טיפול בהוספיס: מה מכסה Medicare?

תוֹכֶן

• Medicare מכסה הוספיס
• מתי מכסה Medicare הוספיס?
• בדיוק מה מכוסה?
• מה לגבי טיפולים במצבים שאינם קשורים למחלה סופנית?
• האם אדם עם דמנציה יזכה בהטבת הוספיס מדיקר?
• האם יהיו הפניות או השתתפות עצמית?
• מה לא מכוסה על ידי Medicare?
• Medicare לא יכסה טיפולים כלשהם לריפוי מחלה
• Medicare לא יכסה שירותים של ספק הוספיס שלא סודר על ידי צוות הטיפול בהוספיס שלך
• Medicare לא יכסה חדר וקרש
• Medicare לא יכסה טיפול שתקבל במתקן אשפוז חוץ
• כמה זמן תשלם מדיקאר עבור שירותי הוספיס?
• אילו חלקים מדיקר מכסים טיפול בהוספיס?
• מה זה הוספיס?
• במה שונה הוספיס מטיפול פליאטיבי?
• כמה עולה טיפול בהוספיס?
• בשורה התחתונה

קבלת החלטות בנוגע לטיפול בהוספיס, בין אם עבור עצמך ובין אם עבור מישהו שאתה אוהב, אינה קלה. קבלת תשובות ישירות לגבי עלות הוספיס ואיך אתה יכול לשלם עבור זה עשויה לקבל החלטה קשה יותר ברורה.

Medicare מכסה הוספיס

Medicare המקורי (Medicare Part A ו- Medicare Part B) אכן משלם עבור טיפול בהוספיס כל עוד ספק ההוספיס שלך מאושר על ידי Medicare.

Medicare משלמת עבור טיפול בהוספיס בין אם יש לך תוכנית Medicare Advantage (קופת חולים או PPO) או תוכנית בריאות אחרת של Medicare.

אם ברצונך לברר אם ספק ההוספיס שלך מאושר, תוכל לשאול את הרופא שלך, את מחלקת הבריאות הממלכתית שלך, ארגון הוספיס ממלכתי או מנהל התוכנית שלך אם יש לך תוכנית משלימה של Medicare.

יתכן שאתה מחפש תשובות ספציפיות לגבי המתקנים, הספקים והשירותים המכוסים בטיפול בהוספיס. משאב זה יעזור לך לענות על שאלות אלה.

מתי מכסה Medicare הוספיס?

Medicare מכסה הוספיס ברגע שרופא רפואי מאשר כי מישהו המכוסה על ידי Medicare סובל ממחלה, אם היא נמשכת ללא הפרעה, אין זה סביר שהאדם יחיה יותר מ- 6 חודשים.

כדי לקבל כיסוי זה, עליך לחתום על הצהרה המאשרת:

• אתה רוצה טיפול פליאטיבי
• אינך מתכוון להמשיך לחפש טיפולים לריפוי המחלה
• אתה בוחר טיפול בהוספיס במקום בשירותים אחרים שאושרו על ידי Medicare לטיפול במחלתך

בדיוק מה מכוסה?

Medicare המקורי משלם עבור מגוון רחב של שירותים, אספקה ​​ומרשמים הקשורים למחלה שגרמה לך לפנות לטיפול בהוספיס. זה כולל:

• שירותי רופא וסיעוד
• שירותי פיזיותרפיה, תעסוקתית וריפוי דיבור
• ציוד רפואי, כמו הליכונים ומיטות
• ייעוץ תזונתי
• ציוד וציוד רפואי
• תרופות מרשם שאתה צריך כדי להקל על הסימפטומים או לשלוט בכאב
• טיפול אשפוז קצר מועד שיעזור לך להתמודד עם כאבים או תסמינים
• שירותי עבודה סוציאלית וייעוץ לאבל הן למטופל והן למשפחה
• טיפול הפוגה לטווח קצר (עד חמישה ימים בכל פעם) כדי לאפשר למטפל שלך לנוח אם מטפלים בבית
• שירותים, אספקה ​​ותרופות אחרות הדרושים לטיפול בכאב או בקרת תסמינים הקשורים למחלה הסופית

כדי למצוא מטפל בהוספיס באזור מגוריך, נסה את מציאת הסוכנות הזו מדיקר.

מה לגבי טיפולים במצבים שאינם קשורים למחלה סופנית?

אם אתה מקבל הטבות בהוספיס, Medicare חלק א '(Medicare המקורי) עדיין ישלם עבור מחלות ומצבים אחרים שיש לך. אותם תשלומי ביטוח עצמי והשתתפות עצמית יחולו על אותם טיפולים כפי שיחולו בדרך כלל.

אתה יכול לשמור על תוכנית Medicare Advantage שלך ​​בזמן שאתה מקבל הטבות הוספיס. אתה רק צריך לשלם את הפרמיות עבור הכיסוי הזה.

האם אדם עם דמנציה יזכה בהטבת הוספיס מדיקר?

