תרופות לטרשת נפוצה (MS)

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• טיפולים לשינוי מחלות (DMTs)
• מוצרי בטא אינטרפרון
• גלטיראמר אצטט (קופקסון)
• נטליזומאב (טיסברי)
• מיטוקסנטרון הידרוכלוריד
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• אוקרליזומאב (אוקראוס)
• פינגולימוד (גילניה)
• טריפלונומיד (Aubagio)
• דימתיל פומרט (Tecfidera)
• תרופות למחלות בטרשת נפוצה
• תרופות לטיפול בתסמיני טרשת נפוצה וסיבוכים
• לבעיות הליכה
• לקשיחות או התכווצויות שרירים
• לעייפות
• לדיסתזיה
• לדיכאון
• לעצירות
• לבעיות בתפקוד שלפוחית ​​השתן
• לבעיות בתפקוד המיני
• דבר עם הרופא שלך

סקירה כללית

טרשת נפוצה (MS) היא מצב הפוגע בתאי העצב במערכת העצבים המרכזית שלך (CNS). מערכת העצבים המרכזית שלך מורכבת ממוחך, חוט השדרה ועצבי הראיה.

טרשת נפוצה גורמת לתסמינים שהולכים ומחמירים בהדרגה, כמו גם לתסמינים המופיעים לפתע לאחר תקופת בקרה. הופעה פתאומית זו של תסמינים נקראת הישנות.

אין תרופה לטרשת נפוצה, והנזק שהיא גורמת לא ניתן להפוך. עם זאת, קיימות תרופות שיכולות לעזור בניהול המצב.

ניהול מצבים מתמקד בתרופות שיכולות לטפל בהישנות כמו גם לשנות את המחלה כדי להפחית נזק ונכות. זה כולל גם תרופות אחרות המטפלות בסימפטומים או בסיבוכים של טרשת נפוצה.

עובדות מהירות מנהל המזון והתרופות אישר את התרופות הבאות לטיפול בטרשת נפוצה:

• תרופות דרך הפה: דימתיל פומראט (Tecfidera); fingolimod (גילניה); טריפלונומיד (Aubagio)
• זריקות: אינטרפרון בטא -1 (Avonex, Rebif); אינטרפרון בטא-1 ב (Betaseron, Extavia); גלטיראמר אצטט (קופקסון, גלטופה); peginterferon beta-1a (Plegridy)
• חליטות: alemtuzumab (Lemtrada); מיטוקסנטרון הידרוכלוריד; natalizumab (Tysabri); ocrelizumab (Ocrevus)

טיפולים לשינוי מחלות (DMTs)

ישנם מספר סוגים של טיפולים לשינוי מחלות (DMTs) שעובדים לעזור לשנות את מהלך הטרשת הנפוצה. משך הטיפול בתרופות אלו יכול לנוע בין מספר חודשים לשנים, תלוי עד כמה התרופות יעילות עבורך.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לעבור בין תרופות אלה במהלך הטיפול שלך. זה יהיה תלוי באיזו יעילות כל תרופה מנהלת את המחלה שלך וכיצד אתה סובל את תופעות הלוואי.

אם תעבור לטיפול DMT אחר, הרופא שלך ישים לב אם אתה מפתח נגעים חדשים.

מוצרי בטא אינטרפרון

אינטרפרון בטא -1 (אבונקס, רעיף), peginterferon בטא -1 (פלגרידי) ואינטרפרון בטא -1 (בטסרון, אקטביה) הם תרופות להזרקה.

הם עוזרים בשינוי טרשת נפוצה חוזרת (RRMS) ובטרשת נפוצה מתקדמת משנית (SPMS) במקרים של מחלה פעילה - כלומר אירעה הישנות או הופיעו נגעים חדשים בסריקת MRI.

תרופות אלו מורכבות מחלבונים המונעים תאי דם לבנים מסוימים לחדור למוח ולחוט השדרה. אומרים כי WBCs פוגעים במיאלין המהווה ציפוי מגן על סיבי העצבים שלך.

לפיכך, מניעה של עוברי WBC אלה לעבור למוח ולחוט השדרה יכולה לסייע בהאטת נזקיהם ולהפחית את מספר ההתקפים שיש לך.

