האם Medicare מכסה את שירות האמבולנסים?

תוֹכֶן

• מתי מכסה Medicare שירות אמבולנס?
• האם Medicare מכסה את טיסת החיים?
• אילו חלקים בשירות Medicare מכסים שירותי אמבולנס?
• אילו תוכניות רפואה עשויות להיות הטובות ביותר אם אתה רוצה להיות בטוח שיש לך כיסוי למיון בשנת 2020?
• רפואה מקורית
• יתרון Medicare
• כמה עולה נסיעה אמבולנס ממוצעת?
• טיפים לסיוע לאדם אהוב להירשם ל- Medicare
• מתי להתקשר לאמבולנס
• בשורה התחתונה

אם יש לך Medicare ואתה זקוק לאמבולנס, בדרך כלל עד 80 אחוז מעלותך יכוסו. זה כולל שירותי חירום ושירותי חירום מסוימים, אשר עשויים לכלול הובלה לטיפול במצבים בריאותיים חמורים, כגון מחלת כליות בסוף.

Medicare משלמת 80 אחוז מהעלות שאושרה על ידי Medicare עבור שירותים אלה לאחר שעמדת בכל ההשתתפות העצמית שתוכניתך דורשת.

אם חברת האמבולנס שלך גובה ממך יותר מסכום זה, אתה עלול לחייב חיובים נוספים. עם זאת, מרבית חברות האמבולנס מקבלות את הסכום שאושר על ידי Medicare.

אם לא עמדת בהשתתפות העצמית השנתית שלך ב- Medicare, תצטרך לשלם זאת קודם, אם כי ההשתתפות העצמית של Medicare אינה מיועדת לשירותי אמבולנס באופן ספציפי.

מתי מכסה Medicare שירות אמבולנס?

עלות האמבולנס שלך תכוסה על ידי Medicare רק אם הובלה ברכב לא חירום, כמו מכונית או מונית, הייתה מסכנת את בריאותך.

Medicare בדרך כלל מכסה 80 אחוז מעלות ההובלה למתקן הרפואי המתאים והקרוב ביותר שנמצא בקרבתכם.

אם ברצונך לנסוע למתקן רחוק יותר, יתכן שתתרחש חיובים נוספים. עם זאת, אם יש צורך רפואי המחייב אותך ללכת למתקן מחוץ לאזור המקומי שלך, Medicare בדרך כלל ישלם עבור אותו שירות.

אם יש לך מצב הדורש הסעה קבועה ללא חירום באמבולנס, יתכן שתזדקק להזמנה מהרופא שלך שמציינת מדוע אתה זקוק לשירות זה על מנת ש- Medicare ישלם.

יתכן שיש מגבלה על מספר הנסיעות באמבולנס ש- Medicare תכסה בשבוע או בחודש לצורך הובלה ללא חירום.

במקרים מסוימים, ייתכן שתצטרך אישור ואישור מראש, ממך או מחברת האמבולנס, לפני ש- Medicare ישלם. דרישות אלה משתנות ממדינה למדינה.

כדי לראות את הכללים הספציפיים לדרישות הובלת אמבולנס ללא חירום במדינתך, התקשר ל- 800-MEDICARE (800-633-4227). אם אתה לקוי שמיעה או דיבור ומשתמש במכשיר TTY, התקשר 877-486-2048.

במצב לא חירום, חברת האמבולנס שלך עשויה לספק לך טופס שנקרא הודעה מוקדמת למוטבים מקדמים (ABN), כך שתוכל לחייב אותך אם הם חושבים שמדיקאר לא יכול לשלם עבור ההובלה שלך. זה תלוי בך להחליט אם ברצונך לחתום על ה- ABN.

אם אתה חותם על ABN וחייב חיובים שמדיקאר לא תשלם, אתה תהיה אחראי לשלם עבור נסיעה זו באמבולנס. אם לא תחתום על ה- ABN, חברת האמבולנס עשויה להחליט לא להעביר אותך.

חתימתך ב- ABN היא לעולם לא נדרש במצב חירום. חברות אמבולנס עשויות לחייב אותך בשירותים, גם אם לא נותנים לך או לא חותמים על ABN.

האם Medicare מכסה את טיסת החיים?

אם אתה זקוק לטיפול רפואי חירום ולא ניתן להעבירו למתקן רפואי מתאים באמצעות הובלה יבשתית, Medicare עשוי לכסות 80 אחוזים מהעלות שאושרה על ידי שירות אמבולנס אווירי ב- Medicare. אמבולנסים אוויריים יכולים להיות מסוקים או כלי טיס בכנף קבועה, כמו מטוסים.

תוכניות חברות פרטיות, כגון טיסת חיים, דורשות דמי חברות שנתיים שלא מכוסים על ידי מדיקייר.

