מחלת השד של פג'ט: מה זה, תסמינים וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים של מחלת פאג'ט בשד
• כיצד מתבצעת האבחנה
• אבחנה מבדלת
• טיפול במחלת השד של פג'ט

מחלת השד של Paget, או DPM, היא סוג נדיר של הפרעת שד שקשורה בדרך כלל לסוגים אחרים של סרטן השד. מחלה זו נדירה להופיע אצל נשים לפני גיל 40, מאובחנות בתדירות גבוהה יותר בין הגילאים 50 עד 60. אף על פי שהיא נדירה, מחלת השד בשד יכולה להופיע גם אצל גברים.

האבחנה של מחלת פאג'ט בשד נעשית על ידי המסטולוג באמצעות בדיקות אבחון והערכת תסמינים כמו כאב בפטמה, גירוי וירידה מקומית וכאב וגירוד בפטמה.

תסמינים של מחלת פאג'ט בשד

תסמינים של מחלת פאג'ט מופיעים בדרך כלל רק בשד אחד והם שכיחים יותר בקרב נשים מעל גיל 50, העיקריות שבהן הן:

• גירוי מקומי;
• כאב בפטמה;
• חילול האזור;
• שינוי צורת הפטמה;
• כאב וגירוד בפטמה;
• תחושת צריבה במקום;
• התקשות הארולה;
• מחשיך האתר, במקרים נדירים יותר.

במקרים מתקדמים יותר של מחלת פאג'ט, יתכן מעורבות של העור סביב הארולה, בנוסף לנסיגה, היפוך וכיב של הפטמה, ולכן חשוב להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי.

הרופא המתאים ביותר לאבחון והנחיית הטיפול במחלת פג'ט בשד הוא המסטרולוג, אולם על זיהוי וטיפול במחלה ניתן להמליץ ​​גם על ידי רופא העור ורופא הנשים. חשוב שהאבחון יתבצע בהקדם, מכיוון שכך ניתן לטפל נכון, עם תוצאות טובות.

כיצד מתבצעת האבחנה

האבחנה של מחלת פג'ט בשד נעשית על ידי הרופא באמצעות הערכת התסמינים ומאפייני שד האישה, בנוסף לבדיקות הדמיה, כמו אולטרסאונד שד והדמיית תהודה מגנטית, למשל. בנוסף, ממוגרפיה מסומנת על מנת לבדוק גם את קיומם של גושים או מיקרו-סקלציפיקציות בשד העשויים להעיד על קרצינומה פולשנית.

בנוסף לבדיקות הדמיה, הרופא מבקש בדרך כלל ביופסיה של הפטמה, על מנת לבדוק את מאפייני התאים, בנוסף לבדיקה אימונוהיסטוכימית, התואמת סוג של בדיקת מעבדה בה מאומת נוכחות או היעדר אנטיגנים. שיכולים לאפיין את המחלה, כגון AE1, AE3, CEA ו- EMA החיוביים במחלת השד של פג'ט.

אבחנה מבדלת

האבחנה המבדלת של מחלת פאג'ט בשד נעשית בעיקר מפסוריאזיס, קרצינומה של תאי הבסיס ואקזמה למשל, בהבדל מהאחרון על ידי העובדה שהם חד צדדיים ועם גירוד פחות עז. האבחנה המבדלת יכולה להיעשות גם בהתחשב בתגובה לטיפול מכיוון שבמחלת פג'ט, טיפול מקומי יכול להקל על הסימפטומים, אך אין לו השפעות סופיות עם הישנות.

בנוסף, יש להבדיל בין מחלת פאג'ט של השד, כאשר היא פיגמנטית, ממלנומה, וזה קורה בעיקר באמצעות הבדיקה ההיסטופתולוגית, שנעשית על מנת להעריך את תאי השד, ואימונוהיסטוכימיה, בה מדובר בנוכחות HMB-45, אנטיגנים מסוג MelanA ו- S100 אומתו במלנומה ובהיעדר אנטיגנים AE1, AE3, CEA ו- EMA, הנמצאים בדרך כלל במחלת השד של Paget.

טיפול במחלת השד של פג'ט

הטיפול שמציין הרופא במחלת פג'ט בשד הוא בדרך כלל כריתת שד ואחריו מפגשים של כימותרפיה או טיפול בהקרנות, מכיוון שמחלה זו קשורה לעיתים קרובות לקרצינומה פולשנית. במקרים פחות נרחבים, ניתן להצביע על הסרה כירורגית של האזור הפגוע, תוך שמירה על שאר השד. אבחון מוקדם חשוב כדי למנוע לא רק התקדמות מחלה, אלא גם טיפול כירורגי.

במקרים מסוימים, הרופא עשוי לבחור לבצע את הטיפול גם ללא אישור האבחנה, דבר המעיד על שימוש בתרופות מקומיות. הבעיה הקשורה להתנהלות מסוג זה היא שתרופות אלו יכולות להקל על הסימפטומים, אולם הן אינן מעכבות את התקדמות המחלה.