דו קוטבית
אם אתה לוקח לִיתִיוּם עם דיקלופנק, זה עלול להגביר את הליתיום בגופך לרמות מזיקות. הרופא שלך עשוי לעקוב מקרוב אחר רמות הליתיום שלך.
תרופה מדכאת חיסון
לְקִיחָה ציקלוספורין, תרופה שמחלישה את המערכת החיסונית שלך, עם דיקלופנק עשויה להגביר את הסיכון לבעיות בכליות.
מתוטרקסט
לְקִיחָה מתוטרקסט עם דיקלופנק יכול להוביל לרמות מזיקות של מתוטרקסט בגופך. זה יכול להעלות את הסיכון לזיהום ובעיות בכליות.
דיגוקסין
לְקִיחָה דיגוקסין עם דיקלופנק יכול להוביל לעלייה ברמות הדיגוקסין בגופך ולתופעות לוואי מוגברות. הרופא שלך עשוי לעקוב מקרוב אחר רמות הדיגוקסין שלך.
שיקולים חשובים לשימוש בדיקלופנק
זכור שיקולים אלה אם הרופא שלך רושם לך דיקלופנק.
מילוי מחדש
מרשם לתרופה זו ניתן למילוי חוזר. אתה לא צריך להזמין מרשם חדש למילוי תרופה זו. הרופא שלך יכתוב את מספר המילוי המאושר במרשם.
לִנְסוֹעַ
כשנוסעים עם התרופות שלך:
- תמיד קח איתך את התרופות שלך. כשאתה טס, לעולם אל תכניס אותו לשקית בדק. שמור אותו בתיק הנשיאה שלך.
- אל תדאג למכונות רנטגן בשדה התעופה. הם לא יכולים לפגוע בתרופות שלך.
- יתכן שתצטרך להציג לצוות שדה התעופה את תווית בית המרקחת לתרופות שלך. תמיד יש להביא את המכל המקורי עם התווית על מרשם.
- אל תכניס את התרופה לתא הכפפות של המכונית שלך או השאר אותה ברכב. הקפד להימנע מלעשות זאת כאשר מזג האוויר חם מאוד או קר מאוד.
ניטור קליני
אם אתה משתמש בדיקלופנק במשך זמן רב, הרופא שלך צריך לעשות בדיקות דם כדי לבדוק את תפקוד הכליות והכבד שלך לפחות פעם בשנה.
עליך לבדוק מדי פעם את לחץ הדם שלך. מוני לחץ דם ביתיים זמינים ברוב בתי המרקחת ובאינטרנט.
קנה באופן מקוון מוני לחץ דם.
רגישות לשמש
ייתכן שיש לך רגישות מוגברת לשמש בעת שימוש בדיקלופנק. כדי להגן על העור שלך, השתמש בקרם הגנה עם SPF 30 ומעלה.
זמינות
לא כל בית מרקחת מחזיק בתרופה זו. עם זאת, ייתכן שתוכל להזמין אותו. בעת מילוי המרשם שלך, הקפד להתקשר תחילה לבית המרקחת כדי לוודא שהם מחזיקים בתרופה זו או יכולים להזמין אותה עבורך.
אישור מראש
חברות ביטוח רבות דורשות אישור מראש לצורה זו של תרופה זו. המשמעות היא שהרופא שלך יצטרך לקבל אישור מחברת הביטוח שלך לפני שחברת הביטוח שלך תשלם עבור המרשם.
אם חברת הביטוח שלך לא תכסה טופס זה, תוכל לשקול לבדוק אם היא תכסה את הטבלט או הטופס כמוסה במקום.
האם ישנן חלופות?
קיימות תרופות אחרות לטיפול במצבך. חלקם עשויים להתאים לך יותר מאחרים. שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות תרופות אחרות שעשויות לעבוד עבורך.
הצהרת אחריות: Healthline עשתה כל מאמץ לוודא שכל המידע נכון עובדתית, מקיף ומעודכן. עם זאת, אין להשתמש במאמר זה כתחליף לידע ולמומחיות של איש מקצוע מורשה בתחום הבריאות. עליך תמיד להתייעץ עם הרופא שלך או עם איש מקצוע אחר בתחום הבריאות לפני נטילת תרופות כלשהן. מידע התרופות הכלול במסמך זה עשוי להשתנות ואינו נועד לכסות את כל השימושים האפשריים, ההוראות, אמצעי הזהירות, האזהרות, האינטראקציות בין התרופות, תגובות אלרגיות או תופעות לוואי. היעדר אזהרות או מידע אחר לתרופה נתונה אינו מעיד על כך שהתרופה או שילוב התרופות בטוחים, יעילים או מתאימים לכל החולים או לכל השימושים הספציפיים.
מתי להתקשר לרופא
אם הכאב שלך לא משתפר, או אם הנפיחות, האדמומיות והנוקשות של המפרקים שלך לא משתפרים, התקשר לרופא. ייתכן שתרופה זו אינה עובדת עבורך.
אנו ממליצים לך לקרוא
כיסוי רפואי למערכות התראה רפואית