אם אתה משתתף בתוכנית המציעה כיסוי של הובלת אמבולנס אווירי, היא עשויה לכסות את חלק העלות שלא שולמו באמצעות Medicare. חלק מתוכניות אלה מכסות גם את עלות ההובלה היבשתית האמבולטורית שאינה מכוסה על ידי Medicare.

תוכניות אלה עשויות להועיל אם אתה גר באזור כפרי מרוחק. הם עשויים גם להיות מועילים אם תיסעו בהרחבה למדינות או ליישובים אחרים שבהם יתכן ויהיה נגיש לטיפול רפואי מתאים.

מצבים בהם נדרש אמבולנס אווירי יכולים לכלול:

• תחבורה יבשתית לא יכולה להגיע אליך
• יש מרחק משמעותי בינך לבין המתקן הרפואי שאתה זקוק לו
• יש מכשול בינך לבין המתקן הרפואי שאתה זקוק לו

אם אתם גרים באזור כפרי, אתם עשויים לעמוד אוטומטית בדרישות לאמבולנס אווירי, ובלבד שהרופא שלכם יחתום על צו המורה כי זמן או מרחק היו מכשולים לבריאותכם.

אילו חלקים בשירות Medicare מכסים שירותי אמבולנס?

אם ברשותך Medicare מקורי, עלות שירותי האמבולנס תכוסה דרך Medicare Part B.

אם אתה זקוק לטיפול רפואי, כולל תרופות תוך ורידיות או חמצן במהלך ההובלה, עלות הטיפולים הללו בדרך כלל, אם כי לא תמיד, תיכלל בחיוב הובלה וישולם עבורם במסגרת Medicare חלק ב.

אם יש לך תוכנית Medicare Advantage, עלות שירותי האמבולנס והטיפול הרפואי שאתה זקוק לו במהלך ההובלה יכוסה דרך Medicare Part C.

פוליסות מדיגאפ נמכרות על ידי חברות ביטוח פרטיות. פוליסות אלה עשויות לכסות את עלויות שירות האמבולנס או חלקן שלא מכסה Medicare.

הם עשויים גם לכסות את ההשתתפות העצמית השנתית עבור Medicare חלק ב. עליכם להחזיק את חלקי Medicare A ו- B בכדי להיות זכאים למדיניות מדיגאפ.

אילו תוכניות רפואה עשויות להיות הטובות ביותר אם אתה רוצה להיות בטוח שיש לך כיסוי למיון בשנת 2020?

סוג תוכנית ה- Medicare המתאימה לך ביותר תיקבע, בחלקה, על ידי מצבים רפואיים ידועים שלך, כמו מחלות לב. מכיוון שחירום בדרך כלל לא ניתן לחיזוי, קשה לומר איזו תוכנית תספק לך את כיסוי החירום והאמבולנס הטובים ביותר.

הכיסוי בתחום הטיפול הרפואי עשוי להשתנות מדי שנה, לכן חשוב להתעדכן בנוגע לעלויות והיתרונות הפוטנציאליים אליכם.

זכור: אתה יכול לשנות את הכיסוי שלך אם תבחר לשנת 2020, או כל שנה, במהלך תקופת ההרשמה השנתית הפתוחה. תקופת ההרשמה הפתוחה לשנת 2020 מתחילה ב- 15 באוקטובר ונמשכת עד ה- 7 בדצמבר. התוכנית אליה תצטרף באותה עת תיכנס לתוקף ב -1 בינואר 2020.

רפואה מקורית

Medicare המקורי כולל את החלקים A, B ו- D. אתה יכול לבחור חלק או את כל החלקים הללו.

אם ברשותך Medicare מקורי, שירותי האמבולנס יכוסו תחת חלק ב ', אם תבחר לרכוש אותו.

חלק א מכסה את עלויות בית החולים, כולל המיון, אך אינו מכסה את עלויות האמבולנס. רפואה חלק א 'אינה דורשת הפניות למומחים, לכן בדרך כלל הכיסויים של המומחים שאתה עשוי לראות בחדר מיון.

רוב האנשים אינם משלמים עבור חלק א 'של Medicare. עם זאת, יש צורך בהשתתפות עצמית בכל פעם שאתה הולך לחדר מיון או אושפז בבית חולים. אם יש לך מדיניות מדיגאפ, היא עשויה לכסות את ההשתתפות העצמית הללו כמו גם עלויות אחרות.

חלק ד מכסה תרופות מרשם, אך לא יכסה תרופות תוך ורידיות שאתה זקוק לאמבולנס או למיון. תרופות אלו יכוסו על ידי חלק א 'אם הם מנוהלים במסגרת בית חולים, או על ידי חלק ב' אם הם מנוהלים באמבולנס או ברכב הובלה אווירי.

יתרון Medicare

אתה יכול לבחור להיות תוכנית יתרון של Medicare במקום Medicare המקורי. תוכניות מסוג זה ניתנות באמצעות חברת ביטוח פרטית והן נדרשות לפדרל לכסות את כל מה שעושה Original Medicare המקורי, כולל שירותי אמבולנס ו- ER.

