האם בדיקות רפואיות בבית עוזרות או פוגעות?

תוֹכֶן

• עלות נמוכה יותר
• שגיאת משתמש
• תוצאות ומשוב מוגבלים
• תופעות לוואי ואי דיוקים אפשריים
• גישה יזומה לבריאות
• סקירה עבור

אם יש לך חשבון פייסבוק, סביר להניח שראית יותר מכמה חברים וקרובים משתפים את תוצאות בדיקות ה- DNA של Ancestry. כל שעליכם לעשות הוא לבקש את הבדיקה, לנגב את הלחי, לשלוח אותה בחזרה למעבדה, ותוך מספר ימים או שבועות, תגלו מהיכן בדיוק הגיעו אבותיכם. די מדהים, נכון? תארו לעצמכם שביצוע בדיקות רפואיות היה *זה* קל. ובכן, עבור כמה בדיקות-כגון סוגים מסוימים של מחלות מין, בעיות פוריות, סיכונים לסרטן ובעיות שינה-זה בעצם הוא כל כך קל. החיסרון היחיד? הרופאים אינם משוכנעים שכל הבדיקות הזמינות לשימוש בבית נחוצות, או יותר חשוב מכך, מְדוּיָק.

קל להבין מדוע אנשים יהיו מעוניינים לבדוק את עצמם בבית כשאפשר. "בדיקות ביתיות הן תוצר של צרכנות הולכת וגוברת של שירותי הבריאות, מה שמושך את הצרכנים עם נגישותו, נוחותו, משתלמותו ופרטיותו", מסבירה מג'ה זצ'ביץ ', Ph.D., MPH, מייסדת ומנכ"לית Opionato. "עבור אנשים רבים, בדיקות ביתיות משמשות כדרך ללמוד יותר על עצמם ועל בריאותם, בין אם זה מתוך דאגה או סקרנות."

עלות נמוכה יותר

לפעמים, בדיקה בבית יכולה להיות פתרון לבעיית עלות. קח לימודי שינה, שבדרך כלל מבוצעים על ידי רופא רפואי שינה כאשר יש חשד שיש לו הפרעת שינה. "היתרון בבדיקות שינה בבית הוא שזה הרבה פחות יקר מהאלטרנטיבה המבוססת על מעבדה", מסביר ניל קליין, D.O., DABSM, נציג איגוד השינה האמריקאי. במקום לשלם על שימוש במרחב המעבדה למשך הלילה, רופאים יכולים לשלוח את המטופלים הביתה עם הציוד הדרוש לביצוע הבדיקה, ואז להיפגש איתם כדי לעבור על התוצאות. בדיקות ביתיות אלו משמשות בעיקר לאבחון דום נשימה בשינה, למרות שטכנולוגיה חדשה מפותחת כדי לבדוק ולנטר נדודי שינה גם בבית. זוהי רק דוגמה אחת לאופן שבו בדיקות בבית באמת יכולות להיות מועילות הן למטופלים והן לרופאים - ומספקות לשניהם את המידע הדרוש להם בעלות נמוכה יותר.

אחת הטענות הגדולות שחברות בדיקות ביתיות טוענות הן שהן הופכות את המידע הבריאותי לנגיש יותר לצרכנים. הרופאים מסכימים על נקודה זו, במיוחד כאשר בודקים בעיות בריאות קטנות יותר שעלולות להפוך לבעיות חמורות בעתיד כמו HPV, מה שמגדיל את הסיכון של אישה לסרטן צוואר הרחם. "היתרון הגדול ביותר של בדיקות בבית הוא קבלת הבדיקות לאותן נשים שאין להן גישה לטיפול רפואי בדרך כלל", מציינת ניקה גולדברג, מנהלת רפואית במרכז לבריאות האישה של ג'ואן ה.ש.ש בניו לאנגון. למי שאין לו ביטוח, בדיקות STD ופוריות בבית עשויות להציע אפשרות הרבה יותר משתלמת. (קשור: איך הפחדה של סרטן צוואר הרחם גרמה לי לקחת את הבריאות המינית שלי ברצינות מתמיד)

שגיאת משתמש

ובכל זאת, בעוד שבדיקות STI ו-HPV בבית כמו SmartJane של uBiome עשויות להביא בדיקות לאלה שאולי לא יקבלו זאת אחרת, חברות הבדיקה עצמן מקפידות לציין שהבדיקה היא לֹא תחליף לבדיקת הג'ין השנתית שלך ולמשטח הפאפ. אז למה מלכתחילה להתעסק במבחן בבית? בנוסף, ישנן בעיות לוגיסטיות בהצעת בדיקות מסוג זה בבית. בדיקת HPV דורשת בדרך כלל ניקוי צוואר הרחם כדי לקבל דגימה מדויקת. "נשים רבות אינן יודעות כיצד לשטוף את צוואר הרחם של עצמן, ולכן סביר להניח שלא יקבלו דגימה ותוצאת בדיקה מדויקת", אומר פייאז פיראני, מנכ"ל ומייסד STDcheck.com.

