דיכאון אנדוגני

תוֹכֶן

• במה דיכאון אנדוגני שונה מדיכאון אקסוגני?
• מהם התסמינים לדיכאון אנדוגני?
• כיצד מאבחנים דיכאון אנדוגני?
• כיצד מטפלים בדיכאון אנדוגני?
• תרופות
• תֶרַפּיָה
• טיפול אלקטרו-קונבולסיבי (ECT)
• שינויים באורח החיים
• מה התחזית לאנשים עם דיכאון אנדוגני?
• משאבים לאנשים עם דיכאון אנדוגני
• קבוצות תמיכה
• קו עזרה להתאבדויות
• מניעת התאבדויות

מהו דיכאון אנדוגני?

דיכאון אנדוגני הוא סוג של הפרעת דיכאון גדולה (MDD). אף על פי שפעם נתפסו כהפרעה מובהקת, דיכאון אנדוגני מאובחן כיום לעתים רחוקות. במקום זאת, הוא מאובחן כרגע כ- MDD. MDD, הידוע גם בשם דיכאון קליני, הוא הפרעת מצב רוח המאופיינת בתחושות עצב מתמשכות ועזות לפרקי זמן ממושכים. לתחושות אלו השפעה שלילית על מצב הרוח וההתנהגות וכן על תפקודים גופניים שונים, כולל שינה ותיאבון. כמעט 7 אחוזים מהמבוגרים בארצות הברית חווים MDD מדי שנה. החוקרים אינם יודעים מה הסיבה המדויקת לדיכאון. עם זאת, הם מאמינים שזה עלול להיגרם על ידי שילוב של:

• גורמים גנטיים
• גורמים ביולוגיים
• גורמים פסיכולוגיים
• גורמים סביבתיים

יש אנשים שנכנסים לדיכאון לאחר שאיבדו אדם אהוב, סיים מערכת יחסים או חוו טראומה. עם זאת, דיכאון אנדוגני מתרחש ללא אירוע מלחיץ ברור או גורם אחר. תסמינים מופיעים לעיתים קרובות בפתאומיות וללא סיבה נראית לעין.

במה דיכאון אנדוגני שונה מדיכאון אקסוגני?

החוקרים נהגו להבדיל בין דיכאון אנדוגני ודיכאון אקסוגני על ידי נוכחות או היעדר אירוע מלחיץ לפני הופעת MDD:

דיכאון אנדוגני מתרחש ללא נוכחות של מתח או טראומה. במילים אחרות, אין לה סיבה חיצונית נראית לעין. במקום זאת, זה יכול להיגרם בעיקר מגורמים גנטיים וביולוגיים. זו הסיבה שדיכאון אנדוגני עשוי להתייחס גם לדיכאון "מבוסס ביולוגי".

דיכאון אקסוגני קורה לאחר שמתרחש אירוע מלחיץ או טראומטי. סוג זה של דיכאון מכונה בדרך כלל דיכאון "תגובתי".

אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש נהגו להבדיל בין שני סוגים אלו של MDD, אך זה כבר לא המקרה. מרבית אנשי המקצוע בתחום בריאות הנפש עורכים כעת אבחנה כללית של MDD בהתבסס על תסמינים מסוימים.

מהם התסמינים לדיכאון אנדוגני?

אנשים עם דיכאון אנדוגני מתחילים לחוות סימפטומים פתאום וללא סיבה נראית לעין. סוג, תדירות וחומרת הסימפטומים עשויים להשתנות בין אדם לאדם.

הסימפטומים של דיכאון אנדוגני דומים לאלה של MDD. הם כוללים:

• תחושות מתמשכות של עצב או חוסר תקווה
• אובדן עניין בפעילויות או בתחביבים שהיו מהנים בעבר, כולל יחסי מין
• עייפות
• חוסר מוטיבציה
• בעיות בריכוז, חשיבה או קבלת החלטות
• קושי להירדם או להישאר ישן
• בידוד חברתי
• מחשבות על התאבדות
• כאבי ראש
• כאבי שרירים
• אובדן תיאבון או אכילת יתר

כיצד מאבחנים דיכאון אנדוגני?

המטפל העיקרי שלך או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולים לאבחן MDD. תחילה ישאלו אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך. דאג להודיע ​​להם על כל התרופות שאתה לוקח ועל כל מצב רפואי או נפשי קיים. זה גם מועיל לומר להם אם מישהו מבני המשפחה שלך סובל מ- MDD או שהיה לו בעבר.