תוכניות יתרון של Medicare כוללות בדרך כלל חלקים של Medicare A, B ו- D. תוכניות יתרון Medicare דורשות שתירשם לחלקים A ו- B ותשלם את הפרמיה לחלק B.

אם יש לך אבחנה רפואית שעשויה לדרוש ביקורים רבים בחדר המיון, תוכנית Medicare Advantage עשויה להיות הגיונית עבורך, מכיוון שתוכניות מסוג זה כוללות מכסה שנתית בעלויות הכיס.

חלק מתוכניות Medicare Advantage כוללות כיסוי להסעות לפגישות רופאים וממנה, ומתקנים שבהם ניתן לספק דיאליזה וכימותרפיה.

כמה עולה נסיעה אמבולנס ממוצעת?

אמבולנסים מומנו בעבר על ידי מיסים מקומיים, אך זה כבר לא המקרה ברוב התחומים. שירותי אמבולנס יכולים להיות יקרים, במיוחד אם אין לכם ביטוח.

אם יש לך ביטוח שאינו Medicare, הפוליסה שלך תציין מה תהיה עלות הכיס שלך עבור אמבולנס. זה יכול לנוע בין מאות לאלפי דולרים.

אם יש לך Medicare, עלות נסיעה באמבולנס נקבעת על ידי שילוב של גורמים. אלה כוללים תשלום בסיס בתוספת קילומטראז 'ושירותים הניתנים במהלך ההובלה. שירותים אלו יכולים לכלול תמיכה בסיסית בחיים או תמיכה מתקדמת בחיים.

עלויות הובלה של אמבולנס אווירי יכולות להיות גבוהות אפילו יותר מעלויות קרקע, ולהגיע לסכומים אסטרונומיים במקרים מסוימים.

טיפים לסיוע לאדם אהוב להירשם ל- Medicare

בחירת תוכנית Medicare יכולה להרגיש מרתיעה. אם יקירכם נרשם ל- Medicare בפעם הראשונה, עזרו להם לקבוע מתי תקופת ההרשמה הראשונית שלהם (IEP). עבור אנשים המתקרבים לגיל 65, ה- IEP מתחיל 3 חודשים לפני ה -65^th יום הולדת ונמשך עד 3 חודשים אחריו.

ישנן פרקי זמן אחרים במהלך השנה שבהם הם יכולים להחיל או לבצע שינויים בתוכנית הנוכחית שלהם.

עזור להם לבחור אילו חלקים של Medicare הם צריכים והאם Medicare Original או תוכנית Medicare Advantage הם הטובים ביותר עבורם.

דברים שצריך לקחת בחשבון כוללים:

• סוגי השירותים הרפואיים הנחוצים כיום
• התחזית שלך לסוגי השירותים שהם עשויים להזדקק להם בעתיד, כגון טיפול בהוספיס
• בין אם הרופא הנוכחי שלהם לטיפול ראשוני והמומחים שהם רואים לוקחים באופן קבוע Medicare Original או שהם ברשת Medicare Advantage
• עלות המרשמים החודשיים שלהם
• הצורך שלהם בשירותי שיניים וחזון
• סכום הכסף שהם יכולים להרשות לעצמם לבזבז על השתתפות עצמית, תשלומים משותפים ופרמיות חודשיות

אתה יכול לעזור להם להגיש בקשה באופן מקוון כאן.

אתה יכול גם לעזור להם להגיש בקשה בטלפון על ידי התקשרות 800-772-1213 בכל עת משעה 7:00 בערב עד 7:00 בערב. בימי חול, שני עד שישי. אם אתה או יקירך חירשים או כבדי שמיעה, התקשר אל TTY 800-325-0778.

אם אתה מעדיף, אתה יכול לעזור להם לפנות באופן אישי במשרד לביטוח לאומי מקומי. בדרך כלל נדרש פגישה לשירות מסוג זה.

מתי להתקשר לאמבולנס

הזמן הוא המהות כאשר חירום רפואי מתרחש. חייג 911 לאמבולנס אם:

• אינך יכול להזיז את האדם החולה או הפצוע
• העברתם עלולה לגרום נזק או נזק נוסף
• אתה לא יכול להביא אותם לבית חולים או למתקן רפואי במהירות
• נראה כי מצבו של האדם מסכן חיים, כולל תסמינים כגון:
  • בעיית נשימה
  • דימום נמרץ או בלתי נשלט
  • כאבים קיצוניים
  • סימנים להתקף לב או שבץ מוחי
  • בלבול נפשי
  • מחשבות או איומים על אובדנות

בשורה התחתונה

ישנם כמה סוגים של תוכניות Medicare. תוכניות Medicare Part B ו- Medicare Advantage מכסות כ -80 אחוז מעלויות האמבולנס. אם נראה שאתה או מישהו אחר זקוקים לאמבולנס, אל תהסס להתקשר למספר 911 או לשירותי החירום המקומיים שלך.