זו אחת מכמה סיבות שהחברה של פיראני אינה מציעה אופציית בדיקות ביתיות ללקוחות. במקום זאת, עליהם לבקר באחת מיותר מ-4,500 המעבדות המסונפות ברחבי הארץ כדי לבצע בדיקות. "בתי החולים אינם מקבילים למעבדות מוסמכות CLIA המסייעות להבטיח שהדגימות שנאספו אינן מזוהמות ומאוחסנות כהלכה", הוא אומר. סביבת בדיקה לא סטרילית יכולה להיות תוצאת בדיקה פחות מדויקת. בנוסף, יש את העובדה שהמעבדות איתן הן עובדות יכולות לעתים קרובות לספק למטופל תוצאת בדיקה בתוך 24 עד 48 שעות-לפני שבדיקת דואר נכנס אפילו תגיע למעבדה לבדיקה. המשמעות היא פחות זמן המתנה, מה שיכול להקל מאוד, במיוחד לבדיקת מחלות מין.

תוצאות ומשוב מוגבלים

אפילו עבור בדיקות שינה - אזור אחד בו הבדיקות בבית נראות מבטיחות ביותר - ישנם חסרונות ברורים. "החיסרון הוא שהנתונים שנאספים הרבה פחות", אומר ד"ר קלין. בנוסף יש רק כמה תנאי שינה שאפשר לבדוק בבית. אבל הדבר שבאמת מייחד את בדיקות השינה האלה הוא מעורבות הרופא. לא רק שרופא מזמין את הבדיקה המתאימה למטופל ומספק הנחיות ספציפיות כיצד לבצע אותה, אלא שהוא גם נמצא בסביבה כדי לעזור לפרש את התוצאות.

"בדיקות ביתיות מסתמכות על נקודת נתונים חד פעמית שלעיתים איננה מעידה על הביולוגיה, הפיזיולוגיה ו/או הפתולוגיה של עצמך", אומר צביץ '. לדוגמה, בדיקות מילואים בשחלות בבית, המודדות הורמונים מסוימים להערכת כמה ביצים יש לאישה, פופולריות בקרב נשים המנסות להיכנס להריון. אבל מחקר שפורסם לאחרונה ב ג'אמה גילה כי הימצאות עתודות שחלות נמוכות לא מעידה באופן מהימן שאישה לא תיכנס להריון. זה בעצם אומר שבדיקות רזרבה שחלתית מספקות מעט מאוד מידע על פוריות. "פוריות היא מצב מורכב ורב גורמים התלוי בהיסטוריה רפואית, אורח חיים, היסטוריה משפחתית, גנטיקה וכו'. בדיקה אחת לא יכולה להגיד הכל", אומר זצ'ביץ'. למי שאינו מתערב עם רופא כדי לברר מידע זה, סוגים אלה של בדיקות בבית עלולות להטעות. וכך גם לגבי בעיות בריאות אחרות, כמו סיכון לסרטן גנטי. "רוב המצבים הבריאותיים הם הרבה יותר מורכבים מנקודת נתונים חד פעמית", היא אומרת.

תופעות לוואי ואי דיוקים אפשריים

בדיקת DNA בבית היא מעט פחית תולעים, על פי קית 'רואץ', רופא ראשוני ורופא מטפל במרכז הרפואי ניו יורק-פרסביטריאן/וייל קורנל. מלבד בדיקות שהן יותר בשביל הכיף, כמו בדיקת המוצא של 23andMe או פרופילי הכושר הגנטי והדיאטה של ​​DNAFit, יש גם בדיקות ביתיות של חברות כמו Color שקובעות את הסיכון הגנטי שלך למחלות מסוימות, כמו סרטן, אלצהיימר ועוד. ד"ר רואץ' מציין שבעוד שהבדיקות הללו מספקות מידע טוב בעיקר, למאגרי הנתונים שהם משתמשים בהם אין את אותו היקף ורוחב המידע שיש למעבדות קליניות מסורתיות כדי להשוות דגימות. "אני בספק אם יש הרבה טעויות, אבל אני בטוח שיש כמה, וזה פוטנציאלי בעייתי, כי הפגיעה האמיתית בבדיקות מהסוג הזה קשורה לחיובי השווא ובמידה פחותה לשקר שליליות ", הוא מסביר. (קשורים: חברה זו מציעה בדיקות גנטיות לסרטן השד בבית)