ספק שירותי הבריאות שלך ישאל אותך גם לגבי הסימפטומים שלך. הם ירצו לדעת מתי התחילו הסימפטומים והאם הם התחילו לאחר שחווית אירוע מלחיץ או טראומטי. הרופא שלך עשוי גם לתת לך סדרה של שאלונים שבודקים את הרגשתך. שאלונים אלה יכולים לעזור להם לקבוע אם יש לך MDD.

כדי לאבחן אותך עם MDD, עליך לעמוד בקריטריונים מסוימים המפורטים במדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM). מדריך זה משמש לעתים קרובות אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש לאבחון מצבים של בריאות הנפש. הקריטריונים העיקריים לאבחון MDD הם "מצב רוח מדוכא או אובדן עניין או הנאה בפעילות יומיומית במשך יותר משבועיים."

למרות שהמדריך המשמש להבחנה בין צורות דיכאון אנדוגניות לאקסוגניות, הגרסה הנוכחית כבר אינה מספקת את ההבחנה. אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש עשויים לאבחן דיכאון אנדוגני אם תסמינים של MDD התפתחו ללא סיבה ברורה.

כיצד מטפלים בדיכאון אנדוגני?

התגברות על MDD אינה משימה קלה, אך ניתן לטפל בתסמינים בשילוב של תרופות וטיפול.

תרופות

התרופות הנפוצות ביותר המשמשות לטיפול באנשים עם MDD כוללות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI). יש אנשים שיכולים לרשום תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA), אך תרופות אלו אינן משמשות באופן נרחב כמו שהיו פעם. תרופות אלו מעלות רמות של כימיקלים מסוימים במוח שגורמות לירידה בתסמיני הדיכאון.

תרופות SSRI הן סוג של תרופות נוגדות דיכאון העלולות להילקח על ידי אנשים עם MDD. דוגמאות ל- SSRI כוללות:

• פרוקסטין (פקסיל)
• פלואוקסטין (פרוזאק)
• סרטרלין (זולופט)
• escitalopram (Lexapro)
• citalopram (Celexa)

תרופות SSRI עלולות לגרום לכאבי ראש, בחילות ונדודי שינה בהתחלה. עם זאת, תופעות לוואי אלו בדרך כלל חולפות לאחר תקופה קצרה.

SNRIs הם סוג אחר של תרופות נוגדות דיכאון שניתן להשתמש בהם לטיפול באנשים עם MDD. דוגמאות ל- SNRI כוללות:

• venlafaxine (Effexor)
• דולוקסטין (סימבלטה)
• desvenlafaxine (Pristiq)

במקרים מסוימים, TCAs עשויים לשמש כשיטת טיפול עבור אנשים עם MDD. דוגמאות ל- TCA כוללות:

• טרימיפרמין (סורמונטיל)
• imipramine (Tofranil)
• nortriptyline (Pamelor)

לפעמים תופעות הלוואי של TCA עשויות להיות חמורות יותר מאלו של תרופות נוגדות דיכאון אחרות. TCAs עלולים לגרום לנמנום, סחרחורת ועלייה במשקל. קרא בעיון את המידע המסופק על ידי בית המרקחת ודבר עם הרופא שלך אם יש לך חששות. בדרך כלל יש ליטול את התרופות למשך ארבעה עד שישה שבועות לפחות לפני שהסימפטומים מתחילים להשתפר. במקרים מסוימים, זה יכול לקחת עד 12 שבועות עד שניתן לראות שיפור בתסמינים.

אם נראה כי תרופה מסוימת לא עובדת, שוחח עם הספק שלך לגבי מעבר לתרופה אחרת. על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש (NAMI), אנשים שלא השתפרו לאחר נטילת התרופה הראשונה נגד דיכאון, היו בעלי סיכויים טובים בהרבה להשתפר כאשר ניסו תרופה אחרת או שילוב של טיפולים.

גם כאשר הסימפטומים מתחילים להשתפר, עליך להמשיך ליטול את התרופות שלך. עליך להפסיק ליטול תרופות רק תחת פיקוחו של הספק שקבע את התרופות שלך. יתכן שתצטרך להפסיק את התרופה בהדרגה במקום בבת אחת. פתאום עצירה של נוגד דיכאון עלולה להוביל לתסמיני גמילה. תסמינים של MDD יכולים לחזור גם אם הטיפול מסתיים מוקדם מדי.

תֶרַפּיָה

פסיכותרפיה, המכונה גם טיפול בדיבור, כוללת פגישה עם מטפל על בסיס קבוע. סוג זה של טיפול יכול לעזור לך להתמודד עם מצבך ובכל נושאים קשורים. שני הסוגים העיקריים של פסיכותרפיה הם טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) וטיפול בינאישי (IPT).