אתה מזריק את התרופות האלה בעצמך. נותן שירותי הבריאות שלך יראה לך כיצד לעשות זאת. מספר הזריקות תלוי בתרופה:

• Rebif: שלוש פעמים בשבוע
• בטסרון: בכל יום אחר
• Extavia: כל יום אחר
• Avonex: פעם בשבוע
• פלגרידי: כל שבועיים

גלטיראמר אצטט (קופקסון)

גלטיראמר אצטט (קופקסון) הוא חומר מיוצר הדומה לחלבון בסיסי של מיאלין טבעי. נהוג לחשוב שהוא יעבוד על ידי אילוץ ה- WBC לתקוף אותו במקום תאי המיאלין.

הוא משמש לטיפול ב- RRMS ו- SPMS במקרים של מחלה פעילה - כלומר התרחשה הישנות או הופיעו נגעים חדשים בסריקת MRI.

אתה מזריק את התרופה בעצמך פעם ביום או שלוש פעמים בשבוע, תלוי במינון שלך. נותן שירותי הבריאות שלך יראה לך כיצד.

גלאטופה היא צורה גנרית מאושרת של קופקסון.

נטליזומאב (טיסברי)

נטליזומאב (Tysabri) הוא נוגדן החוסם את חדרי ה- WBC הפגועים לנוע למוח ולחוט השדרה.

הוא משמש לטיפול ב- RRMS ו- SPMS במקרים של מחלה פעילה - כלומר התרחשה הישנות או הופיעו נגעים חדשים בסריקת MRI.

נותן שירותי בריאות נותן לך תרופה זו כאינפוזיה תוך ורידית (IV). העירוי אורך כשעה ותקבל אותו כל ארבעה שבועות.

מיטוקסנטרון הידרוכלוריד

Mitoxantrone hydrochloride שימש במקור לטיפול בסרטן. כעת נקבע גם טיפול באנשים עם טרשת נפוצה. זה מדכא את תאי מערכת החיסון שנחשבים לתקוף את תאי המיאלין. תרופה זו זמינה רק כתרופה גנרית.

זה משמש לטיפול בטרשת נפוצה מתקדמת משנית או בהחמרת טרשת נפוצה חוזרת ונשנית לאחר שתרופות אחרות לא עבדו. יש לו סיכון גבוה לתופעות לוואי חמורות, ולכן זה מתאים רק לאנשים עם צורות טרופיות חמורות יותר אלה.

נותן שירותי בריאות נותן לך תרופה זו כחליטה עירונית קצרה אחת לשלושה חודשים.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) נקבע לאנשים עם צורות טרופיות חוזרות ונשנות שניסו לפחות שתי תרופות אחרות לטרשת נפוצה ללא הצלחה.

זה עובד על ידי הקטנת מספר ה- WBCs הספציפיים בגופך. פעולה זו עשויה להפחית את הדלקת בתאי העצב ופגיעה בהם.

Alemtuzumab ניתנת כחליטה עירונית למשך ארבע שעות. כדי להתחיל, אתה מקבל תרופה זו פעם ביום במשך חמישה ימים. ואז 12 חודשים לאחר הטיפול הראשון, אתה מקבל אותו שוב לשלושה ימים נוספים.

אוקרליזומאב (אוקראוס)

Ocrelizumab (Ocrevus) הוא הטיפול בעירוי החדש ביותר לטרשת נפוצה. היא אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) בשנת 2017. זוהי התרופה הראשונה ששימשה לטיפול בטרשת נפוצה מתקדמת ראשונה (PPMS). הוא משמש גם לטיפול בצורות נפוצות של טרשת נפוצה.

נראה כי Ocrelizumab פועל על ידי מיקוד לימפוציטים B האחראים לנזק ותיקון נדן המיאלין.

Ocrelizumab ניתנת כחליטה עירונית. כדי להתחיל, תקבל אותו בשני חליטות של 300 מיליגרם (מ"ג), מופרדים על ידי שבועיים. לאחר מכן תקבל אותו בחליטות של 600 מ"ג בכל חצי שנה.

תקבל גם סטרואיד ואנטי-היסטמין ביום כל עירוי כדי להפחית את הסיכון לתגובה לתרופות.

פינגולימוד (גילניה)

פינגולימוד (גילניה) מגיעה כמוסה אוראלית שלוקחת פעם ביום.

זוהי התרופה דרך הפה הראשונה שאושרה על ידי ה- FDA ל- RRMS.

פינגולימוד גורם לריתוק ה- WBC להזיק להישאר בתוך בלוטות הלימפה שלך. זה מצמצם את הסיכוי שהם ייכנסו למוח או לחוט השדרה ויגרמו נזק.