רופאים ראשוניים מתרגזים לפעמים בהתמודדות עם חולים שעשו בדיקות גנטיות בבית, בעיקר בגלל שעבור אנשים רבים, הבדיקות עלולות לגרום ליותר בעיות ממה שהן שוות. "יש סיכוי גבוה יותר שחלק מהבדיקות הללו יובילו לנזק מאשר להועיל בגלל החרדה וההוצאה, ואולי גם הנזק מבדיקות המשך ששימשו להוכיח שהבדיקה הראשונית הייתה חיובית שגויה", אומר ד"ר רואץ'. "אנשים נכנסים ואומרים, 'יש לי את הבדיקה הזו שנעשתה וקיבלתי את התשובה הזו עכשיו ואני ממש מודאג מזה ואני רוצה שתעזור לי להבין את זה'", הוא מסביר. "כקלינאית, אתה די מתוסכל כי זו לא בדיקה שהיית ממליצה בהכרח לאותו מטופל".

קח מישהו שאין לו היסטוריה משפחתית של סרטן השד, שאינו בקבוצה אתנית שיש בה סיכון גבוה במיוחד, אך עם זאת, חוזר עם מוטציה BRCA חיובית לאחר השלמת בדיקה גנטית בבית. בשלב זה, רופא בדרך כלל יחזור על הבדיקה במעבדה שלו כדי לברר אם האדם באמת חיובי למוטציה. אם הבדיקה הבאה לא מסכימה, זה כנראה הסוף. "אבל אם המעבדה השנייה מאשרת את תוצאת הבדיקה, אז אתה צריך לקחת עוד צעד אחורה ולהבין שללא קשר לתוצאה חיובית, אפילו הבדיקות הטובות ביותר עדיין יכולות להיות שגויות. למי שאין לו סיכון מיוחד, אפילו עדיין יש סיכוי גבוה יותר שתוצאה חיובית מבדיקה שנעשתה היטב היא חיובית שווא מאשר חיובית בפועל ". במילים אחרות, איסוף מידע על הבריאות שלך הוא פחות על כך שיש לך יותר נפח מידע ויותר על מידע * נכון *.

גישה יזומה לבריאות

עם זאת, אין זה אומר שבדיקת DNA ביתית לסיכונים גנטיים היא חסרת תועלת. ד"ר.רואץ 'יודע על רופא אחר שבוצע במקרה בדיקת DNA מכיוון שעשה עבודה בחברת בדיקות DNA, וגילה שיש לו סיכון מוגבר לניוון מקולרי, מצב שגורם לראייה ירודה או חסרת ראייה. בשל כך, הוא הצליח לנקוט בצעדים מונעים כדי לסייע בהפחתת הסיכון ולשמירה על ראייתו. "כך שאצל חלק מהאנשים, יש יתרון פוטנציאלי לביצוע בדיקות מסוג זה. אך באופן כללי, בדיקות קליניות מבלי שתהיה לכך סיבה טובה יותר יגרמו לנזק מתועלת".

אין במידע הזהיר הזה לומר שכל הבדיקות בבית גרועות. "בסופו של יום, כל בדיקה בבית שגורמת לאדם לגלות שיש לו משהו זיהומי (כמו STI) היא השפעה חיובית על בריאות הציבור, מכיוון שהם יכולים כעת לפעול לפי התוצאה הזו ולפנות לטיפול, " אומר פיראני. ובעוד בדיקות שינה, גנטיות ופוריות הן פחות פשוטות, אך עדיין יש כמה יתרונות, במיוחד אם דיברת על נכונות הבדיקה עם הרופא שלך לפני כן.

בסך הכל, זו העצה הגדולה ביותר שיש לרופאים לצרכנים המעוניינים בבדיקות בבית: "באופן כללי הייתי ממליץ על חברה ולבדוק רק אם הם מציעים את ההזדמנות לדבר עם רופא מוסמך (רצוי רופא) לאחר שתקבל את התוצאות, " אומר ג'יימס וואנטוק, MD, מייסד שותף וקצין רפואי ראשי של PlushCare. אז אם האפשרות לשוחח עם רופא מבעוד מועד זמינה עבורך, אז בדוק.

סקירה עבור