רק אם תוחלת החיים נמוכה מ- 6 חודשים. דמנציה היא מחלה שמתקדמת לאט. בשלבים מאוחרים יותר, אדם עם דמנציה עלול לאבד את היכולת לתפקד כרגיל ולזקוק לטיפול יומיומי. הוספיס יכוסה רק עם זאת, כאשר רופא מאשר כי לאדם יש תוחלת חיים של 6 חודשים או פחות. זה בדרך כלל אומר כי התרחשה מחלה משנית כמו דלקת ריאות או אלח דם.

האם יהיו הפניות או השתתפות עצמית?

החדשות הטובות הן שאין השתתפות עצמית לטיפול בהוספיס.

בחלק מהמרשמים והשירותים עשויים להיות צילומי העתקה. מרשמים לתרופות נגד כאבים או להקלה על תסמינים עשויים לשלם עותק של 5 דולר. יתכן שיהיה עותק מקוצר של 5 אחוזים לטיפול בהפוגה באשפוז אם תקבל מתקן מאושר, כך שהמטפלים שלך יוכלו לנוח. מלבד מקרים אלה, לא תצטרך לשלם עבור הטיפול בהוספיס שלך.

מה לא מכוסה על ידי Medicare?

Medicare לא יכסה טיפולים כלשהם לריפוי מחלה

זה כולל גם טיפולים וגם תרופות מרשם שנועדו לרפא אותך. אם תחליט שאתה רוצה טיפולים לריפוי המחלה שלך, אתה יכול להפסיק את הטיפול בהוספיס ולבצע טיפולים אלה.

Medicare לא יכסה שירותים של ספק הוספיס שלא סודר על ידי צוות הטיפול בהוספיס שלך

כל טיפול שתקבל צריך להינתן על ידי ספק ההוספיס שבחרת וצוותך. גם אם אתה מקבל את אותם שירותים, Medicare לא תכסה את העלות אם הספק אינו זה שאתה וצוות ההוספיס שלך נקרא לו. אתה עדיין יכול לבקר אצל הרופא הרגיל או הרופא שלך אם בחרת בהם לפקח על הטיפול בהוספיס שלך.

Medicare לא יכסה חדר וקרש

אם אתה מקבל טיפול בהוספיס בבית, בבית אבות או במוסד לאשפוז, Medicare לא תכסה את עלות החדר והלוח. בהתאם למתקן, עלות זו עשויה לעלות על 5,000 דולר לחודש.

אם צוות ההוספיס שלך מחליט שאתה צריך טווח קצר להישאר באשפוז במתקן רפואי או במתקן לטיפול בהפוגה, Medicare יכסה את השהייה לטווח הקצר. אתה עשוי לחייב תשלום ביטוח מטבע עבור שהות קצרת טווח זו. ברוב המקרים, תשלום זה הוא 5 אחוז מהעלות, בדרך כלל לא יותר מ -10 דולר ליום.

Medicare לא יכסה טיפול שתקבל במתקן אשפוז חוץ

זה לא ישלם עבור הסעות אמבולנס לבית החולים או עבור כל שירות שתקבל במסגרת אשפוז חוץ, כגון חדר המיון, אלא אם כן לֹא קשור למחלה הסופית שלך או אלא אם כן סודר על ידי צוות ההוספיס שלך.

כמה זמן תשלם מדיקאר עבור שירותי הוספיס?

אם אתה (או אדם אהוב) מקבלים טיפול בהוספיס, פירוש הדבר שהרופא שלך אישר שתוחלת החיים שלך היא 6 חודשים או פחות.אבל יש אנשים שמתנגדים לציפיות. בסוף 6 חודשים, Medicare תמשיך לשלם עבור טיפול בהוספיס אם תזדקק לכך. המנהל הרפואי של ההוספיס או הרופא שלך יצטרכו להיפגש איתך באופן אישי ואז לאשר מחדש שתוחלת החיים עדיין לא ארוכה מ- 6 חודשים.

Medicare תשלם עבור שתי תקופות גמלה של 90 יום. לאחר מכן, תוכל לאשר מחדש למספר בלתי מוגבל של תקופות קצבה של 60 יום. בכל תקופת הטבה, אם ברצונך להחליף את ספק ההוספיס שלך, יש לך את הזכות לעשות זאת.

אילו חלקים מדיקר מכסים טיפול בהוספיס?

• חלק א 'של מדיקר חלק א משלם עבור עלויות בית החולים, אם יהיה עליכם להתקבל לטיפול בתסמינים או לתת למטפלים הפסקה קצרה.
• מדיקר חלק ב '. חלק ב 'מכסה שירותי רפואה וסיעוד, ציוד רפואי ושירותי טיפול אחרים.
• Medicare חלק ג '(יתרון). כל תכניות של Medicare Advantage יישארו בתוקף כל עוד אתה משלם פרמיות, אך לא תזדקק להן עבור הוצאות ההוספיס שלך. Medicare המקורי משלם עבור אלה. עדיין ניתן להשתמש בתכניות שלך ב- Medicare Part C לתשלום עבור טיפולים שאינם קשורים למחלה הסופית.
• תוסף מדיקר (מדיגאפ). כל תוכנית Medigap שיש לך יכולה לעזור בעלויות הקשורות לתנאים שאינם קשורים למחלה הסופית. לא תזדקק להטבות אלה כדי לעזור לך בהוצאות הוספיס, מכיוון שאלה משולמות על ידי Medicare המקורי.
• מדיקר חלק ד ' כיסוי המרשם שלך ל- Medicare Part D עדיין יהיה בתוקף כדי לעזור לך לשלם עבור תרופות שאינן קשורות למחלה הסופית. אחרת, תרופות לטיפול בסימפטומים או לטיפול בכאבים של מחלה סופנית מכוסות באמצעות ההטבה שלך בהוספיס מדיקר.