טריפלונומיד (Aubagio)

טריפלונומיד (Aubagio) היא טבליה דרך הפה שאתה נוטל פעם ביום.

הוא משמש לטיפול ב- RRMS ו- SPMS במקרים של מחלה פעילה - כלומר התרחשה הישנות או הופיעו נגעים חדשים בסריקת MRI.

טריפלונומיד פועל על ידי חסימת אנזים אותו זקוקים ה- WBCs המזיקים. כתוצאה מכך, תרופה זו מסייעת בהפחתת מספר התאים הללו, מה שמפחית את הנזק שהם יכולים לגרום.

דימתיל פומרט (Tecfidera)

דימתיל פומראט (Tecfidera) היא קפסולה דרך הפה אותה אתה לוקח פעמיים ביום.

הוא משמש לטיפול ב- RRMS ו- SPMS במקרים של מחלה פעילה - כלומר התרחשה הישנות או הופיעו נגעים חדשים בסריקת MRI.

נראה כי תרופה זו פועלת על ידי הפרעה לפעילותם של תאים מסוימים של מערכת החיסון וכימיקלים בכדי להפחית את הסיכון לחזרת טרשת נפוצה.

תרופות למחלות בטרשת נפוצה

בעוד שההישנות הרבות נעלמות מעצמן, הישנות מחמירות יותר דורשת טיפול.

דלקת גורמת להישנות של טרשת נפוצה, והיא מטופלת בדרך כלל בסטרואידים. תרופות אלו יכולות להפחית את הדלקת ולעזור להחמיר את התקפי הטרשת הנפוצה. קורטיקוסטרואידים המשמשים לטיפול בטרשת נפוצה כוללים:

• dexamethasone (Dexamethasone Intensol)
• מתילפרדניסולון (Medrol)
• פרדניזון (פרדניזון אינטנסול, ראיוס)

אם הקורטיקוסטרואידים אינם עובדים, הרופא שלך רשאי לרשום את הקורטיקוטרופין (H.P. Acthar Gel).

קורטיקוטרופין הוא זריקה, והוא מכונה גם ג'ל ACTH. זה עובד על ידי הנחיית קליפת האדרנל להפריש את ההורמונים קורטיזול, קורטיקוסטרון ואלדוסטרון. הפרשת הורמונים אלה מסייעת להפחתת הדלקת.

תרופות לטיפול בתסמיני טרשת נפוצה וסיבוכים

ניתן להשתמש בתרופות אחרות לטיפול בתסמינים ספציפיים לטרשת נפוצה או סיבוכים מנזק הקשור לטרשת נפוצה.

לבעיות הליכה

Dalfampridine (Ampyra) היא טבליה דרך הפה שנלקחת פעמיים ביום כדי לעזור בשיפור ההליכה.

דלפמפרידין פועל על ידי חסימת הנקבוביות הזעירות בתאי עצב הנקראות תעלות אשלגן. פעולה זו עשויה לסייע לתאי עצב פגועים לשליחה טובה יותר של הודעות. שיפור הולכת דחף עצבים משופר בשליטה ובכוח שרירי הרגליים.

לקשיחות או התכווצויות שרירים

לעתים קרובות, רופא ייתן הרפיה של שרירים לאנשים עם טרשת נפוצה הסובלים ממתקשות שרירים כואבות או התכווצויות שרירים. תרופות הנפוצות לטיפול בתסמינים אלה כוללות:

• בקלופן (ליאורסל)
• onabotulinumtoxinA (בוטוקס)
• cyclobenzaprine (Fexmid)
• dantrolene (דנטריום)
• דיאזפאם (ואליום)
• tizanidine (Zanaflex)

לעייפות

עייפות מתמשכת היא בעיה שכיחה עבור אנשים עם טרשת נפוצה. לתסמין זה, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה כמו מודאפיניל (פרוביגיל).

הם עשויים גם לרשום תרופה מחוץ לתווית. "מחוץ לתווית" פירושו שמשמשת תרופה שאושרה לטיפול במצב אחד לטיפול במצב אחר. תרופות אלה כוללות אמנטדין (Gocovri) ופלואוקסטין (פרוזאק).