CBT יכול לעזור לך להחליף אמונות שליליות באחיות בריאות וחיוביות. על ידי תרגול מכוון של חשיבה חיובית והגבלת מחשבות שליליות, תוכלו לשפר את האופן שבו המוח שלכם מגיב למצבים שליליים.

IPT עשוי לעזור לך לעבוד על מערכות יחסים מטרידות שעשויות לתרום למצבך.

ברוב המקרים, שילוב של תרופות וטיפול יעיל לטיפול באנשים עם MDD.

טיפול אלקטרו-קונבולסיבי (ECT)

ניתן לבצע טיפול אלקטרו-קונבולסיבי (ECT) אם הסימפטומים לא משתפרים בתרופות וטיפול. ECT כולל הצמדת אלקטרודות לראש השולחות פעימות חשמל למוח, מה שגורם להתקף קצר. טיפול מסוג זה אינו מפחיד כמו שזה נשמע והוא השתפר מאוד עם השנים. זה עשוי לסייע בטיפול באנשים עם דיכאון אנדוגני על ידי שינוי האינטראקציות הכימיות במוח.

שינויים באורח החיים

ביצוע התאמות מסוימות לאורח החיים שלך ולפעילות היומיומית שלך יכול גם לעזור בשיפור הסימפטומים של דיכאון אנדוגני. גם אם הפעילויות אינן מהנות בהתחלה, גופך ונפשך יסתגלו לאורך זמן. הנה כמה דברים לנסות:

• צאו החוצה ועשו משהו פעיל, כמו טיולים רגליים או רכיבה על אופניים.
• השתתף בפעילויות שנהנית לפני שהיית בדיכאון.
• בילו זמן עם אנשים אחרים, כולל חברים ואהובים.
• כתוב ביומן.
• יש לישון לפחות שש שעות בכל לילה.
• הקפידו על תזונה בריאה המורכבת מדגנים מלאים, חלבון רזה וירקות.

מה התחזית לאנשים עם דיכאון אנדוגני?

רוב האנשים עם MDD משתפרים כאשר הם מקפידים על תוכנית הטיפול שלהם. בדרך כלל לוקח מספר שבועות לראות שיפור בתסמינים לאחר תחילת משטר של נוגדי דיכאון. אחרים עשויים להזדקק לנסות כמה סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון לפני שהם מתחילים להבחין בשינוי.

משך ההחלמה תלוי גם באופן קבלת הטיפול המוקדם. כאשר לא מטפלים בה, MDD יכול להימשך מספר חודשים ואף שנים. אולם לאחר קבלת הטיפול, הסימפטומים יכולים להיעלם תוך חודשיים-שלושה.

גם כאשר הסימפטומים מתחילים להתפוגג, חשוב להמשיך לקחת את כל התרופות שנקבעו אלא אם כן הספק שרשם לך את התרופות אומר לך שזה בסדר להפסיק. סיום טיפול מוקדם מדי עלול להוביל לסימפטומים של הישנות או גמילה המכונה תסמונת הפסקת הטיפול בדיכאון.

משאבים לאנשים עם דיכאון אנדוגני

ישנן קבוצות תמיכה אישיות ומקוונות רבות כמו גם משאבים אחרים הזמינים לאנשים המתמודדים עם MDD.

קבוצות תמיכה

ארגונים רבים, כמו הברית הלאומית למחלות נפש, מציעים חינוך, קבוצות תמיכה וייעוץ. תוכניות סיוע לעובדים וקבוצות דתיות עשויות להציע עזרה גם לסובלים מדיכאון אנדוגני.

קו עזרה להתאבדויות

חייגו ל 911 או גשו לחדר מיון מיד אם אתם חושבים לפגוע בעצמכם או באחרים. אתה יכול גם להתקשר לקו ההצלה הלאומי למניעת התאבדויות בטלפון 800-273-TALK (8255). שירות זה זמין 24 שעות ביממה, שבעה ימים בשבוע. אתה יכול גם לשוחח איתם ברשת.

מניעת התאבדויות

אם אתה חושב שמישהו נמצא בסיכון מיידי לפגיעה עצמית או לפגוע באדם אחר:

• התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי שלך.
• הישאר עם האדם עד שמגיעה העזרה.
• הסר אקדחים, סכינים, תרופות או כל דבר אחר העלול לגרום נזק.
• הקשיבו, אבל אל תשפטו, תתווכחו, איימו או צעקו.

אם אתה חושב שמישהו שוקל להתאבד, היעזר במשבר או במוקד למניעת התאבדויות. נסה את קו החיים הלאומי למניעת התאבדויות בטלפון 800-273-8255.

מקורות: קו חיים לאומי למניעת התאבדויות ו מינהל שירותי שימוש בסמים ובריאות הנפש