מה זה הוספיס?

הוספיס הוא טיפול, שירותים וטיפול באנשים הסובלים ממחלה ואינם צפויים לחיות יותר מ- 6 חודשים.

לעודד אנשים עם אבחנה סופנית לשקול להיכנס להוספיס מוקדם יותר בחלון של 6 חודשים. הוספיס מספקת יתרונות ברורים ותמיכה יקרת ערך, לא רק לחולים אלא גם למשפחותיהם. חלק מהיתרונות הם:

• פחות חשיפות לזיהומים וסכנות אחרות הקשורות לביקורים בבית חולים
• עלויות נמוכות יותר הקשורות למחלה הבסיסית
• משאבים לשיפור הטיפול ותמיכה במטפלים
• גישה לשירותי טיפול פליאטיבי מומחים

במה שונה הוספיס מטיפול פליאטיבי?

מטרת הטיפול הפליאטיבי היא לשפר את איכות חייך בזמן שאתה מתמודד עם מחלה. טיפול פליאטיבי עשוי להתחיל ברגע שאובחנת כחולה במחלה, גם אם צפויה לך החלמה מלאה. סביר להניח שתמשיכו לקבל טיפול פליאטיבי עד שלא תזדקקו לו יותר.

על פי המכון הלאומי להזדקנות, ההבדל העיקרי בין הוספיס לטיפול פליאטיבי הוא שטיפול פליאטיבי מאפשר לך להמשיך ולקבל טיפולים לריפוי מחלתך. בטיפול בהוספיס, הסימפטומים והכאב שלך ימשיכו להיות מטופלים, אך טיפולים שמטרתם לרפא את המחלה יפסיקו.

אם יתברר לצוות הרפואי שהטיפולים אינם עובדים והמחלה שלך סופנית, תוכל לעבור מטיפול פליאטיבי באחת משתי דרכים. אם הרופא שלך סבור כי אינך צפוי לחיות יותר מ- 6 חודשים, אתה וספקי הטיפול שלך עשויים להחליט לעבור לטיפול בהוספיס. אפשרות נוספת היא להמשיך בטיפול פליאטיבי (כולל טיפולים המיועדים לריפוי המחלה) אך תוך התמקדות גוברת בטיפול בנוחות (או בסוף החיים).

כמה עולה טיפול בהוספיס?

כמה עולה טיפול בהוספיס תלוי בסוג המחלה ובאיזו חולה מוקדם נכנסים להוספיס. בשנת 2018, חברת האקטוארים העריכה כי חולי הוספיס חולי סרטן קיבלו הטבות מדיקר חלק א 'וחלק ב' בהיקף כולל של 44,030 דולר במהלך 6 החודשים האחרונים לחייהם.

נתון זה כולל את עלות הטיפולים באשפוז, בנוסף לטיפול בהוספיס בבית. מחקר אחר הראה כי ההוצאה הממוצעת של Medicare לחולי הוספיס במהלך 90 הימים האחרונים לחייהם הייתה 1,075 דולר בלבד.

• הקדש רגע כדי להיות בטוח שאתה מבין כיצד עובד Medicare.
• הכירו את לוחות הזמנים להרשמה.
• השתמש ברשימה זו כדי לוודא שיש לך את המידע שאתה צריך ליישם.
• לאחר שאספתם את המידע הדרוש, מלאו את הבקשה המקוונת. ייתכן שתרצה למזער הסחות דעת והפרעות למשך 30 דקות לפחות.

בשורה התחתונה

אם יש לך כיסוי מקורי של Medicare ואתה שוקל טיפול בהוספיס, ההטבה בהוספיס תשלם עבור עלויות הטיפול בהוספיס.

תזדקק לרופא שיאשר שתוחלת החיים שלך אינה ארוכה מ- 6 חודשים, ותצטרך לחתום על הצהרה המקבלת טיפול בהוספיס והפסקת טיפולים שמטרתם לרפא את המחלה. אם עמדת בדרישות אלה, הרופא והטיפול הסיעודי שלך, מרשמים ומגוון שלם של שירותי תמיכה אחרים יכוסו.

יוצא מן הכלל אחד חשוב לציין: Medicare המקורי אינו משלם עבור חדר וחדר עבור חולי הוספיס, ולכן מגורים ארוכי טווח בבית אבות או במוסד סיעודי מיומן לא יכוסו כחלק מקצבת הוספיס.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.