שימוש בסמים מחוץ לתווית שימוש בסמים מחוץ לתווית פירושו כי תרופה שאושרה על ידי ה- FDA למטרה אחת משמשת למטרה אחרת שלא אושרה. עם זאת, רופא יכול עדיין להשתמש בתרופה למטרה זו. הסיבה לכך היא כי ה- FDA מסדיר את הבדיקות והאושר של תרופות, אך לא כיצד הרופאים משתמשים בתרופות לטיפול בחולים שלהם. אז הרופא יכול לרשום תרופה עם זאת לדעתם הדבר הטוב ביותר לטיפול שלך. למידע נוסף על שימוש בסמים מחוץ לתווית.

לדיסתזיה

פירוש של דיססטזיה הוא "תחושה רעה." זה סוג של כאב שיכול להרגיש כמו צריבה או גירוד מתמשך. זה עשוי להרגיש כמו רטיבות, התחשמלות, או סיכות ומחטים. לטיפול בתסמונת הרופא עשוי לרשום:

• אמיטריפטילין
• clonazepam (Klonopin)
• gabapentin (Neurontin)
• נורטריפטילין (Pamelor)
• פניטואין (דילנטין)

לדיכאון

מחקרים מסוימים הראו כי אנשים עם טרשת נפוצה נוטים יותר להיות מדוכאים קלינית מהאוכלוסייה הכללית. תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון בקרב אנשים עם טרשת נפוצה כוללות:

• bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• דולוקסטין (Cymbalta)
• פלואוקסטין (פרוזאק)
• paroxetine (Paxil)
• sertraline (זולופט)
• venlafaxine (Effexor)

לעצירות

עצירות היא סיבוך נפוץ נוסף של טרשת נפוצה. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לטפל בזה באחת התרופות הבאות ללא מרשם:

• ביסאקודיל (דולקולקס)
• מסמך (Colace)
• מגנזיום הידרוקסיד (חלב מגנזיה של פיליפס)
• פסיליום (Metamucil)

לבעיות בתפקוד שלפוחית ​​השתן

תפקוד שלפוחית ​​השתן הוא גם סיבוך שכיח של טרשת נפוצה. התסמינים עשויים לכלול השתנה תכופה, בריחת שתן או היסוס בהתחלת השתנה. אתה עלול גם להיתקל בתופעות ליליות תכופות (השתנה לילית). תרופות לטיפול בתופעות אלה כוללות:

• darifenacin (Enablex)
• אוקסיבוטנין (Ditropan XL)
• פרזוזין (מיניפרס)
• solifenacin (VESIcare)
• טמסולוזין (פלומקס)
• tolterodine (Detrol)

לבעיות בתפקוד המיני

גברים ונשים עם טרשת נפוצה נוטים לסבול משיעורים גבוהים יותר של תפקוד מיני לעומת האוכלוסייה הכללית.

תרופות דרך הפה שניתן להקנות לטיפול בבעיות זיקפה כוללות:

• סילדנאפיל (ויאגרה)
• tadalafil (סיאליס)
• vardenafil (לויטרה)

קיימים גם תרופות ישנות יותר שיש להזרים ישירות לפין. תרופות אלה אינן משמשות הרבה ככל שהתרופות דרך הפה זמינות. הם כוללים alprostadil (Caverject). תרופה שעשויה לשמש מחוץ לתווית למטרה זו היא תרופות נגד לחץ דם papaverine.

נשים עלולות לחוות בעיות כמו תחושת מופחת בנרתיק או בדגדגן, או יובש בנרתיק. אין כיום תרופות לטיפול בבעיות אלה. עם זאת, ביובש בנרתיק, נשים יכולות להשתמש בחומרי סיכה אישיים המסיסים במים הזמינים ללא מרשם.

דבר עם הרופא שלך

קיימים סוגים רבים של תרופות העוזרים לך בניהול טרשת נפוצה. סוג התרופות שעשוי להיות הטוב ביותר עבורך תלוי בסוג הטרשת הנפוצה שיש לך והתסמינים שאתה חווה.

יתכן שלא תוכל לגשת לכל התרופות הללו. בקש מהרופא שלך לאשר אילו תרופות קיימות כיום ואילו תרופות עשויות להתאים לך ביותר.

עבוד עם הרופא שלך כדי ליצור תוכנית לניהול תסמיני הטרשת הנפוצה שלך ולסייע במניעת נזק נוסף מהמחלה. היצמדות לתכנית הטיפול שלך יכולה לעזור לך להרגיש טוב יותר ולהאט את התקדמות מצבך.